納洛酮治療酒精中毒的療效觀察

李 云

（湖南省衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽 421001）

納洛酮治療酒精中毒的療效觀察

李 云

（湖南省衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽 421001）

目的觀察急性酒精中毒患者應用納洛酮進行治療的臨床效果。方法對我院自2012年6月至2013年1月以來，于我院急診科收集的68例急性酒精中毒患者臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為AB兩組，每組34例，B組僅予以常規治療，A組在B組基礎上予以納洛酮靜脈滴注，觀察兩組患者治療的起效時間與癥狀減輕的時間和癥狀消失的時間。結果 A組患者經治療后，不僅意識清醒的起效較快，而且癥狀減輕也較快，同時癥狀消失的時間也較短，其治療效果要顯著優于B組（P＜0.01）。結論急性酒精中毒患者應用納洛酮進行治療，既不具有毒副作用，而且催醒較快，同時其催醒作用也較迅速，患者血中的酒精濃度也顯著下降，能夠幫助患者加快恢復，應予推廣。

毒副作用；恢復時間；納洛酮；酒精中毒；急性

目前，急性的酒精中毒為急診科的常見病，主要由于患者飲入過量的酒精以及酒精飲料所致，基于其超過患者肝臟代償，往往導致出現中樞系統的興奮癥狀[1,2]。達到抑制狀態時，多數患者可出現神經甚至精神癥狀，如嚴重中毒則能夠發生呼吸中樞以及心血管中樞的抑制，最終出現呼吸衰竭甚至危及患者生命。本文對我院自2012年6月至2013年1月以來，于我院急診科收集的68例急性酒精中毒患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察急性酒精中毒患者應用納洛酮進行治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年6月至2013年1月以來，于急診科收治的68例急性酒精中毒患者臨床資料，將其隨機分為AB兩組，每組34例，其中A組有男性患者25例，有女性患者9例，其年齡最大為55歲，最小為17歲；有7例處于中興奮期，有18例處于共濟失調期，有9例處于昏迷期，飲酒至入院時間為0.7～5h，平均2.5h；B組有男性患者29例，有女性患者5例，其年齡最大為57歲，最小為21歲；有11例處于中興奮期，有19例處于共濟失調期，有4例處于昏迷期。飲酒至入院時間為0.7～5h，平均2.5h；上述患者在性別、年齡上其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組僅予以常規內科治療；A組在B組基礎上予以納洛酮靜脈滴注，觀察兩組患者治療的起效時間與癥狀減輕的時間和癥狀消失的時間。首先需保持患者呼吸道的通暢，予以吸氧并維持其生命體征達到穩定狀態。如輕度中毒則予以催吐處理，如重度中毒則予以洗胃處理。兩組均常規予以利尿劑與胃黏膜保護類藥物，并靜脈補液（包括①輔酶A；②三磷酸腺苷；③維生素B6；④維生素B1；⑤維生素C）。A組于此基礎上予以納洛酮治療。

1.3 統計學處理

應用SPSS17.0（產品與服務的統計學解決方案）軟件來進行數據的統計及處理，以（χ—±s）來表示數據，以t檢驗應用于計量資料，以χ2檢驗應用于計數資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P＜0.05做為其差異標準。

2 結 果

A組患者經治療后，不僅意識清醒的起效較快，而且癥狀減輕也較快，同時癥狀消失的時間也較短，其治療效果要顯著優于B組（P＜0.01）?，F將結果列表1如下。

表1 兩組治療結果清醒時間比較（min，χ—±s）

3 討 論

3.1 通常飲酒后，患者體內乙醇90%+可于0.5～1h通過胃腸道被完全吸收入血，而1～2h能夠達到高峰，有80%于小腸的上段吸收，有90至95%于門靜脈被吸收入肝，經過肝臟的乙醇脫氫酶以及過氧化氫酶將其氧化為乙醛，再經醛脫氫酶的進一步氧化后，由三羧酸循環最終生成CO2以及H2O，通常的代謝速度是每小時7～10g，其2%～10%由肺與腎排出[3,4]。

3.2 由于人體對酒精通常耐受量存在顯著的個體差別，一般成人的致死量是200g 96%的乙醇，患者血濃度將在600mg/dL以上；而血濃度在每升1000mg以上時，患者往往出現昏迷。當過量酒精于短時間內發揮作用，往往超過患者肝臟正常氧化以及代謝的能力，并且酒精還能夠迅速的通過患者血腦屏障直接進入到腦組織，導致內啡肽的系統活性不斷增加，最終引起大腦皮質的功能受到抑制。伴隨著其血濃度不斷增加，抑制也不斷增強，開始自患者大腦皮質逐漸向下影響到邊緣系統與小腦，以及網狀結構直至延髓。其作用在患者小腦能夠導致共濟失調，其作用在網狀結構則能夠導致昏睡以及昏迷。如極高濃度的乙醇則可抑制患者延髓中樞導致呼吸以及循環功能的衰竭[5]。

3.3 而納洛酮則為阿片受體特異性拮抗劑，不僅能夠迅速的透過患者大腦的神經細胞膜，同時能夠作用到其膜上相關的酶，最終影響細胞的一部分功能。臨床上采取納洛酮靜脈給藥，不僅能夠迅速的逆轉其阿片樣物質，而且起效也較快，其血藥濃度于1～2min內就能夠達到峰值，并且可以持續約1～4h，同時還能夠消除其半衰期。與此同時，納洛酮還能夠有效的解除患者急性中毒的相關癥狀，不僅催醒的作用較迅速，而且患者血中酒精的濃度也能夠明顯下降，還具有加快患者的恢復，以及副作用較少等特點。應用納絡酮對酒精中毒患者進行治療，不僅簡單易行，而且能夠顯著的縮短其病程，同時能夠明顯提高其搶救的成功率，能夠對伴有循環以及呼吸抑制者產生較好的治療效果，其安全性高，以及毒副作用少等特點，則能夠作為目前對急性的酒精中毒患者進行急救治療的首選藥物。而納洛酮本身也并不具有顯著的毒性作用，予以較低劑量也不會出現任何癥狀，應用24g予以注入時往往僅出現輕微的困倦。

3.4 本文對我院68例急性酒精中毒患者臨床資料進行回顧性分析，患者予以納洛酮治療后，不僅意識清醒的起效較快，而且癥狀減輕也較快，同時癥狀消失的時間也較短，其治療效果要顯著優于一般治療。綜上所述，急性酒精中毒患者應用納洛酮進行治療，既不具有毒副作用，而且催醒較快，同時其催醒作用也較迅速，患者血中的酒精濃度也顯著下降，能夠幫助患者加快恢復，應予推廣。

[1] 周翠英.葛花聯合納洛酮治療急性重癥酒精中毒53例療效觀察[J].河北中醫,2011,33(10):1512-1513.

[2] 姚志娟,李彥紅,徐志彥.間苯三酚聯合奧美拉唑納洛酮治療急性酒精中毒的療效觀察[J].國際護理學雜志,2012,31(1):104.

[3] 崔延清.納絡酮治療急性酒精中毒60例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2010,39(7):920.

[4] 張雪峰.納洛酮聯合不同中藥治療急性重度酒精中毒的療效觀察[J].中國美容醫學,2010,19(z4):732-733.

[5] 羅自宜.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的臨床療效觀察[J].中外醫學研究,2012,10(7):732-733.

R595.4

B

1671-8194（2013）18-0271-02