異維A酸治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎16例

牛 兵

（河南省南陽市中心醫院皮膚科，河南 南陽 473000）

異維A酸治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎16例

牛 兵

（河南省南陽市中心醫院皮膚科，河南 南陽 473000）

目的觀察異維A酸治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎的療效和不良反應。方法給予16例患者口服異維A酸膠丸10mg每日3次和羅紅霉素150mg每日2次，連續用藥8周。分別于1周、2周、4周、8周觀察皮損消退情況，自覺癥狀改善情況及不良反應等。結果異維A酸治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎的總有效率87.5%，出現口唇黏膜干燥、皸裂，鼻腔黏膜干燥等不良反應。結論應用異維A酸可有效治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎。

異維A酸；膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎；治療

膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎（PCAS）又稱頭部毛囊周圍炎或頭皮部分割性蜂窩織炎，是一種少見的頭部慢性化膿性炎癥性皮膚病，系多數聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合后相互貫穿形成的膿腫。本病是否為原發性細菌感染性疾病尚存爭議，推測與自身免疫反應造成的組織破壞有關[1]。臨床多采用抗生素與糖皮質激素聯合應用、外科切開排膿等綜合治療方法，但治療通常困難且療效不佳。我科于2007年7月至2009年8月用異維A酸膠丸聯合羅紅霉素治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎16例取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共16例，均來自我院皮膚科門診患者，均為男性，年齡18～42歲，平均26.1歲，病程6個月～20年，平均6.8年。具有典型臨床表現：頭頂枕部毛囊炎、結節、膿腫、部分破潰、瘺孔、瘢痕形成，有觸痛，部分患者伴流膿和片狀脫發。4周內未應用系統性藥物治療，未進行局部封閉、外科切開排膿等綜合治療方法。

1.2 治療方法及隨訪

給予口服異維A酸膠丸10mg每日3次和羅紅霉素150mg每日2次，連續用藥8周。服藥前及停藥6月內嚴格避孕。治療前、治療后每兩周、及停藥后兩周分別檢查血尿常規、肝腎功能、血脂、血鈣磷等。分別于1周、2周、4周、8周觀察皮損消退情況，自覺癥狀改善情況及有無不良反應等。

1.3 療效判定標準

治愈：膿腫全部消退，自覺癥狀消退，遺留色素沉著或瘢痕。顯效：膿腫消退＞50%，自覺癥狀改善，炎癥明顯減輕。無效：膿腫消退＜50%，壓迫有膿性溢液，自覺癥狀改善不明顯。

2 結果及不良反應

16例患者中治愈11例，顯效3例，無效2例，總有效率87.5%。

見表1。

表1 治療效果的比較

16例患者中15例出現口唇黏膜干燥、皸裂，為最多見不良反應，4例患者鼻腔黏膜干燥，均未述出血，未影響治療。未發現頭痛、頭暈、困倦、肌痛、精神異常，肌酶升高等病例。

3 討 論

膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎（PCAS）是一種少見的頭皮部慢性化膿性炎癥。病因學和發病機制尚不完全清楚，多認為與細菌感染及自身免疫反應造成的組織破壞有關。本病與聚合性座瘡、化膿性汗腺炎具有相似的發病機理與組織學改變，同一患者同時出現，稱為毛囊閉鎖三聯征。本病通常治療困難且療效不佳，臨床多采用抗生素與糖皮質激素聯合應用、局部封閉或外科切開排膿等治療方法。

異維A酸為一種順維甲酸，具有促進上皮細胞增生分化、溶解角質，抑制皮脂生成，抗炎，抑制皮膚組織中膠原酶的形成等作用，且小劑量有免疫刺激，大劑量有免疫抑制作用。Karpouzis等[2]應用異維A酸治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎顯示效果滿意。本組病例16例患者均為男性，頭皮部毛囊炎、出現波動感結節和膿腫，有觸痛，伴流膿和片狀脫發。既往采用抗感染，局部治療等方法效果不佳，病情反復加重。給予口服異維A酸膠丸聯合抗生素治療反應迅速良好，不良反應較小，均能夠完成治療。顯示應用異維A酸可作為治療膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎的最佳方法之一。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:343.

[2] Karpouzis A.Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens successfully controlled with topical isotretinoin[J].Eur J Dermatol, 2003,13(2):192-195.

R753.3

B

1671-8194（2013）18-0238-01