米索前列醇放藥用于絕經后婦女取環50例臨床分析

應佩珍

（浙江寧波鄞州鐘公廟醫院婦產科，浙江 寧波 315192）

米索前列醇放藥用于絕經后婦女取環50例臨床分析

應佩珍

（浙江寧波鄞州鐘公廟醫院婦產科，浙江 寧波 315192）

目的探討米索前列醇片放藥聯合用于絕經后婦女取環術中的有效性，可行性和安全性。方法對100例絕經后婦女宮內帶環需取環的患者分治療組（50例）和對照組（50例）。治療組在取環術前3h陰道后穹隆放置米索前列醇片0.4mg，3h后取環。觀察術中兩組對象宮口擴張情況和術后成功率及不良反應。結果兩組對象宮口擴張情況比較（P＜0.01）差異有顯著性。兩組患者一次取環成功率比較（P＜0.01）差異有顯著性。結論米索前列醇局部用藥用于絕經后婦女取環術，既能有效軟化宮頸減輕患者痛苦又能提高取環率。

米索前列醇；絕經后取環；宮頸軟化

放置宮內節育器是我國目前婦女的主要避孕方法，因其既可達到避孕目的，又不影響性生活而頗受廣大婦女歡迎。一般應在絕經后一年內取出，但絕經后婦女因卵巢功能下降，雌激素水平低，生殖器官萎縮，給取環造成一定困難。我院2007年1月至2012年6月收集婦科門診絕經后取環術前陰道給藥3h后取環，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例絕經后取環術者，年齡最小42歲，最大65歲，平均54.3歲，放置節育器時間最短6年，最長31年，平均19年。從絕經至節育器取出年限0.5～12年，平均5.8年。術者無手術禁忌證和藥物過敏史。術前各項常規未見明顯異常。隨機分治療組和對照組各50例，兩組術者的年齡、置節育器時間和絕經時間等均無明顯差異。

1.2 方法

治療組術前予米索前列醇片0.4mg，放置于陰道后穹隆。對陰道較干燥者，米索前列醇片用生理鹽水浸濕后放置，3h后按常規取環。對照組不用任何藥物，按常規進行取環。

1.3 宮頸軟化診斷依據

①宮頸軟化：宮頸口略擴張，用4.5號海格氏擴宮棒擴張可自由出入無阻力。②宮頸部分軟化：用探針能自由進出，但用4.5號擴宮棒進出有阻力。③宮頸軟化欠佳：宮口未開，探針通過宮頸內口有阻力。

2 結 果

2.1 兩組宮頸軟化及宮頸擴張情況，見表1。

2.2 兩組取器成功率情況，見表2。

3 討 論

目前放置宮內節育器是我國廣大育齡婦女較為理想的避孕措施。一般應在絕經后一年內取出。絕經后由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道變狹窄，宮頸消失變平，宮頸變硬，陰道黏膜變薄[1]。隨著絕經時間延長，這種變化更加明顯，而節育器大小不變，這樣既導致節育器嵌頓取出困難，又使絕經婦女對取環產生顧慮和恐懼。為減少患者手術時的創傷和疼痛，提高手術的成功率。術前應做好患者的思想工作，消除患者緊張及顧慮的情緒。做好婦科檢查，了解子宮萎縮情況及環的位置和種類。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1(PCE1)類似物，有抑制宮頸膠原的合成、軟化和擴張宮頸的作用[2]。術前應用能避免和減輕術中擴宮帶來的牽拉刺激，機械損傷，有效減輕患者痛苦，大大降低了取環難度。并縮短了取環時間，減少了出血與取環并發癥，提高了取器成功率。藥物反應少，安全、有效，易于操作，值得推廣。

表1 兩組宮頸軟化及宮頸擴張情況比較（例（%））

表2 兩組取器成功率情況比較（例（%））

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:205-208.

[2] 周菊賢,崔佳錦,劉曉璦.米索前列醇用于負壓吸宮術前宮頸準備療效評價[J].實用婦產科雜志,2010,26(10):778-779.

R169.41

B

1671-8194（2013）18-0241-01