某市免費婚前醫(yī)學(xué)檢查的現(xiàn)狀及對策探討

匡曉梅 曾 冠 肖 琳 高建慧 彭學(xué)鳴 黃月生

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528403）

某市免費婚前醫(yī)學(xué)檢查的現(xiàn)狀及對策探討

匡曉梅 曾 冠 肖 琳 高建慧 彭學(xué)鳴 黃月生

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528403）

目的通過對中山市五年免費婚前醫(yī)學(xué)檢查情況的分析，總結(jié)現(xiàn)階段免費婚前醫(yī)學(xué)檢查的成效及存在問題，為相關(guān)部門采取針對性干預(yù)措施提供依據(jù)。方法對中山市2007至2011年婚前醫(yī)學(xué)檢查年報表相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果婚檢率由取消強制婚檢后的最低谷4.8%逐年上升至2010年67.30%。但2011年較2010年下降了5個百分點。疾病檢出率35.97%。生殖系統(tǒng)疾病占53.04%；內(nèi)科疾病占34.34%；指定傳染病占8.8%；嚴重遺傳性疾病占3.82%；有關(guān)精神病占0.007%。對患有影響婚育疾病的7059人給出醫(yī)學(xué)意見，其中建議不宜結(jié)婚3人、不宜生育10人、建議暫緩結(jié)婚765人。結(jié)論免費婚前醫(yī)學(xué)檢查可一定程度提高婚檢率，免費并不是影響我市婚檢率的決定因素。提高婚檢率必須要加強健康教育，提高保健意識；另一方面在目前民眾保健意識還很低下的一個時期，采取免費強制的婚檢政策作為過渡值得嘗試。

免費；婚前醫(yī)學(xué)檢查；婚檢率；強制

2003年10月1日起實施新的《婚姻登記管理條例》，取消強制婚檢以后，全國的婚檢率急劇下降，我市的婚檢率也大幅度下降至4.8%，從而一定程度上出現(xiàn)出生缺陷的上升。為了提高婚檢率，降低出生缺陷，中山市于2006年6月1日實施了免費婚檢政策。現(xiàn)對我市2007至2011年的免費婚前醫(yī)學(xué)檢查情況做出資料分析，探討在當今多元化信息社會形勢下如何促進免費婚檢這一公益事業(yè)的發(fā)展，提高現(xiàn)階段的婚前醫(yī)學(xué)檢查率，把好出生人口的第一關(guān)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

中山市2007年至2011年婦幼衛(wèi)生工作報表中的婚前保健情況調(diào)查表，婚前醫(yī)學(xué)年報表。

1.2 方法

凡準備登記結(jié)婚的男女雙方其中有一方戶口在中山市的即可參加免費婚檢。采用國家衛(wèi)生部統(tǒng)一格式，由廣東省衛(wèi)生廳印制的廣東省“婚前醫(yī)學(xué)檢查表”，根據(jù)《婚前保健工作規(guī)范》的統(tǒng)一要求，逐項認真執(zhí)行。由取得母嬰保健技術(shù)合格證書的專業(yè)男女婚檢醫(yī)師實施婚前檢查，負責(zé)婚檢表的規(guī)范書寫和登記，對檢查結(jié)果提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。免費婚檢項目有：體格檢查、血常規(guī)五分類、尿常規(guī)、G6PD篩查、乙肝表面抗原檢測、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、HIV檢測、梅毒檢測、X線檢查。女性另加白帶常規(guī)、風(fēng)疹病毒IgG抗體檢測。

2 結(jié) 果

2.1 婚檢率

2007年至2011年5年應(yīng)檢人數(shù)149036，實際免費婚檢的人數(shù)77113，年平均婚檢率為51.74%。年度婚檢率見表1。

表1 各年度免費婚檢率情況

2.2 疾病檢出情況

2007年至2011年共檢出疾病人數(shù)27739，疾病檢出率35.97%。生殖系統(tǒng)疾病占53.04%；內(nèi)科疾病占34.34%；指定傳染病占8.8%；嚴重遺傳性疾病占3.82%；有關(guān)精神病占0.007%。對患有影響婚育疾病的7059人給出醫(yī)學(xué)意見，其中建議不宜結(jié)婚3人、不宜生育10人、建議暫緩結(jié)婚765人。

3 討 論

3.1 中山市免費婚檢的現(xiàn)狀

免費婚檢未能有效、持續(xù)的提高我市的婚檢率。從表1可以得出我市五年免費婚檢一定程度的提高了婚檢率，但是上升到一定的高度時并沒有持續(xù)上升?！懊赓M”并沒有讓人們積極的參與，說明婚檢的費用并不是影響我市婚檢率的決定因素。廣州及珠海等地免費婚檢情況也于中山相似[1,2]。

五年免費婚檢疾病檢情況反映中山市圍婚男女的健康狀況不容樂觀，說明了婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性。五年共檢出疾病人數(shù)27739，年疾病檢出率35.97%。生殖系統(tǒng)疾病占首位，其次為內(nèi)科疾病；指定傳染病中以乙肝為主、其次為梅毒、結(jié)核；嚴重遺傳性疾病以地中海貧血為主，廣東是地貧的高發(fā)地區(qū)，婚檢為阻止重癥地貧兒的出生豎立了第一道防線。通過免費婚檢的疾病檢查，為中山地區(qū)降低人口出生缺陷及控制傳染病的傳播做出了貢獻。

3.2 中山市免費婚檢未能持續(xù)上升的原因

黃華勇等在我市免費婚檢半年時對中山市圍婚人群未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的原因進行調(diào)查分析，主要為不知道有免費婚檢、沒時間、申請免費婚檢很麻煩、和不夠方便等[3]。但是五年過去了，免費婚檢已成為圍婚男女所共知的一個政策。本人認為主要是圍婚人群主觀上對自己對他人的健康保護意識不強而形成的。究其保健意識不強的原因還是健康教育存在漏洞?；橛龑W(xué)?；顒娱_展較少，教學(xué)方法陳舊。通過我院對各鎮(zhèn)區(qū)婦女保健工作的督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，我市各地婚育學(xué)校均由計劃生育部門負責(zé)，每年兩次，學(xué)習(xí)方法及內(nèi)容也是沿用了上個世紀的方法，先看男女生理衛(wèi)生的錄像，再略講孕前及孕期的注意事項。這種模式已遠遠不能滿足現(xiàn)代男女青年的需求。

免費產(chǎn)前篩查的實施讓圍婚男女誤認為可以取代婚檢。作為產(chǎn)前篩查是針對妊娠的婦女，目的是減少出生缺陷。而婚前醫(yī)學(xué)檢查除了嚴重的遺傳病的檢查還有指定的傳染病、影響婚育的生殖系統(tǒng)疾病和重要器官的疾病，關(guān)聯(lián)我們婚姻的幸福和下一代的健康。

婚前妊娠率的上升導(dǎo)致一部分男女放棄婚檢，當前社會男女婚前同居已成為常態(tài)，“奉子成婚”已成為一部分人的選擇。他們會認為已經(jīng)懷孕，就沒有必要再去婚檢。

3.3 提高婚檢率的對策探討

多渠道、多部門、多種形式的婚檢專題健康教育。意識決定行為，健康教育已被國際上公認的促進健康行為的一種有效方法。但健康教育的力度、模式、渠道等都影響著被教育人群的知識接收的含金量。醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生要積極參與婚育學(xué)校的講座，具有專業(yè)，有趣，新穎等特點，最好采取互動式教學(xué)模式。電臺、電視臺、政府網(wǎng)站常態(tài)化的進行婚檢重要性及典型事例的宣傳，不斷強化人們的婚檢意識。

簡化手續(xù)，方便群眾。因為免費對象為戶籍人群，需要有關(guān)方面對參加免費的圍婚青年的身份進行核實和批準，有些群眾覺得很麻煩。政府部門可考慮如何簡化手續(xù)，簡化流程，更好地服務(wù)于對象。

提高婚檢的服務(wù)質(zhì)量。我市婚檢報表顯示區(qū)域婚檢率存在較大差異。我市有個別鎮(zhèn)區(qū)婚檢單位沒有專職婚檢醫(yī)師，婚檢醫(yī)師除了婚檢工作外，還參加婦科門診或外科門診工作。如此會導(dǎo)致服務(wù)水平的下降，降低圍婚青年信任度，更加降低此區(qū)域婚檢率。所以，對婚檢單位一定要有取得資格的專職婚檢醫(yī)生及主檢醫(yī)生。加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

嘗試在目前民眾保健意識還很低下的一段時期采取強制婚檢作為過渡?！吨腥A人民共和國母嬰保健法》中明確規(guī)定“對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學(xué)檢查”。如果不以法律來約束，我國將在相當一段時期，受傳染病高發(fā)、出生缺陷發(fā)生率增長的威脅。沃中東認為婚前醫(yī)學(xué)檢查是公民的義務(wù)，在公共事業(yè)中國家和公民都有義不容辭的責(zé)任[4]。本人認為在目前民眾自覺婚檢的意識還很低下的一個時期，婚檢作為預(yù)防出生缺陷的第一道防線及控制傳染病的一種措施，政府采取免費強制的婚檢政策作為過渡值得嘗試。

[1] 蔣靈.廣州市番禺區(qū)免費婚前醫(yī)學(xué)檢查工作現(xiàn)狀及思考[J].淮海醫(yī)藥,2008,26(6):520-521.

[2] 葉延青,石紅英.珠海市免費婚檢現(xiàn)狀分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(7):133-135.

[3] 彭學(xué)鳴,黃華勇,黃月生.中山市圍婚人群未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查影響因素分析[J].中國婦幼保健,2008,23(32):4532-4533.

[4] 沃中東.婚前醫(yī)學(xué)檢查是公民的義務(wù)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008, 5(239):320-322.

R169.1

A

1671-8194（2013）18-0397-02