中藥足浴輔助治療小兒外感發熱的臨床護理分析

楊 莉

（重慶市開縣中醫院，重慶 405400）

中藥足浴輔助治療小兒外感發熱的臨床護理分析

楊 莉

（重慶市開縣中醫院，重慶 405400）

目的通過分析和探討中藥足浴輔助治療小兒外感發熱的治療效果，總結出中藥足浴針對不同程度發熱患兒的退熱效果差異，最終提高治療的有效性，充分把中醫臨床護理的特色展現出來。方法將2012年1～10月份入住我院的100名外感發熱患兒隨機按照入院登記單雙號分為兩組，分別為研究組和對照組各50例。兩組都進行常規的抗炎治療，研究組的患兒腋溫＞37.5℃時給予中藥煎劑1500mL，藥液溫度為38～42℃；對照組患兒給予布洛芬懸液治療方法。觀察兩組患兒的體征改變情況。結果研究組患兒體溫低于觀察組，退熱效果顯著。結論中藥足浴輔助治療小兒外感發熱效果理想，可以廣泛應用于發熱程度不同的患兒。

中藥足浴；外感發熱；護理；體溫

外感發熱是兒童常見病之一，由于兒童本身的特殊性導致一些患 兒久病難愈，甚至會反復發熱令家長頭疼不已。西醫認為發熱是因為病菌感染了患兒的上呼吸道且發病較急，其臨床主要特征是體溫升高，鼻塞流涕，頭身疼痛，口干咽痛等。14歲以下的兒童均有可能得此病，年齡越小的兒童越要注意預防。中醫上認為中兒外感發熱的病因在于患兒受到外邪的侵襲，因此引發了人體的抵抗，體內的和邪氣對抗相爭，這種情況下就會打破人體的平衡導致生理的紊亂，從而引發了臟器和氣血的紊亂，此時體內的陰陽失調，為了抵抗邪氣而陽氣愈盛，體內充斥了熱、毒。外邪通常從人體的開放部位例如毛孔和或口鼻中進入。在治療外感發熱方面中醫有著比較完備的理論和豐富的臨床經驗，治療效果是很理想的。本文將采用中藥足浴方法進行治療并報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2012年1～10月份入住我院的100名外感發熱患兒隨機按照入院登記單雙號分為兩組，分別為研究組和對照組各50例，所有病例均完成治療并且病程低于5d。其中研究組男28例，女22例；年齡2～14歲；體溫38.5～39℃。對照組男27例，女23例；年齡3～14歲；體溫38℃～39.5℃。研究組與對照組在年齡、性別、體溫方面的差異均無統計學意義。兩組患兒均符合中西醫外感發熱診斷標準，臨床表現有體溫升高，鼻塞流涕，腹瀉、頭身疼痛，咳嗽，口干咽痛等[1]。

1.2 研究方法

研究組和對照組患兒均進行常規的抗菌消炎治療，所用藥物為頭孢二代抗生素和抗病毒藥喜炎平。研究組的患兒腋溫＞37.5℃時給予中藥煎劑（由柴胡、虎杖、麻黃、桂枝粉各10g煎煮而成）1500mL，藥液溫度為38～42℃，每次需要將藥液沒入腳踝處，浸泡時長不得低于30min，根據患兒身體情況可以進行靈活調整，一般當患兒全身透汗時可停止，若體溫再次升高則重復足浴至體溫正常。需要安排專人負責煎煮藥液，方法為將柴胡、虎杖、麻黃、桂枝粉各10g加入3000～4000mL水浸泡30min再煮沸15min后取汁1500mL使用；對照組患兒給予布洛芬混懸液5～10mL/Kg（武漢人福藥業有限責任公司生產），若不退熱可在6h后重復一次，但不得超過4次/24h。布洛芬混懸液是世界衛生組織、美國FDA推薦兒童退熱藥。鑒于患兒體溫超過38℃，需要及時服用退熱藥，所以選擇安全有效、副作用小的布洛芬，并且它服用方便、兒童易于接受是退熱藥首選[2]。

1.3 研究指標

①兩組在治療0.5、1、1.5、2、4、6、24、48、72h后的患兒體溫。②研究組和對照組的臨床療效比較情況。③研究組和觀察組的臨床體征變化情況。

1.4 療效判定標準

判定標準是我國的《中藥新藥臨床研究指導原則》，療效標準分別是痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：判定患兒痊愈主要的依據是使用中藥足浴輔助治療48h之內體溫降低到正常范圍內并且沒有回升的跡象。主要的臨床異常體征降低95%以上。②顯效：治療效果顯效主要的依據是使用中藥足浴輔助治療48h之內體溫降低到正常范圍內并且沒有回升的跡象。主要的臨床異常體征降低70%以上。③有效：治療效果有效主要的依據是使用中藥足浴輔助治療48～72h之內體溫降低到正常范圍內并且沒有回升的跡象。主要的臨床異常體征降低30%以上。④無效：指患兒的治療效果沒達到前面提到的判定標準，主要的臨床異常體征降低不到30%。

1.5 統計學方法

使用SPSSl7.0軟件進行統計學處理。其中計量資料以（χ—±s）表示，t檢驗；計數資料為卡方檢驗，P＜0.05時具有顯著統計學差異。

1.6 臨床護理

中藥足浴輔助治療小兒外感發熱除了要掌握好中藥足浴的配方和操作程序、數據的統計外，對護理過程足夠的重視也是中藥足浴治療的一個優勢所在，只有把護理過程做好才能充分發揮中藥足浴的獨特療效。我院的護理工作有以下安排：①環境暗示法：患者所處的治療環境和治療的預期效果之間存在一定的相關性，所以要盡可能在足浴前創造一個溫馨、舒適、整潔的環境，讓患兒充分適應環境、積極配合護理人員。②培養感情法：作為一名護理人員要盡可能與患者成為朋友，取得患者的充分信任。所以需要重視和患兒之間的溝通、取得家長的信任、建立良好的護患關系。這樣通過培養與患兒及其家屬之間的感情來達到提高其治療信心，獲得預期治療效果的目的。③為患兒講解中藥足浴的方法和注意事項，注意講解過程中的技巧，以了解為主切勿深入以免患者產生擔憂心理。④在護理過程中切忌掌握好水溫和水量，水量要適中，一般以沒過患兒腳踝處10公分左右為宜；水溫也要適中，水溫太高時周身血管擴張明顯，尤其對于一些體質虛弱患兒更為危險，導致重要臟器例如心臟、腦部缺血嚴重。如若在足浴期間患兒感到以下不適：心慌、氣短、惡心等，即刻停止足浴，采用平躺姿勢進行緩解，觀測各項生命指征、包括血糖濃度等，立刻采取措施處理相關癥狀例如供給氧氣等。⑤足浴時的時間選擇一定要科學合理，空腹或者飽食時都不能進行足浴。前者會導致患兒低血糖而休克，因為足浴時人體熱量消耗太大，空腹時人體血糖值偏低容易休克；飽食后足浴則胃腸等消化器官的供血不足，這樣一來食物就得不到充分的消化與吸收引起患兒不適[3]。

2 結 果

研究組患兒體溫低于觀察組，退熱效果顯著。具體情況見表1～表3。

表1 研究組和對照組的體溫恢復正常時間情況（n）

表2 研究組和對照組的臨床療效比較情況

表3 研究組和觀察組的臨床體征變化情況（n）

3 討 論

從以上研究中可以看出中藥足浴輔助治療小兒外感發熱效果理想，其治療的患兒體溫恢復時間更短、臨床異常體征減少更快、治療有效率更高，可以廣泛應用于發熱程度不同的患兒。隨著社會的發展，兒童已然成了家庭的一個重要角色，當他們身體出現不適時，家長往往會緊張和手足無措，所以家長應該學會治療兒童常見病簡單方法以便有所應對。中藥足浴控制患兒體溫優勢多多，除經濟有效、無痛苦、無創傷外依從性也不錯，和對外感發熱患兒的護理原則相符[4]。在外感發熱患兒的護理中采用中醫療法是兒科臨床中醫護理的一種應用，可以使得中醫護理深入在兒科護理中發展和進步。但中藥足浴在兒科臨床中并沒有廣泛被應用，一定程度上和醫護人員對中醫療法掌握、重視程度不夠有關。所以，在以后的工作中我們要不斷完善中醫護理理論以及豐富實踐經驗，使中醫療法更加成熟有效，促進中醫護理在兒科臨床中的普及。

[1] 魏蕾.加減柴葛解肌湯灌腸治療小兒外感發熱[J].四川中醫,2011, 7(3):285-286.

[2] 陳琴.柴胡注射液曲池穴封閉治療小兒外感發熱療效觀察及護理[J].內蒙古中醫藥,2010,14(7):78-79.

[3] 解玲芳,王晶,張瓊.中藥退熱煎劑足浴法輔助治療小兒外感發熱的療效觀察[A].全國兒科護理學術交流會議論文匯編[C]. 2011:95-97.

[4] 牟青慧.小兒退熱按摩乳治療小兒外感發熱的臨床研究[A].第七屆中華中醫藥學會中醫外治學術年會論文匯編[C].2011:108-111.

R473.72

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1671-8194（2013）18-0337-03