最大呼氣峰流速在小兒哮喘中的應用探析

紀燕玲

（河南省鶴壁市人民醫院急診科，河南 鶴壁 458083）

最大呼氣峰流速在小兒哮喘中的應用探析

紀燕玲

（河南省鶴壁市人民醫院急診科，河南 鶴壁 458083）

目的對小兒哮喘的診治中應用最大呼氣峰流速的療效進行探討。方法基于自愿原則，選取2010年1月至2011年期間收治的80例哮喘患兒作為觀察對象，列為觀察組，同去隨機選取同一年同一個季度的80例哮喘患兒做對比，列為對照組，觀察兩組采取最大呼氣峰流速的測量結果，并進行對比。結果根據測量結果顯示，觀察組80例患兒中，處于黃色信號燈區域的患兒共62例，占77.50%，處于紅色信號燈區域的患兒共17例，占21.25%。對照組80例患兒中，處于黃色信號燈區域的患兒共45例，占56.25%，處于紅色信號燈區域的患兒共35例，占43.75%。經監測結果對比，從黃色信號燈區域看，觀察組所占比例明顯高于對照組，（P＜0.05）具有統計學意義。結論在小兒哮喘的診治中應用最大呼氣峰流速，可為小兒哮喘情況以及病情程度的診斷提供依據，從而更好的指導用藥治療。

小兒哮喘；最大呼氣峰流速；監測

哮喘癥具備發病率高、病情反復的特征，過去常常是結合患者的臨床癥狀與主訴進行診斷，其診斷不具備特異價值。在哮喘癥的診斷中，監測患者1秒鐘用力呼氣容積以及最大呼氣峰流速屬于關鍵的客觀指標，直接影響患者病情的分級與用藥指導[1]。最大呼氣峰流速較容易掌握，操作簡單，在患者的病情發生變化時可對其呼氣峰流速值進行檢測。此外最大呼氣峰流速與一秒鐘用力呼氣容積的相關性良好，可反復測定，因此可在小兒哮喘中應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患兒共160例，其中男性患兒98例，女性患兒62例，年齡最大為12歲，最小未足歲。160例患兒均發放最大呼氣峰流速簡易測試儀，其中觀察組80例患兒均堅持應用測試儀并向醫師及時反饋，而對照組80例患兒未能堅持應用測試儀。兩組患者的一般資料無明顯差異，（P＞0.05）無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 最大呼氣峰流速測定方法

要求患兒在短時間內吹出最大爆發氣流。以吹熄生日蛋糕上方的蠟燭作為方法例子，給予患兒形象化啟發，從而做到有力、快速的呼氣。一般情況下，＞5周歲的患兒均能很好的完成醫師的要求。在進行最大呼氣峰流速檢測前，首先給予孩子訓練，使其掌握正確的呼氣方法，確保測試結果的真實性、有效性。

1.2.2 呼氣正確動作

確認檢測儀指針處于標尺0的點，此時將檢測儀中的口器置入嘴中，并通過口唇對其充分包緊，此時起立做深呼吸，并迅速呼氣，呼氣時主要迅速而有力，且不要漏氣，不要使用舌頭將口器孔堵住，將檢測儀檢測所得數值進行記錄[2]。重復做3次測試，每一次均記錄測試數值，取3個檢測結果中的最佳數值。

1.2.3 最大呼氣峰流速在哮喘家庭管理中的運用

記錄患兒的最大呼氣峰流速最佳值以及日間變異率最小值，患兒每日最大呼氣峰流速檢測值日間變異率應＜20%，若患兒檢測結果超出此范圍應及時采取相應的治療或是送到醫院診治。向患者介紹檢測儀信號燈時，可結合交通信號燈使檢測儀信號燈形象化，具體為[3]：①綠色信號燈，表示安全，患兒的最大呼氣峰流速值與最佳值差距在20%以內，日間變異率＜20%，患兒病情正常，可根據常規用藥；②黃色信號燈，表示警告，患兒的最大呼氣峰流速值與最佳值差距在20%～50%之間，日間變異率在20%～30%之間，患兒有哮喘發作可能。通常為以下幾種情況：①最大呼氣峰流速值下降，在給予β2受體激動劑后，反應良好，則代表哮喘的急性發作。②最大呼氣峰流速值逐漸下降，在給予β2受體激動劑后，反應短暫無效，可能需要增加患兒口服或吸入的激素量；若最大呼氣峰流速值常在綠燈區以及黃燈區之間波動，則表示患兒的并未得到良好控制，若患兒檢測最大呼氣峰流速時，指針處于黃色信號燈區域，則需要對藥物劑量進行調整，最好是將患兒送到醫院就診，由醫師對治療方案做改善。③紅色信號燈，表示危險，患兒的最大呼氣峰流速值與最佳值差距＞50%。若患兒檢測最大呼氣峰流速時，指針處于紅色信號燈區域，則需立即加強對患兒的治療，給予患兒β2受體激動劑。若患兒在吸入藥物后，檢測儀指針仍處于紅色信號燈區域，應立即送患兒到醫院就診。

1.3 統計學處理

使用t檢驗計量資料，若（P值＜0.05）則表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

經監測結果對比，從黃色信號燈區域看，觀察組所占比例明顯高于對照組，（P＜0.05）具有統計學意義，從紅色信號燈區域看，觀察組所占比例明顯低于對照組，詳情見表1。

表1 觀察組與對照組最大呼氣峰流速值情況[n（%）]

3 討 論

最大呼氣峰流速值可幫助醫師對哮喘患者的病情嚴重程度以及治療效果進行判斷，使醫師可根據判斷情況對患者的用藥情況進行調整，控制支氣管擴張藥物（β2受體激動劑等）的使用量。對于需要接受長期治療的患兒而言，持續而規律的最大呼氣流速監測對尤為重要，及時掌握患兒的最大呼氣峰流速值有利于醫師幫助患兒制定最適合其的質量方案，使患兒通過最大呼氣流速值監測結果掌握自身病情，加強對醫師治療工作的服從性。此外，峰流速儀屬于患兒在家中進行自我檢測的一種理想工具，該測試儀易于操作，效果明顯，有利于隨時監控患兒最大呼氣流速值的變化情況[4]，為醫師對患兒的診治提供了客觀依據，對患兒病情的好轉具有明顯的促進作用，值得在小兒哮喘的診治中推廣應用。

參考文獻

[1] 李彥琦,劉海濤,吳暉,等.哮喘控制測試聯合峰流速儀在支氣管哮喘管理中的應用73例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(19): 4732-4733.

[2] 高忻,榮光生,盛俐,等.哮喘控制測試與最大呼氣峰流速相關性的探討[J].皖南醫學院學報,2010,29(4):268-270.

[3] 郭建華,滿立新,張瑩瑩,等.哮喘控制測試與肺功能檢測在兒童哮喘管理中的臨床應用[J].中國全科醫學,2010,13(4):384-385.

[4] 江文勝,宋文輝,詹三華.兒童哮喘控制測試在兒童哮喘管理中的可行性[J].安徽醫科大學學報,2009,44(6):752-754.

R725.6

B

1671-8194（2013）18-0237-02