自凝刀射頻消融治療宮頸糜爛的臨床療效觀察

李 峰 周清蓮 王洪娟

（山東淄博沂源縣中醫醫院，山東 淄博 256100）

自凝刀射頻消融治療宮頸糜爛的臨床療效觀察

李 峰 周清蓮 王洪娟

（山東淄博沂源縣中醫醫院，山東 淄博 256100）

目的探討自凝刀射頻消融治療宮頸糜爛的臨床療效。方法分析2010年1月至2012年5月498例不同類型，不同程度宮頸糜爛患者經自凝刀射頻消融治療后的療效情況。結果宮頸糜爛程度越輕，治愈率越高，輕度治愈率明顯高于中度和重度，經統計學處理，P均＜0.05.單純型治愈率明顯高于顆粒型和乳突型（P均＜0.05）。糜爛程度越重，術后出血概率越大，治療結果與年齡的大小無顯著差異（P＞0.05）。結論采用自凝刀射頻消融治療宮頸糜爛操作簡單、患者痛苦小、治愈率高、且無副作用，是目前治療宮頸糜爛的理想方法。

自凝刀射頻消融；宮頸糜爛；臨床療效

宮頸糜爛是婦科的常見病、多發病、用藥物治療效果多不顯著。我院近3年采用自凝刀射頻消融治療宮頸糜爛598例，取得了很好的療效。現將治療隨訪的598例總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年5月，498例患者就診于我院婦女病普查門診及婦科門診，均為已婚，非妊娠期，年齡22～54歲，平均38歲。近期未采取其他治療方法[1]：常規宮頸刮片或液基細胞薄片檢查排除宮頸癌變，細胞學檢查＜CIN I[2]：陰道分泌物常規檢查無滴蟲、霉菌、若為陽性者先行治療，連續3個月復查為陰性，方可治療宮頸糜爛，宮頸涂片I級20例，II級478例，宮頸糜爛按面積分為I度132例，II度259例，III度107例。按糜爛的深淺程度分為單純型143例、顆粒性312例、乳突型43例[3]：治療時間選擇在月經干凈3～7d。

1.2 治療方法

自凝刀刀具有不同形狀的刀頭，可根據治療需要進行選擇，預定功率為20～30W，患者取膀胱截石位，將電極板置腰骶部與皮膚接觸，0.5%碘伏消毒外陰、陰道、暴露宮頸，碘伏消毒并用干棉球擦凈宮頸宮頸黏液。根據具體情況選擇不同形狀的刀頭，接觸糜爛面，按壓開關，當治療儀發出有節奏的蜂鳴，即開始治療。治療順序是：從宮頸口開始，有內向外，自上而下，從左往右，依次治療。緩慢移動刀頭，直至將糜爛面全部凝固成均勻的乳白色為止。整個過程約1～5mm。手術過程中無煙霧、無異味，不影響手術視野、患者無明顯不適，僅感到下腹輕微墜脹。治療過程中，如有活動性出血，可將功率適當增加，并將刀頭在局部停留時間延長以達到止血目的。糜爛較深者可通過延長停留時間增加治療效果，治療面應超過糜爛面外緣2～3mm，治療宮口時應向宮頸管內凝固治療3～5mm，以免宮口形成小肉芽增生現象；對合并宮頸息肉的，先輕輕凝一下息肉根部，再摘除息肉，最后再徹底凝固根部止血。可減少出血機會。術后禁止性生活1～2個月，術后半年內每月隨訪一次，每位患者隨訪至痊愈為止，然后每年隨訪一次。

1.3 療效判定標準

①痊愈：子宮頸光滑，彈性好，行陰道鏡檢查鱗狀上皮完全再生，涂3%醋酸后無柱狀上皮，臨床癥狀消失。②好轉：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺，臨床癥狀減輕。③糜爛面積及程度無明顯變化，臨床癥狀無明顯改變。

2 結 果

2.1 糜爛程度、類型與療效關系

見表1、表2。

表1 糜爛程度與療效關系（例）

表2 宮頸糜爛類型與療效關系（例）

由表1可以看出，宮頸糜爛程度越輕治愈率越高，輕度者治愈率明顯高于中度和重度者（P均＜0.05）。有表2可見，單純型治愈率明顯高于顆粒型和乳突型（P均＜0.05）。

2.2 年齡與療效關系

22～42歲420例，一次性治愈415例，治愈率98.81%；43～54歲78例，一次性治愈75例，治愈率96.15%，經χ2檢驗，P＞0.05，可見年齡與療效無明顯關系。

2.3 并發癥

術中部分患者感輕微下腹墜脹，術后消失。糜爛程度與術后并發癥關系，見表3。

表3 糜爛程度與術后并發癥關系 例（%）

從表3可看出，糜爛程度越重，術后出血概率越大，術后一般陰道流黃水樣液體7～15d，然后流少量血性液體10～15d。個別超過月經量，無需治療，出血逐漸停止。

3 討 論

宮頸糜爛病因復雜，與物理、化學刺激、損傷以及感染有關。近年來，大量的生物病因研究認為，與機體免疫及病毒感染有關，特別是宮頸糜爛伴有人乳突瘤病毒（HPV）感染時發生宮頸癌變的概率將大大增加。因此，對宮頸糜爛，特別是對重度宮頸糜爛的有效治療應給予高度重視。自凝刀射頻消融治療是將高頻電流通過治療刀具介入宮頸病變組織，通過其生物高熱效應，使病變局部溫度升高，導致宮頸病變組織凝固、變性、壞死，然后逐漸脫落，重新形成新生鱗狀上皮，術后脫痂大出血機會很少。由于治療中經過了脫水和凝固過程，宮頸局部水腫充血逐漸消失，改善了宮頸肥大，治療恢復后的宮頸組織彈性好，色澤自然，且一次性治愈率高，只有少數患者需重復治療，從而達到治愈目的。自凝刀射頻消融治療宮頸糜爛操作易于掌握，安全可靠，一次性治愈率高，無痛苦，不量反應少，患者易于接受，值得臨床大力推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2005.

R713.4

B

1671-8194（2013）18-0217-02