直腸癌根治術(shù)患者的心理護(hù)理分析

楊立榮

（吉林省吉林市中心醫(yī)院普外四科，吉林 吉林 132011）

直腸癌根治術(shù)患者的心理護(hù)理分析

楊立榮

（吉林省吉林市中心醫(yī)院普外四科，吉林 吉林 132011）

目的探討直腸癌根治術(shù)患者的心理護(hù)理方法及效果。方法選擇我院自2010年1月至2012年6月收治的78例采用直腸癌根治術(shù)治療的患者的臨床資料，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果對(duì)全部患者入院時(shí)及術(shù)前、術(shù)后心理情況進(jìn)行評(píng)定發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前、術(shù)后心理狀態(tài)得到明顯提高，心理狀態(tài)積極、良好的患者與入院時(shí)對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）；術(shù)后較術(shù)前也有明顯提高，結(jié)果對(duì)比具有顯著性性差異（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)患者的個(gè)性及關(guān)注點(diǎn)，制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。

直腸癌；直腸癌根治術(shù)；心理護(hù)理

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，目前臨床多采用直腸癌根治手術(shù)進(jìn)行治療。雖然直腸癌根治術(shù)目前臨床療效較為滿意，但作為一種有創(chuàng)性治療手段，仍會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，嚴(yán)重將影響病情的康復(fù)。我院依據(jù)文獻(xiàn)，對(duì)78例直腸癌患者在圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，分析心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的影響意義，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2010年1月至2012年6月收治的78例采用直腸癌根治術(shù)治療的患者的臨床資料，患者中男性51例，女性17例，患者年齡30～70歲，平均年齡（47.5±5.1）歲；患者病程為3個(gè)月～4年，平均時(shí)長(zhǎng)（1.0±0.8）年。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前心理護(hù)理。患者入院后對(duì)患者病情等進(jìn)行詳細(xì)的了解，尤其是合并其他合并癥患者，制定護(hù)理計(jì)劃。與患者進(jìn)行簡(jiǎn)要溝通，了解患者當(dāng)前心理狀態(tài)，了解患者顧虎，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，講解手術(shù)方式、方法、療效，可配合說(shuō)明手冊(cè)等輔助講解；注意用語(yǔ)熱情，旨在建立護(hù)患良好的溝通關(guān)系。術(shù)前患者如精神過(guò)度緊張，可適當(dāng)給予口服安定等，在保證睡眠的同時(shí)，控制其情緒波動(dòng)。與家屬進(jìn)行積極的溝通，取得家屬的配合，以家屬的力量從旁協(xié)助，緩解患者不良的心理情緒。

術(shù)中心理護(hù)理。術(shù)中包括麻醉前、手術(shù)開始至結(jié)束的護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后至麻醉結(jié)束前，護(hù)士應(yīng)始終守在患者身邊，與患者進(jìn)行交流，解答患者的疑問，有特殊需要盡量滿足，向患者說(shuō)明手術(shù)操作步驟，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意遮擋不必暴露的身體部位，保護(hù)患者隱私。在保持患者舒適的同時(shí)，避免肢體受壓。手術(shù)開始后，嚴(yán)密觀察患者生命體征情況，保持室內(nèi)溫暖。

術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后患者回到病房，或從麻醉過(guò)程中醒來(lái)，與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，安慰、鼓勵(lì)患者情況，告知手術(shù)順利，病灶去除，給予患者信心；指導(dǎo)患者飲食及排便訓(xùn)練，使患者恢復(fù)正常的生活、工作。注意語(yǔ)氣輕柔，不宜過(guò)大或過(guò)小；患者術(shù)后切口疼痛時(shí)應(yīng)告知這是術(shù)后正常反應(yīng)，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備。如患者預(yù)后不良，應(yīng)告知其實(shí)情，并告知護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，配合術(shù)后護(hù)理。

對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

積極：患者顧慮消除，對(duì)治療態(tài)度積極；良好：患者情緒穩(wěn)定，可積極配合治療和護(hù)理，但對(duì)今后的生活有顧慮；消極：患者意志消沉，顧慮重，缺乏信心。優(yōu)良率＝（積極+良好）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對(duì)全部患者入院時(shí)及術(shù)前、術(shù)后心理情況進(jìn)行評(píng)定發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前、術(shù)后心理狀態(tài)得到明顯提高，心理狀態(tài)積極、良好的患者與入院時(shí)對(duì)比，結(jié)果具有顯著性性差異（P＜0.05）；術(shù)后較術(shù)前也有明顯提高，結(jié)果對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05），詳見下表1。

表1 患者入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后心理情緒狀態(tài)對(duì)比情況表

3 討 論

直腸癌是消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌，發(fā)病以40歲以上患者居多，男性較為多見，常用的治療方法為直腸癌根治術(shù)。作為一種有創(chuàng)性手術(shù)，不可避免地給患者帶來(lái)一定身心痛苦，并直接影響患者的臨床療效。本組研究中，選擇78例行直腸癌根治術(shù)患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并重點(diǎn)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。

患者心理情緒主要表現(xiàn)為抵觸、憂慮、恐懼、抑郁、猜疑等。抵觸情緒主要是當(dāng)患者得到自己患癌癥后，并了解手術(shù)會(huì)使肛門改道，開始表現(xiàn)為極度痛苦、悲觀、絕望，不肯接受現(xiàn)實(shí)，甚至拒絕手術(shù)等任何治療；憂慮心理主要表現(xiàn)為患者對(duì)生命的擔(dān)心、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的疑慮，患者在得知自己得病后，會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果不良，生存無(wú)意義，術(shù)后肛門改道會(huì)影響自己的工作與生活，可能引起家人、社會(huì)的歧視，精神壓力大，另外患者擔(dān)心由于手術(shù)而造成較高的醫(yī)療費(fèi)用，造成家庭負(fù)擔(dān)加??；恐懼心理緣于談“癌”色變的普遍心理因素，手術(shù)的危險(xiǎn)、麻醉意外、疼痛等均可能造成患者產(chǎn)生恐懼心理，尤其是術(shù)前1d，患者可表現(xiàn)為精神高度緊張、失眠等情況；抑郁是患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況、未來(lái)可能對(duì)生活的影響的擔(dān)心而導(dǎo)致患者情緒低落，悲觀厭世；猜疑是患者對(duì)自己病情的懷疑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、家屬言行的懷疑，對(duì)手術(shù)效果的懷疑等，表現(xiàn)為對(duì)自己及治療的極度不自信[1-3]。

經(jīng)分析后，本組護(hù)理人員認(rèn)為，盡管患者對(duì)病情有巨大的擔(dān)憂，但仍要充分告知患者病情及手術(shù)情況，向患者及時(shí)說(shuō)明療效及對(duì)未來(lái)的影響，讓患者對(duì)病情及治療作好心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)病情康復(fù)，使患者術(shù)后對(duì)生活、工作均不產(chǎn)生影響，有效回歸社會(huì)；觀察患者心理狀態(tài)，給予及時(shí)的疏導(dǎo)，注意患者的關(guān)注點(diǎn)、患者個(gè)性，以便做出有針對(duì)性的護(hù)理方案以提高護(hù)理的有效率，樹立患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)、戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇適宜的器材及手術(shù)方案，減少醫(yī)療費(fèi)用；了解患者合并癥情況，制定積極的對(duì)癥護(hù)理方案，及時(shí)消除患者因合并癥帶來(lái)的不良反應(yīng)；溝通過(guò)程中，了解患者日常興趣所在，可告知患者如何進(jìn)行術(shù)后自我保養(yǎng)，以便恢復(fù)日常生活，還可以繼續(xù)從事自己的興趣愛好；對(duì)顧慮重重、性格內(nèi)向的患者進(jìn)行多次溝通，使其將心理情緒發(fā)泄出現(xiàn)，可借助其他患者的情況，為治療提供榜樣。在本組研究中，除取得患者本人的配合外，我們還與患者家屬進(jìn)行充分溝通，使患者家屬配合到患者心理疏導(dǎo)過(guò)程中，由于患者家屬對(duì)患者的個(gè)性等情況更為了解，在溝通過(guò)程中更為便利，可達(dá)到事半功倍的效果。在與患者及其家屬溝通的過(guò)程中，應(yīng)注意語(yǔ)言的輕柔，不宜過(guò)大或過(guò)小，給患者帶來(lái)不適感，注意建立良好的護(hù)患關(guān)系。

經(jīng)本組護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)前、術(shù)后心情情緒狀態(tài)得到明顯提高，優(yōu)于剛?cè)朐簳r(shí)，可積極配合護(hù)士及醫(yī)師有護(hù)理、治療，對(duì)病情的康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用；我們認(rèn)為，對(duì)于直腸癌患者的心理護(hù)理，應(yīng)注意加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者心理情緒狀態(tài)及關(guān)注點(diǎn)，以做出、實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方案，提高護(hù)理效率。

[1] 焦健.老年患者行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的心理問題及詢證護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(1):68-69.

[2] 顧玲.直腸癌根治術(shù)患者心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011, 20(2):211-212.

[3] 王智英,王艷麗.經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)患者的心理護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2012,10(1):128-129.

R473.73

B

1671-8194（2013）18-0313-02