心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動態變化及與心功能的相關性分析

呂巖麗

（煙臺芝罘醫院醫務科，山東 煙臺 264000）

心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動態變化及與心功能的相關性分析

呂巖麗

（煙臺芝罘醫院醫務科，山東 煙臺 264000）

目的探討心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動態變化及與心功能的相關性。方法回顧性分析了2008年8月至2012年8月入住我院的30例心肌炎患者以及26例疑似心肌炎患者的臨床資料，另外選擇同期于我院進行健康體檢的36例，并對其心肌酶譜與cTnT加以測定與分析，且同步對患者的心功能進行測定、分析。結果①心肌炎組cTnT水平要明顯高于疑似心肌炎組與健康體檢組，二者差異具有顯著性統計學意義（P＜0.01），而疑似心肌炎組與健康體檢組之間無統計學差異（P＞0.05），但是疑似心肌炎組要比健康體檢組要稍高；③cTnT與心功能（CI、EF、ACT、RWT）均呈負相關性（r＜0），與LVMI、LVEDD、LA、IVS及LVPW均呈正相關性（r＞0）。結論心肌肌鈣蛋白T（cTnT）能夠作為評價心肌炎心功能變化的一個十分重要的指標，應在實際治療心肌炎中對其加以重視與關注。

心肌肌鈣蛋白T（cTnT）；心功能；心肌炎；動態變化

心肌炎是小兒時期較常見的疾病，但目前尚缺乏敏感的實驗室指標[1]。近年來發現心肌肌鈣蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）在急性心肌缺血性疾病方面其敏感性和特異性均高于肌酸磷酸激醛（creatine kinase，CK）和同功酶CK-MB[2]，但是目前在小兒心肌炎報道方面相對較少。本文主要探討了心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動態變化及與心功能的相關性，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2008年8月至2012年8月入住我院的30例心肌炎患者以及26例疑似心肌炎患者的臨床資料，另外選擇同期于我院進行健康體檢的36例。心肌炎組（n=30）：男18例，女12例；年齡3～14歲，平均（7.8±1.8）歲；病程4～28d，平均（17.7±4.3）d。疑似心肌炎組（n=26）：男14例，女12例；年齡3～13歲，平均（6.9±1.5）歲；病程3～27d，平均（15.5±2.9）d。健康體檢組（n=36）：男19例，女17例；年齡5～12歲，平均（7.6±2.8）歲。

1.2 方法

①標本的采集與預處理：心肌炎組與疑似心肌炎組患者全部cTnT、CK、CK-MB標本，于患兒入住醫院次日及系統加以治療（能量合劑+大劑量Vc+果糖、黃芪注射液，每日1次靜脈點滴，治療時間2～4周），然后于清晨空腹采集靜脈血液，每次采集2mL，于4℃條件下進行保存，并將其離心1.5h，后取血清待測[3]。②檢測方法：cTnT的檢測采用夾心層免疫吸附測定法；CK的測定采用速率法；CK-MB的測定采用免疫抑制速率法。心功能指標；代表左心泵血功能的指標包括心臟指數（CI）與射血分數（EF）；代表右心收縮功能指標的為肺動脈血流加速時間（ACT）。使用ATL-5000型彩色多普勒超聲儀進行超聲心動圖檢查，患者取左側臥位，于標準的左室長軸側面對舒張末期室間隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPM）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等加以測定。左室舒張末期相對厚度（RWT）的計算：RWT=（IVS+LVPW）/LVEDD；左室重量（LVM）的計算按照Devereux校正公式[4]：

1.3 統計學處理

本研究中的數據均由SPSS15.0軟件加以統計及分析。

2 結 果

2.1 三組心肌肌鈣蛋白（cTnT）與心肌酶譜水平對比

見表1。由下表可知，心肌炎組cTnT水平要明顯高于疑似心肌炎組與健康體檢組，二者差異具有顯著性統計學意義（P＜0.01），而疑似心肌炎組與健康體檢組之間無統計學差異（P＞0.05），但是疑似心肌炎組要比健康體檢組要稍高。

表 三組心肌肌鈣蛋白（cTnT）與心肌酶譜水平比較（χ—±s）

2.2 心功能測定與cTnT的相關性分析

cTnT與心功能（CI、EF、ACT、RWT）均呈負相關性（r＜0），與LVMI、LVEDD、LA、IVS及LVPW均呈正相關性（r＞0）。具體結果見下表2所示。

3 討 論

心肌炎病理表現為局灶性或彌漫性炎性細胞浸潤和心肌缺血，引起心肌細胞的變性、壞死和凋亡。cTnT 和cTnI存在于心肌細胞內，大部分以肌鈣蛋白復合物的形式固定于肌原纖維上，小部分游離于肌漿中，在心肌損傷早期，游離于肌漿中的cTnT 和cTnI 快速釋放出來，導致血清cTnT 和cTnI 水平的升高，隨著心肌的進一步損傷，固定于肌原纖維上的cTnT 和cTnI 也不斷釋出，血清cTnT 和cTnI 呈持續、進一步的升高[5-6]。

本研究結果表明：心肌炎組cTnT水平要明顯高于疑似心肌炎組與健康體檢組，二者差異具有顯著性統計學意義（P＜0.01），但是疑似心肌炎組與健康體檢組之間無統計學差異（P＞0.05），但是疑似心肌炎組要比健康體檢組要稍高； cTnT與心功能（CI、EF、ACT、RWT）均呈負相關性（r＜0），與LVMI、LVEDD、LA、IVS及LVPW均呈正相關性（r＞0）。

表2 心肌炎組心功能測定結果

綜上所述，心肌肌鈣蛋白T（cTnT）能夠作為評價心肌炎心功能變化的一個十分重要的指標，應在實際治療心肌炎中對其加以重視與關注。

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R542.2+1

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1671-8194（2013）18-0272-02