低分子肝素鈣聯合丹參川穹注射液治療腦梗死85例

李 雄

（湖北省武漢市蔡甸區人民醫院內一科，湖北 武漢 430100）

低分子肝素鈣聯合丹參川穹注射液治療腦梗死85例

李 雄

（湖北省武漢市蔡甸區人民醫院內一科，湖北 武漢 430100）

目的探討低分子肝素鈣聯合丹參川穹注射液治療對腦梗死患者臨床療效及其安全性。方法隨機將行神經內科常規治療的85例腦梗死患者分為兩組：對照組（40例）予以加用丹參川穹注射液治療，觀察組（45例）予以加用低分子肝素鈣聯合丹參川穹注射液治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果經治療，兩組患者神經功能缺損均有所改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組及對照組臨床總有效率分別為93.33%、57.50%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后，兩組患者均未出現不良反應。結論低分子肝素鈣聯合丹參川穹注射液治療對腦梗死患者的療效顯著優于單獨使用丹參川穹注射液，且不良反應發生率減少，具有較高臨床推廣應用前景。

低分子肝素鈣；丹參川穹注射液；腦梗死；療效；安全性

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是神經內科常見病、多發病，該病主要是指腦部血液供應障礙以及缺血、低氧等引起患者局部腦組織的缺血性壞死或腦軟化，常見于腦動脈硬化，高血壓、腦動脈血管壁異常等疾病[1]。輕度腦梗死患者多出現因短暫性腦缺血所致的局限性腦功能障礙，不單嚴重影響了患者身心健康，還增加了家庭、社會的負擔，而重度腦梗死患者則極易出現頭暈、頭痛、肢體乏力、偏癱失語等癥狀，可危及患者生命安全。目前，腦梗死的臨床治療仍以藥物為主[2]，本研究即在神經內科常規治療的基礎上，采用低分子肝素鈣聯合丹參川穹注射液對部分該病患者予以治療，其療效及安全性顯著優于單用丹參川穹注射液。現將本次研究過程、方法、結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

85例腦梗死患者均為我院神經內科2009年06月至2011年06月期間所收治、確診病例；其中男51例、女34；年齡51～81歲，平均年齡（64.1±3.7）歲；病程4.5h～7d，平均（3.1±0.7）d；27例為短暫性腦缺血發作、39例出現肢體活動障礙和言語不清、19例為腔隙性腦梗死，無明顯臨床表現；合并癥：高血壓13例、冠心病7例、高粘血癥19例、糖尿病11例、其他疾病20例；以上患者均經臨床表現、體格檢查及頭顱CT確診為腦梗死。隨機將上述85例腦梗死患者分為兩組：對照組40例、觀察組45例；經檢驗，兩組患者在年齡、性別、病程、合并癥、病情等方面，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規治療：兩組患者均予以活血化瘀、抗血小板聚集、營養腦細胞、減輕腦水腫、清除自由基、改善腦血液循環等腦梗死常規治療及護理；對照組患者在常規治療基礎上，靜脈滴注丹參川穹注射液15mL+生理鹽水250mL，1次/d；觀察組患者在常規治療基礎上，靜脈滴注丹參川穹注射液15mL+生理鹽水250mL，1次/d，腹壁皮下注射低分子肝素鈣5000U，1次/12h；療程均為4周。

1.3 療效考核

總有效率、神經功能缺損評分，并記錄患者治療期間不良反應。以治療后神經功能缺損評分減少百分數為依據，將療效分為以下4級別：神經功能缺損評分減少＞90%者為治愈；神經功能缺損評分減少46%～90%者為顯效；神經功能缺損評分減少18%～45%者為有效；神經功能缺損評分減少≤17%者為無效；總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析、處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義判定標準。

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療前神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療，兩組患者神經功能缺損均有所改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組6例治愈、11例顯效、6例有效，總有效率為57.50%，觀察組13例治愈、10例顯效、19例有效，總有效率為93.33%，兩組患者治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后，兩組患者均未出現不良反應。

3 討 論

腦梗死是神經內科常見腦血管疾病之一，好發于中老年人群，常表現為偏癱、失語等短時發生的局灶性神經系統功能缺失，且大部分患者都遺留不同程度的殘疾。長期臨床研究證實[3]，血小板聚集在腦梗死進程中具有重要促進作用。因此，活血化瘀使閉塞的血管迅速再通以及盡可能保護患者腦功能是治療該病、改善患者預后的關鍵。目前，藥物溶栓治療因其成本低、簡便、有效等優點，廣泛應用于臨床治療腦梗死。

本研究基于腦栓塞病理機制及相關藥理學知識，采用低分子肝素鈣聯合丹參川穹注射液治療該病患者[4]：①低分子肝素鈣具有較強的抗凝血因子Xa活性及較弱的抗凝血因子a活性，可有效改變患者血液粘滯度、促進血液流動、增強血細胞表面電荷，從而增強患者抗凝聚和抗血栓形成的作用，而且低分子肝素鈣副作用小、對血小板亦無明顯影響；②現代藥理研究證實，由丹參和川穹經過現代工藝提取而成的丹參川穹注射液能有效抑制凝血酶活性、抑制血小板聚集，并刺激血管內皮細胞釋放組織纖溶酶激活物，亦有阻止血栓形成和促進血栓溶解的作用。

[1] 王春海.腦梗死常見兼癥發病機理分析[J].吉林醫學,2011,32 (30):6394.

[2] 錢鈞.溶栓治療腦梗死新進展[J].中國實用神經疾病雜志,2011, 14(22):22-24.

[3] 李峰,張貴斌,趙文洲.急性腦梗死患者凝血纖溶機制的探討[J].腦與神經疾病雜志,2002,10(1):16-17.

[4] 王思鴻,許麗珍.低分子肝素治療急性腦梗死治療效觀察及時凝血功能的影響[J].卒中與神經疾病,2002,99(1):49-51.

R743.3

B

1671-8194（2013）18-0194-02