緩慢性心律失常患者的臨床治療分析

張玉紅

（河南焦作市人民醫院急診科，河南 焦作 454002）

緩慢性心律失常患者的臨床治療分析

張玉紅

（河南焦作市人民醫院急診科，河南 焦作 454002）

目的探討心寶丸聯合硝苯地平治療緩慢性心律失常的臨床效果。方法選取本院于2011年1月至2012年12月收治的緩慢性心律失常患者52例為研究對象，隨機將其分為觀察組及對照組，每組各26例患者，其中對照組患者應用硝苯地平進行治療，觀察組患者應用硝苯地平聯合寶心丸進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果、不良反應發生率。結果觀察組患者總有效率為92.31%，對照組患者總有效率為76.92%，兩組患者總有效率具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者服藥后有2例出現頭暈癥狀，有2例出現足部水腫，有1例出現液體潴留，觀察組患者有1例出現頭暈癥狀，兩組患者不良反應率具有統計學意義（P＜0.05）。結論寶心丸與硝苯地平聯合治療緩慢性心律失常具有療效顯著、安全可靠的特點，值得臨床上推廣應用。

心律失常；硝苯地平；心寶丸

緩慢性心律失常是常見的心律失常癥狀中的一種，患者臨床癥狀表現為乏力、視野模糊、心前區不適以及心悸等癥狀，患者如果得不到及時的治療，則可能由于心力衰竭而出現死亡[1]。目前臨床上治療緩慢性心律失常的有效方法是在患者心臟中置入永久性起搏器，但由于手術費用昂貴及臨床禁忌證較多，因此很多患者并不能獲得次種方法治療[2]。本院于2011年1月至2012年12月對緩慢性心律失常患者應用心寶丸聯合硝苯地平進行治療，患者臨床治療效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2011年1月至2012年12月收治的緩慢性心律失常患者52例為研究對象，隨機將其分為觀察組及對照組，每組各26例患者。52例患者均由于各種原因而無法置入永久性心臟起搏器。其中觀察組患者男性15例，女性患者11例，患者年齡為48～78歲，平均年齡為（65.2±3.8）歲，其中冠心病患者5例，風濕性心臟病7例，退行性心臟辯膜病變者5例，擴展性心肌病3例。對照組患者男性14例，女性患者12例，患者年齡為51～81歲，平均年齡為（67.8±4.3）歲，其中冠心病患者5例，風濕性心臟病5例，退行性心臟辯膜病變者6例，擴展性心肌病4例，患者臨床癥狀均表現為不同程度的乏力、視野模糊、心前區不適以及心悸等癥狀。經常規性心電圖顯示，患者均出現心動過緩、房室傳導阻滯、平均心室起搏率＜45次/min。兩組患者在性別、年齡、病情、臨床表現以及心電圖表現不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于入院后對其進行常規性治療，包括改善患者心肌供血功能、對冠心病患者擴充冠狀動脈，對擴張性心肌疾病患者給予充足的營養支持。對照組患者在常規處理的基礎上給予硝酸地平進行治療，每天服用量為30mg，每天服用三次；觀察組患者在對照組的基礎上加服心寶丸，每次口服6粒，每天口服3次。對于治療效果不佳者可增加硝苯地平的服用劑量，可由30mg增加至40mg，服用方法和上述方法一致。兩組患者治療時間為7d[3]。

1.3 療效評定

治愈：患者臨床癥狀乏力、視野模糊、心前區不適以及心悸等癥狀消失，心律恢復至正常，心律頻率為60次～100次/min。有效：患者臨床癥狀乏力、視野模糊、心前區不適以及心悸等得到明顯改善，心律搏動平均心室率＞50次/min。無效：患者臨床癥狀乏力、視野模糊、心前區不適以及心悸等癥狀無明顯改善，心室搏動無明顯改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析

觀察組患者總有效率為92.31%，對照組患者總有效率為76.92%，兩組患者總有效率具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應對比

對照組患者服藥后有2例出現頭暈癥狀，有2例出現足部水腫，有1例出現液體潴留，觀察組患者有1例出現頭暈癥狀，兩組患者不良反應率具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組不良反應率對比

3 討 論

心臟臟器性質的改變可導致患者出現緩慢性心律失常，是臨床上常見的心臟問題[4]。根據患者心動過緩的臨床癥狀，可通過心動圖對患者進行確診，如果常規心動圖顯示患者心室搏動率＜50次/min則說明患者發生心律失常[5]。患者心臟傳導系統是由交感神經及迷走神經支配的，迷走神經興奮度增加時，對導致竇房的傳導性及自律性受到抑制，從而導致心房傳導功能出現障礙，導致迷走神經與交感神經的功能出現異常。因此對于緩慢性心律失常者可通過提高心室率的搏動從而達到治療疾病的目的。

硝苯地平屬于鈣離子抑制阻斷劑，它能有效阻止鈣離子出現內流，從而降低血管中平滑肌細胞中鈣離子的濃度，從而導致血管平滑肌的張力下降，使得冠動脈及肌血管外周擴張，因此能有效緩解心絞痛及降低血壓[6]。此外，硝苯地平能有效抑制心肌收縮，使得心肌做功能力下降，從而降低心肌細胞的耗氧量。心寶丸屬于為純中醫制劑，其成為主要為人參、附子、肉桂、洋金花、蟾蜍、麝香、三七，能起到防止血管內皮損傷、增加冠狀動脈血流量、加強心肌收縮功能的作用。因此臨床可治療慢性心力衰竭、心絞痛以及心肌功能不全等疾病。本研究中通過采用硝苯地平聯合寶心丸治療心律失常，患者臨床治療效果顯著，不良反應發生率較低，從而說明寶心丸與硝苯地平聯合治療緩慢性心律失常具有療效顯著、安全可靠的特點，值得臨床上推廣應用。

[1] 王媛媛,喬智力,楊驕霞,等.參附注射液治療充血性心力衰竭合并緩慢性心律失常40例[J].中國中醫急癥,2011,8(2):587-588.

[2] 鄭淑芳,陳清啟.老年人心律失常的特點及病因分析[J].山東醫藥,2010,29(5):512-513.

[3] 黃英杰,吳櫻.ICU內老年患者嚴重心律失常110例臨床分析[J].廣東醫學,2009,12(8):487-488.

[4] 趙曉霞.中西醫結合治療緩慢性心律失常69例[J].醫學理論與實踐,2010,23(5):478-479.

[5] 張宇.中醫治療癥狀性緩慢性心律失常療效觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(11):487-488.

[6] 何江.中西醫結合治療心律失常63例臨床療效分析[J].基層醫學論壇,2011,15(34):653-654.

R541.7

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1671-8194（2013）18-0214-02