等比重的羅哌卡因腰麻在婦產科手術中的麻醉探析

袁繼平

（瀘州市龍馬潭區計劃生育服務站，四川 瀘州 646000）

等比重的羅哌卡因腰麻在婦產科手術中的麻醉探析

袁繼平

（瀘州市龍馬潭區計劃生育服務站，四川 瀘州 646000）

目的本文將對婦產科手術患者進行臨床分析，從而確定等比重羅哌卡因腰麻在婦產科手術中的應用效果，為提高婦產科手術患者麻醉效果提供可靠依據。方法兩組患者分別采用重比重羅哌卡因與等比重羅哌卡因進行麻醉，觀察并記錄兩組患者麻醉效果及并發癥發生情況，進行統計學分析，得出結論。結果兩組患者麻醉效果對比分析結果無顯著差異，且P＞0.05，差異無統計學意義；等比重組患者并發癥發生率為50.00%，明顯低于重比重組患者并發癥發生率為92.86%；等比重組患者麻醉起效時間與恢復時間均較重比重組明顯延長，且P＜0.05，兩組患者對比結果具有統計學意義。結論應用等比重羅哌卡因藥物對婦產科手術患者進行腰麻措施，能夠達到較為滿意的麻醉效果，且并發癥相對較少，是臨床常用的麻醉方法，已在臨床推廣使用。

等比重；羅哌卡因；腰硬聯合麻醉；婦產科手術；應用分析

本文將對2011年1月1日至2011年12月31日進行手術治療的84例婦產科患者進行臨床分析，將患者分組并實施不同劑量羅哌卡因藥物麻醉，從而確定等比重羅哌卡因腰麻在婦產科手術中的應用效果，為提高婦產科手術患者麻醉效果提供可靠依據，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例婦產科患者中所有患者均為女性，患者最大年齡為52歲、最小年齡為19歲，平均年齡為（34.58±0.67）歲，體質量在57～86kg之間，平均體質量為（71.34±2.24）kg。

1.2 方法

孕周在按照隨機的方式將84例婦產科手術患者平均分為兩組，即等比重組與重比重組，每組患者42例，兩組患者在性別、年齡、體質量、手術方式、ASA分級、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

麻醉措施：兩組患者進入手術室后均給予常規生命體征監測，對患者外周靜脈進行通路開放，所使用的醫療器械為12號留置針。以每小時15mL的速度對患者進行乳酸鈉林格液持續輸注，指導患者取左側臥位，于患者L2、L3間隙穿刺蛛網膜下腔，對其進行蛛網膜下腔麻醉。具體麻醉給藥方法為：①重比重組。重比重組42例婦產科剖宮產患者采用濃度為1%、劑量為2mL的羅哌卡因藥物與濃度為10%、劑量為1mL的葡萄糖溶液進行混合，對患者進行蛛網膜下腔靜脈注入上述混合液，注入速度為每秒0.1mL，共注入2.5mL混合液；②等比重組。等比重組42例婦產科剖宮產患者采用濃度為1%、劑量為2mL的羅哌卡因藥物與濃度為0.9%、劑量為1mL的氯化鈉溶液進行混合，將上述混合液注入患者蛛網膜下腔，注入速度為每秒0.1mL，共注入2.5mL混合液。之后對患者置入硬膜外導管，指導患者取平臥位，每間隔兩分鐘對患者進行針尖測試其麻醉平面，若患者麻醉平面未達到T6，則對患者硬模外注入濃度為2%、劑量為3mL的利多卡因藥物；若患者麻醉平面仍未達到T6，則對患者硬模外注入濃度為2%、劑量為5～8mL的利多卡因藥物，直至患者麻醉平面到達T6。若患者麻醉脈注射后血壓降低至麻醉前的75%，則可對此類患者視為低血壓情況，此時應對患者進行右側抬高處理，抬高幅度為15°～30°，并靜脈注射劑量為10～15mg麻黃堿藥物，促進患者血壓上升至正常值。給予患者常規面罩吸氧措施，并維持血氧含量＞0.97。

1.3 統計學方法

所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉效果、并發癥發生情況、給藥至運動阻滯起效間隔時間、給藥至感覺阻滯起效間隔時間、運動阻滯恢復時間、感覺阻滯恢復時間等對比分析，具體結果見表1～表3。

表1 兩組患者麻醉效果對比分析

表2 兩組患者并發癥發生情況對比分析

表3 兩組患者給藥至運動阻滯起效間隔時間、給藥至感覺阻滯起效間隔時間、運動阻滯恢復時間、感覺阻滯恢復時間對比分析

3 討 論

羅哌卡因是一種臨床常用麻醉藥物，屬于長效酰胺類藥物，能夠對患者進行感覺、運動分離效果，常用于臨床治療中對患者進行麻醉給藥處理[1]。蛛網膜下腔阻滯麻醉措施，簡稱腰麻，具有起效較快等特點，是臨床對患者實施麻醉處理時常用的麻醉方式[2]。

羅哌卡因具有造成患者體內循環干擾、麻醉恢復較快、并發癥較小等優點，是臨床常用的麻醉藥物之一[3]。本文研究可知，婦產科手術患者進行重比重麻醉時，由于所用羅哌卡因藥物劑量較多，因此患者體內血流動力學將出現較大變化，患者可發生惡心、嘔吐、頭暈等并發癥，嚴重降低患者生活質量與預后效果；等比重羅哌卡因藥物對腰麻婦產科手術患者進行麻醉時，雖然患者麻醉起效時間間隔較長，但并未對患者順利實施手術造成一定的困難。且由于使用羅哌卡因藥物用量較少，因此患者體內易出現較小的血流動力學現象，患者發生相關并發癥概率較小。

綜上所述，應用等比重羅哌卡因藥物對婦產科手術患者進行腰麻措施，能夠達到較為滿意的麻醉效果，且并發癥相對較早，是臨床常用的麻醉方法，已在臨床推廣使用。

[1] 吳林飛.羅哌卡因脊髓硬膜外聯合麻醉在剖腹產手術中的應用[J].全科醫學臨床與教育,2011,5(2):69-70.

[2] 郭艷輝,王俊科,許國忠,等.羅哌卡因用于蛛網膜下腔阻滯的實驗研究[J].中華麻醉學雜志,2012,22(1):42-45.

[3] 關鍵強.馬武華,蔡君,等.等效刑鼉羅哌卡因、布比卡因和丁卡因腰麻用于剖宮產[J].中華麻醉學雜志,20l2,22(6):364-365.

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1671-8194（2013）18-0205-02