麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效

陳友權 盧 雄 李文杰 許耘紅 何曉青 陸志鋒

（廣州醫學院第三附屬醫院心內科，廣東 廣州 510150）

麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效

陳友權 盧 雄 李文杰 許耘紅 何曉青 陸志鋒

（廣州醫學院第三附屬醫院心內科，廣東 廣州 510150）

目的考察對于老年缺血性心肌病心力衰竭患者聯合應用麝香保心丸和曲美他嗪治療的療效。方法我院3年內共收治74例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，隨機將患者分為常規西藥治療組（西藥組）和聯合應用麝香保心丸和曲美他嗪治療組（聯合組）37例，將二組的治療效果進行對比。結果兩組經治療后在出院時機出院后6個月后，左室舒張末期內徑及左室射血分數均有所好轉，但是在出院時，兩組比較，未見明顯差異(P＞0.05），而在出院后6個月時聯合組改善較西藥組更為明顯(P＜0.05）。同時在出院6個月內，西藥組出現5例患者出現心絞痛，聯合組僅出現2例患者出現心絞痛，兩組比較，聯合組明顯優于西藥組(P＜0.05）。西藥組中出現3例患者出現消化道癥狀，2例患者出現頭暈頭痛癥狀；聯合組中有4例患者出現消化道癥狀，有2例患者出現頭暈癥狀。二組比較，未見明顯差異（P＞0.05）。結論 麝香保心丸聯合曲美他嗪治療較常規西藥治療療效更好。

麝香保心丸；曲美他嗪；老年缺血性心肌病；心力衰竭

缺血性心肌病為老年常見的疾病，本病常由冠狀動脈粥樣硬化所引起，本病如不及時治療，極易進一步發展成為心力衰竭。中醫學認為，本病的發生與患者年老體弱有著重要的關系，患者年老，陽氣虧虛，心陽不振，則可發病。目前臨床西醫治療本病以強心、利尿及改善心肌供氧為主。但是在臨床應用中發現，單純應用西醫治療本病的臨床效果并不理想。本文將我院應用麝香保心丸和曲美他嗪聯合治療本病的療效加以總結。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2009年2月至2012年2月共收治年齡超過60歲的老年缺血性心肌病心力衰竭患者共74例。隨機將患者分為常規西藥治療組（西藥組）和聯合應用麝香保心丸和曲美他嗪治療組（聯合組）37例。其中西藥組中，男性23例，女性14例；年齡66～76歲，平均67.13歲。聯合組中，男性25例，女性12例；年齡67～75歲，平均66.71歲。兩組基礎因素經統計學比較，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

①西藥組：患者于住院期間給予左卡尼汀2.0入生理鹽水日一次靜點，阿司匹林腸溶片0.1日一次口服，單硝酸異山梨酯緩釋片40mg日一次口服，美托洛爾片12.5mg日一次口服，貝那普利10mg日一次口服，呋塞米20mg日一次口服，螺內酯20mg日一次口服，地高辛0.125mg日一次口服治療。住院療程約為15d，患者出院后繼續予口服藥物治療。②聯合組：治療在西藥治療組的基礎上加用麝香保心丸2丸日三次口服，曲美他嗪20mg日3次口服治療。

1.3 觀察指標

①療效評價：于患者住院時、住院療程結束時及出院6個月后對患者進行心臟彩超檢查，主要觀察患者左室舒張末內徑及左室射血分數。同時觀察患者6個月內心絞痛癥狀發作情況。②不良反應：對患者在治療的6個月內所出現的因為藥物所引起不良反應進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對患者所得數據進行分析，計量數據用均數±標準差表示，用t檢驗比較，計數數據用百分率表示，用卡方檢驗比較，比較結果均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

兩組經治療后在出院時機出院后6個月后，左室舒張末期內徑、室射血分數均有所好轉，但是在出院時，兩組比較，左室舒張末期內徑及未見明顯差異（P＞0.05），而在出院后6個月時聯合組左室舒張末期內徑為改善較西藥組更為明顯（P＜0.05）。同樣在左室射血分數方面，兩組經治療后在出院時機出院后6個月后，均有所好轉，但是在出院時，兩組比較，未見明顯差異（P＞0.05），而在出院后6個月時聯合組改善較西藥組改善更為明顯（P＜0.05）。同時在出院6個月內，西藥組出現5例患者出現心絞痛，聯合組僅出現2例患者出現心絞痛，兩組比較，聯合組明顯優于西藥組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應比較

西藥組中出現3例患者出現消化道癥狀，2例患者出現頭暈頭痛癥狀；聯合組中有4例患者出現消化道癥狀，有2例患者出現頭暈癥狀。二組比較，未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

曲美他嗪是近年來臨床研制出來的藥物，本藥可以明顯改善心肌代謝，使心肌細胞利用氧的能力提高，從而起到改善心肌供血及改善心功能的作用[1]。同時本藥在臨床應用過程中副作用小，對心臟內的血流動力學無影響。麝香保心丸源自于中醫理論，中醫學認為，心肌缺血及心力衰竭為心氣虛、心陽不振所致。而麝香保心丸化裁縫古方蘇合香散。要的藥物組成為麝香、冰片、蘇合香、肉桂、人參、蟾蜍及牛黃。其中麝香、冰片、蘇合香均為芳香發散之品，有著溫通心陽的作用，同時因為發散之品，所以其起效作用快，藥效發揮迅速。肉桂為溫通之品，可以起到溫通心陽的作用；而人參則有大補氣血之功，可以起到補氣心氣、扶正固本的作用；蟾酥及牛黃兩位中藥，均經現代醫學證實可很好的提高心肌收縮力。諸藥合用，可達到補益心氣，振奮心陽的作用[2]。用于本病極為適合。本藥副作用同樣較小。目前已有大規模的臨床研究證實，聯合應用麝香保心丸及曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭有著極好的療效[3]。

本研究顯示，兩組經治療后在出院時機出院后6個月后，左室舒張末期內徑及左室射血分數均有所好轉，但是在出院時，兩組比較，未見明顯差異（P＞0.05），而在出院后6個月時聯合組改善較西藥組更為明顯（P＜0.05）。同時在出院6個月內，西藥組出現5例患者出現心絞痛，聯合組僅出現2例患者出現心絞痛，兩組比較，聯合組明顯優于西藥組（P＜0.05）。西藥組中出現3例患者出現消化道癥狀，2例患者出現頭暈頭痛癥狀；聯合組中有4例患者出現消化道癥狀，有2例患者出現頭暈癥狀。二組比較，未見明顯差異（P＞0.05）。由此可見：麝香保心丸聯合曲美他嗪治療較常規西藥治療療效更好。

[1] 馬琦林,謝勇,張塞丹,等.心力衰竭患者氧自由基的變化及萬爽力對其的影響[J].湖南大學學報,2002,20(6):527-529.

[2] 戴瑞鴻.麝香保心丸的作用機制研究進展與臨床用藥評價[J].中國醫院用藥評價與分析,2006,6(1):15-16.

[3] 羅心平,施海明,范維琥,等.麝香保心丸的基礎與臨床[J].中國中西醫結合雜志,2002,22(9):718-720.

[4] 汪珊珊,李勇.麝香保心丸對實驗性心肌梗塞大鼠心臟的促血管生成作用[J].中成藥,2002,24(6):446-449.

[5] 汪珊珊,李勇,范維琥,等.麝香保心丸對雞胚絨毛尿囊膜及培養的血管內皮細胞的促血管生成作用[J].中國中西醫結合雜志, 2003,23(2):128-131.

R541.6

B

1671-8194（2013）18-0288-02