癌癥化療患者實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)

尼瑪拉毛 索南達(dá)杰

（1 青海省玉樹州曲麻萊縣巴干鄉(xiāng)衛(wèi)生所，青海 玉樹 815500；2 青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810001）

癌癥化療患者實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)

尼瑪拉毛1索南達(dá)杰2

（1 青海省玉樹州曲麻萊縣巴干鄉(xiāng)衛(wèi)生所，青海 玉樹 815500；2 青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810001）

目的探索此心理護(hù)理方法對(duì)減輕癌癥患者焦慮、抑郁情緒及改善生活質(zhì)量的有效性。方法收集癌癥化療患者（化療次數(shù)進(jìn)行第二次及以上者）30例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者在化療期間除一般常規(guī)護(hù)理外接受心理護(hù)理，對(duì)照組接受一般常規(guī)護(hù)理，持續(xù)時(shí)間為28d。第28天觀察期結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者心理焦慮、抑郁程度以及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過心理護(hù)理之后，焦慮、抑郁評(píng)分為：焦慮（27.01±3.78）；抑郁（29.32±6.01）；對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分為：焦慮（33.56±7.35）；抑郁（35.27± 7.12）。統(tǒng)計(jì)分析得出觀察組患者焦慮、抑郁情緒得到緩解，疲乏、失眠等得到改善。結(jié)論對(duì)癌癥化療患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理結(jié)合，使患者焦慮、抑郁得到緩解，表明此護(hù)理方法是有效的，值得推廣。

心理護(hù)理；癌癥化療患者；焦慮；抑郁

癌癥患者大多表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。另外，化療藥物的副作用對(duì)于患者的生理、心理均產(chǎn)生一定的負(fù)面作用[1]，這些負(fù)面因素將直接影響預(yù)后及患者康復(fù)，導(dǎo)致并發(fā)癥增加[2]。護(hù)理人員是與患者最親密接觸的群體，許多護(hù)理人員已經(jīng)開始注意運(yùn)用心理學(xué)方面的知識(shí)與患者交流和溝通，來幫助患者早日康復(fù)。本研究利用行為療法和音樂療法相結(jié)合，旨在探索適合癌癥化療患者的心理干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

玉樹州醫(yī)院，2009年1月至9月間收治癌癥化療患者30例，年齡40～60歲，無其他慢性疾病，腫瘤無轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。

1.2 方法

將30例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理，對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，兩組均運(yùn)用量表進(jìn)行評(píng)分。

1.2.1 行為療法

依據(jù)患者的受教育程度、社會(huì)身份、民族語言等因素，選擇合適的交流方式，鼓勵(lì)患者將個(gè)人的情感、心理等問題表達(dá)出來，使護(hù)理工作者及時(shí)了解患者的感受和心理活動(dòng)。護(hù)理工作者還要引導(dǎo)患者，從客觀的角度對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體方法有：①介紹疾病知識(shí)，要偏向于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，幫助患者提高應(yīng)對(duì)能力，提供給患者一些應(yīng)對(duì)策略，幫助他們展望美好的生活等[3]。實(shí)事求是地對(duì)患者的病情、治療方案及預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確表述。②幫助患者樹立信心，為患者營造有助于疾病治療的氛圍，讓患者感受到親人般的關(guān)心。及時(shí)杜絕患者負(fù)面情緒的發(fā)展和擴(kuò)散，幫助減少患者的恐懼感。③保持樂觀情緒，幫助減輕患者的身心癥狀，盡一切努力提高其生活質(zhì)量。④在護(hù)理工作中，不僅為患者提供心理情感支持，還為患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，使其知曉彼此的情緒可以互相影響。

1.2.2 音樂療法

音樂療法指的是運(yùn)用音樂這種特殊的藝術(shù)形式來調(diào)節(jié)患者的心理與情緒，以促使疾病治愈[4]，輕松、愉悅的音樂能使腦部血流量增加，這是患者情緒狀態(tài)得到一定改善的反映。結(jié)合患者的民族、性別、年齡、職業(yè)和個(gè)人偏好，來選擇適合的音樂，目的是使患者的精神和情緒得到放松?？捎诿咳栈熎陂g播放音樂30～60min。

2 結(jié) 果

2.1 心理護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果，見表1。

表1 心理護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較

2.2 心理護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果

見表2。

表2 心理護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分比較

3 討 論

惡性腫瘤的化療藥物具有一定的副作用，如引起食欲降低、惡心、嘔吐、貧血、脫發(fā)等等，由于癌癥本身以及化療藥物對(duì)機(jī)體的影響，會(huì)在不同程度上給患者增加心理壓力。鑒于癌癥疾病本身以及治療方面的復(fù)雜性，僅僅依靠手術(shù)、放療、化療以及生物治療等方式，還并不能滿足患者的需要，往往還需要綜合護(hù)理的干預(yù)，其中心理護(hù)理方案得尤為關(guān)鍵。在本研究中，運(yùn)用包括心理行為療法以及音樂療法的心理護(hù)理方法，不僅在一定程度上減輕了化療引起的副作用，還使得患者焦慮、抑郁等不良心理狀況得以改善，證明了此心理護(hù)理方法的有效性，使患者生活質(zhì)量得以提高，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中廣泛推廣。

[1] 王長梅,孫曉靜.癌癥化療病人患者心理障礙及相關(guān)因素分析[J].中國病案,2005,6(5):49-50.

[2] 申彬,姚茹,曹家月.外科病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(5):499-500.

[3] 馬愛玉.肝炎肝硬化病人抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].理代護(hù)理,2002,8(4):253-254.

[4] 張俐.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004,39.

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1671-8194（2013）18-0365-02