子宮動脈血流參數及血清鈣預測妊娠期高血壓疾病的分析

金 云 阿同古麗

（1 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院產科，新疆 巴音郭楞 841000；2 武警新疆巴州支隊衛生隊，新疆 巴音郭楞 841000）

子宮動脈血流參數及血清鈣預測妊娠期高血壓疾病的分析

金 云1阿同古麗2

（1 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院產科，新疆 巴音郭楞 841000；2 武警新疆巴州支隊衛生隊，新疆 巴音郭楞 841000）

目的子宮動脈血流參數與血清鈣對妊娠期高血壓疾病預測價值的對比分析進行早期預測，并早期干預。方法對916例孕婦在孕20～28周進行子宮動脈血流阻力參數檢測與同期血清鈣離子濃度測定進行比較分析。結果子宮動脈血流參數及血清鈣對妊娠期高血壓疾病預測效果明顯，P＜0.01。結論子宮動脈血流參數及血清鈣對妊娠期高血壓疾病預測效果明顯，該兩項檢查在基層醫院均可檢測。

子宮動脈血流參數；血清鈣；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，發病率我國為9.4%，該疾病累及多臟器，藥物治療效果有限，尤其發病較早的患者預后差，新生兒病死率高。如何能盡早地，通過簡便，有效，可操作性的方法進行早期預測，并早期干預，成為基層醫院急需的方法[1]。本研究運用彩色多普勒對916例孕婦在孕18～28周進行子宮動脈的PI，RI，和S/D值，同時與同期血清鈣離子濃度進行比較分析，產生結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇我院2011年1月1日至2011年6月1日在門診定期產檢孕婦916例。符合：年齡22～34歲，單胎，孕18周前建立母子保健卡并隨診至妊娠終止，排除妊娠并發癥。發生妊娠期高血壓疾病組有72例，未發生組844例。

1.2 方法

對門診醫師及超聲醫師采用雙盲法，使用西門子G60彩色多普勒檢查儀，探頭頻率3.5MHz對孕18～28周孕婦常規檢查胎兒及附屬物，探測胎盤側子宮動脈血流并計算PI，RI，和S/D，將結果存入數據庫。同時由門診醫師檢查孕婦血清鈣的濃度。彩色多普勒RI＞0.58為陽性，反之為陰性；血清鈣的濃度＜2.0mmol/L為陽性，反之為陰性。并隨訪孕婦至妊娠結束。妊娠期高血壓診斷標準參考樂杰主編?婦產科學?第7版。

1.3 統計學方法

數據采用（χ—±s）表示，采用統計學軟件進行分析和統計學處理。

2 結 果

2.1 未發生妊娠期高血壓疾病發生的情況

其中844例未發生妊娠期高血壓疾病的孕婦設為A組，發生妊娠期高血壓疾病的孕婦72例設為B組。

2.2 A，B兩組孕婦子宮動脈血流阻力參數比較

見表1。

2.3 兩種不同檢測預測妊娠期高血壓疾病發生情況比較

見表2。

3 討 論

我國現產科事業的發展和國民素質的提高，產婦圍產期保健工作也隨著更加細化，對圍產期保健工作的要求也不斷提高。妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病，是產科的常見疾病，該疾病累及多臟器，新生兒病死率高。對該病的預防和預測成為產科醫師的重點和難點，目前其預測方法有一些，從中如何找出一些預測價值高，可操作性強的方法？目前認為：妊娠期高血壓疾病發布起源于全身小動脈痙攣，包括子宮及胎盤的小動脈血流灌注不足，所以通過檢測子宮動脈血流，從而評價子宮胎盤血循環，從妊娠14～18周開始，子宮血流逐漸趨向成低阻力，同時伴有豐富舒張期血流。本研究發現，B組的PI， RI，和S/D均比A組明顯升高，P＜0.01。近年認為妊娠期高血壓疾病的發生與低鈣有密切的關系。鈣在某些細胞外液中參與血液調節，高濃度鈣減少血管平滑肌收縮強度，使之松弛，血壓降低。高鈣飲食可減少血漿腎素活性，減低血管緊張素Ⅱ受體活性和增加鈉排泄，使血壓下降。人類及動物低鈣可引起需要升高，尤其妊娠期婦女因需鈣量明顯增多，故體內明顯缺鈣。孕期有效地補鈣，可是妊娠期高血壓疾病的發生率明顯下降。經過這對比分析，彩色多普勒具有無創，預測價值高的優越性。血鈣濃度的測定簡單易行。該兩項檢查在基層醫院均可檢測。妊娠期高血壓疾病在農村發生率較高，而且病情較重，故在基層醫院開展高效的早期預測及預防，對提高圍產期孕產婦及新生兒的質量有很好的效果。

表1 A B兩組孕婦子宮動脈血流阻力參數比較

表2 兩種不同檢測方法預測妊娠期高血壓疾病發生情況

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2005:97-101.

R714.24+6

B

1671-8194（2013）18-0183-02