穴位針刺對緩解期哮喘患兒復發及血清總IgE的影響

林紀秀

（武漢市蔡甸區人民醫院兒科，湖北 武漢 430100）

穴位針刺對緩解期哮喘患兒復發及血清總IgE的影響

林紀秀

（武漢市蔡甸區人民醫院兒科，湖北 武漢 430100）

目的對比觀察穴位針刺對緩解期哮喘患者復發及血清總IgE水平的影響，并探討其意義。方法連續選取我院兒科門診治療的緩解期支氣管哮喘患兒108例為研究對象，按隨機數字表法，將上述患者分為觀察組58例，對照組50例。對照組予以常規治療，觀察組在此基礎上加用穴位針刺治療，3個月為1個療程。統計2組患者治療期間哮喘復發情況，并分別于治療前、后各抽取靜脈血1次，測定血清總IgE水平，并予以比較。結果①觀察組治療期間的復發率明顯低于對照組，差異經檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組治療后血清總IgE水平較治療前及同期對照組明顯下降，差異經檢驗，具有統計學意義（P＜0.01）。結論穴位針刺治療，可以減少支氣管哮喘的復發，改善患者的免疫狀況。

穴位針刺；哮喘；復發；IgE

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸道疾病。近年來，由于本病的發病呈上升趨勢，因此積極探索新的治療方法，顯得尤為重要。祖國醫學在防治支氣管哮喘方面也積累了豐富的經驗。其中的穴位針刺療法具有控制癥狀，預防復發和改善患兒機體免疫功能的多重功效[1]。下面筆者將就這一療法在臨床上的應用作一簡單介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

連續選取2010年6月至2012年4月在武漢市蔡甸區人民醫院兒科門診治療的緩解期支氣管哮喘患兒108例為研究對象，所有病例均符合2004年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的診斷標準[2]。108例患兒，男68例、女40例，年齡為5個月～13歲，平均（4.97±3.45） 歲。病程為1～3年。按隨機數字表法，將上述患者分為觀察組58例，對照組50例，2組患兒在年齡、性別組成、病程、病情嚴重程度等方面，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均予以氨茶堿、吸入激素及祛痰等處理。觀察組在此基礎上加用針刺治療。選肺腧、脾俞、腎俞、大椎、定喘、風門等穴位，諸穴均在得氣后捻轉行針1～2min，留針20min，其間行針1～2次。每日針刺一次，療程為3個月。

1.3 觀察指標

統計2組患兒治療期間哮喘復發情況。并分別于治療前、后的次日晨抽起靜脈血5mL，采用免疫熒光分度法測定患者血清總IgE水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學分析，所有計量資料均以均數±標準差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數治療以百分率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患兒短期復發率比較：觀察組在3個月治療期間有6例（10.35%）復發，對照組有16例（32.00%）復發，觀察組復發率明顯低于對照組，差異經檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后血清總IgE水平的比較：2組患者治療前血清總IgE水平相當。治療后2組患者總血清IgE水平均有下降，但經檢驗，僅觀察組血清總IgE水平較治療前及同期對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 2組患者治療前后血清總IgE水平的對比

3 討 論

支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[3]。它常導致氣道的反應性升高，可逆性氣流受限，表現為反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘反復發作會對患者的肺功能造成不同程度上的損害[4]。

哮喘的發病機制不完全清楚，變態反應、氣道炎癥、氣道反應性增高及神經等因素及其相互作用被認為與哮喘發病密切相關[5]。當患者與過敏原接觸后，過敏原的抗原性傳遞給相應的漿細胞，產生具有特異性的親細胞性抗體IgE。IgE的一端附著于患者支氣管粘膜下的肥大細胞表面，使其處于致敏狀態。若患者再次接觸過敏原，則IgE的另一端迅速與特異性抗原結合并且在鈣離子和三磷酸腺苷的參與下激活各種酶活性，使肥大細胞脫顆粒.釋放出許多活性介質，導致平滑肌痙攣、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎性細胞侵潤。炎性細胞在介質的作用下又可分泌多種介質，使氣道病變加重，炎性細胞侵潤增加，產生哮喘的臨床癥狀。

本文的觀察組患兒加用穴位針刺治療后，哮喘復發率、血清總IgE水平明顯降低，差異與同組治療前以及同期對照組相較，均具有統計學意義（P＜0.05或0.01），說明該方法具有調節機體免疫應答，減少炎性介質的釋放，緩解氣道炎癥，降低氣道反應性，從而減少或預防哮喘發作的功效。

祖國醫學認為[6]哮喘發病與肺、脾、腎相關，肺俞為肺之背腧穴，具有疏風散邪，養陰清肺之功；脾俞、腎俞為脾、腎之背腧穴，具有補益脾腎之功；大椎為“三陽、督脈之會”，對調節一身之陽氣很重要；定喘為經外奇穴，是緩解哮喘發作的有效穴位；風門能“治諸風”，與肺俞合用，有調肺氣、降氣平喘之功。

總之，通過本文的觀察，穴位針刺對于緩解期哮喘患兒來說，可以起到預防復發，調節機體免疫狀態的作用。

[1] 吳兆利,劉自力.培土生金法針灸治療支氣管哮喘35例觀察[J].實用中醫內科雜志,2007,21(2):4-5.

[2] 陳育智,華云漢,俞善昌,等.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004, 42(2):100-106.

[3] Barnes PJ. New therapies for asthma: is there any progress[J]. Trends Pharmacol Sci,2010,31(7):335-343.

[4] Fang C,Corrigan CJ,Ying S.The treatment targets of asthma:from laboratory to clinic[J]. Inflamm Allergy Drug Targets,2008,7(2): 119-128.

[5] Marino LA,Shen J. Characteristics of complementary and alternative medicine use among adults with current asthma,2006[J].J Asthma,2010,47(5):521-525.

[6] 劉立公,顧杰.哮喘的古代針灸治療特點分析[J].上海針灸雜志, 2000,19(5):42-43.

R725.6

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1671-8194（2013）18-0299-02