李發(fā)明
(吉林省輝南縣中醫(yī)院,吉林 通化 135100)
急性腦梗死患者早期進行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的研究
李發(fā)明
(吉林省輝南縣中醫(yī)院,吉林 通化 135100)
目的分析急性腦梗死患者采取早期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的效果。方法將2011年1月至2012年9月,我院中醫(yī)科腦梗死患者80例隨機分成對照組與康復(fù)組,各組40例。對照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)的常規(guī)治療、護理;康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上給予早期的康復(fù)訓(xùn)練及中藥口服,最后比較兩組的療效。結(jié)果康復(fù)組患者治療的效果比對照組效果較好;兩組比較具有差異性,即統(tǒng)計學(xué)有意義P<0.01。結(jié)論腦梗死患者給予早期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療與護理,有利于提高患者的生活質(zhì)量,較快使患者康復(fù),因此具有重要的作用及意義。
腦梗死;中西醫(yī)結(jié)合;康復(fù)訓(xùn)練;推廣應(yīng)用
目前急性腦梗死病發(fā)率較高,病死率也較高,因此嚴重威脅患者的身體健康及家庭和睦。約20%的患者的日常生活能力不能自理;給社會以及家庭帶來較大的生活影響與經(jīng)濟壓力。因此探討急性腦梗死患者采取早期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的效果,盡早地改善患者的肢體功能,同時提高康復(fù)能力,促進患者功能的恢復(fù),且減少并發(fā)癥也是十分必要的。下面將我院80例急性腦梗死患者給予早期的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,患者均取得較好的療效,現(xiàn)進行如下的報道。
1.1 臨床資料
將2011年1月至2012年9月,我院收治的80例患者作為研究對象;隨機分為對照組與康復(fù)組,各組40例,其中男48例,女32例。患者的年齡范圍自40~75歲。14例患者的單側(cè)肢體乏力;12例患者麻木;17例側(cè)上肢無力;10例患者出現(xiàn)口角偏斜;16例患者出現(xiàn)言語不清現(xiàn)象。兩組患者在性別、年齡、以及病情等方面的比較無差異。
1.2 方法
兩組病例都進行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療以及護理,對照組未進行康復(fù)訓(xùn)練;康復(fù)組患者進行的康復(fù)訓(xùn)練主要的內(nèi)容為:肢體的鍛煉、語言的鍛煉、口服疏筋活血湯等,并且兩組患者在性別、年齡、肌力以及病情等方面無差別,即統(tǒng)計學(xué)有意義,P>0.05。兩組患者運動功能的評價使用 Fugl- Meger(FMA)方法進行評價,正常分數(shù)為100分;95~99分是輕度的;85~94分是中度運動障礙;49~85分為明顯運動障礙;低于49分表示出現(xiàn)嚴重的功能障礙。患者日常的生活活動的能力評價給予 Barthel(BL)的指數(shù)法進行。其中100分表示正常;分數(shù)為70~94分表示輕度的功能缺陷;分數(shù)為45~70分是中度的功能缺陷;分數(shù)為21~44分是嚴重的功能缺陷;分數(shù)低于20分時,表示患者為極嚴重的功能缺陷,應(yīng)給予康復(fù)與護理治療,早期的康復(fù)訓(xùn)練的方法如下[1]。①肢體鍛煉:患者自入院之后進行肢體的功能位擺放活動,訓(xùn)練患者在床上進行翻身、對患側(cè)的肢體軟組織給予按摩處理;患者臥床時可給予其肢體進行鍛煉工作。方法可將患者自己的健腿放在患腿膝下,沿患側(cè)的小腿逐漸向下滑到踝處,將健腿帶動患腿進行活動。此外還對患者給予床上的舉臂、操訓(xùn)練、抬足,抬腿等訓(xùn)練,防治患者出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象,同時也應(yīng)避免過度的勞累。②練習(xí)坐起與站立:患者先練習(xí)坐起或者先將床頭抬高,角度為300,根據(jù)患者的實際承受能力,逐漸增大角度并有效延長時間。假如患者練習(xí)站立或者起立較為困難時,可將患者扶坐于床邊并且將其兩腿下垂,有利于鍛煉患者髖關(guān)節(jié)與脊椎骨于的功能。③練習(xí)走路:患者練習(xí)走路較為費勁,需專人的扶持;患者在練習(xí)走路時應(yīng)努力提高自身的綜合素質(zhì),確保患者的重力平均分配與各位置當(dāng)中。患者走路時應(yīng)集中注意力,并且指揮癱瘓的側(cè)肢體進行移動,攙扶患者有效預(yù)防患者出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象;做好患者踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防措施。④口服疏筋活血湯:患者在進行上述康復(fù)訓(xùn)練時,每日口服疏筋活血湯100mL。處方:天麻、鉤藤、石決明、郁金、柴胡、丹參、僵蠶、石菖蒲等)
1.3 診斷標準
患者治療與護理的標準按照國際療效的進行評定,按照(中華醫(yī)學(xué)會2000年第6次全國腦血管病的學(xué)術(shù)會議上制訂的標準:基本痊愈,患者的功能缺損當(dāng)中,評定減少91%~99%,病殘的程度為0級;顯著進步,患者的功能缺損中的評分下降47%~90%;進步患者功能的缺損評分降低19%~46%;治療無效:患者功能中的缺損評分減低;惡化,患者的能缺損評分提高20%以上的情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
兩組患者的結(jié)果計較采用軟件SPSS13.0進行分析,計量的資料采用(χ—±s)表示,兩組之間的均數(shù)比較給予t進行檢驗,即P<0.05表示統(tǒng)計結(jié)果有具有意義。
兩組患者經(jīng)過有效的治療,康復(fù)組比對照組的療效較好,其中對照組的有效率為90%;康復(fù)組的有效率為97.58%。同時兩組患者的治療效果具有較大的差異,表明早期的康復(fù)治療及護理,能夠有效將改善腦梗死患者的運動能力、提高患者的生活質(zhì)量;見表1、表2所示[2]。
疾病腦梗死指的是腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙、缺血,或者由于缺氧導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)軟化、壞死的現(xiàn)象。臨床上較為常見為要腦栓塞以及腦血栓的形成等,并且發(fā)病對于中老年者,具有較高的病死率與致殘率。因此對于患有急性腦梗死患者而言,應(yīng)該采取有效的治療措施給予治療,提高患者的生活質(zhì)量。

表1 康復(fù)訓(xùn)練1個月后兩組的療效比較(n,%)

表2 患者的功能缺損療效比較(n,%)
給予患者早期的康復(fù)治療與護理,能夠有效干預(yù)并對疾病起到康復(fù)與訓(xùn)練目的,大大減少患者的致殘率,有效提高患者的生活質(zhì)量。在對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的同時還應(yīng)有效指導(dǎo)患者采取正確、有效的運動方式進行康復(fù)訓(xùn)練,有效緩解疾病帶來的痛苦。
3.1 選擇康復(fù)訓(xùn)練的時機
患者的生命體征保持平穩(wěn),即可對患者進行康復(fù)訓(xùn)練活動,由于這一時期患者的腦血管疾病功能以及神經(jīng)功能康復(fù)、恢復(fù)較好。因此進行早期的康復(fù)治療與護理,取得較好的療效,進一步促進患者身體各功能的恢復(fù)能力,提高患者的生活質(zhì)量。
3.2 選擇康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容
給予患者進行早期的康復(fù)治療及護理前,還應(yīng)對各個患者進行評估分析,有利于對不同的病人及其的實際病情,實施不同的早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。對于部分臥床的患者,主要對其進行體位的按摩以及轉(zhuǎn)換,避免患者的身體出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮以及肌肉攣等現(xiàn)象;給予患者進行早期的步行鍛煉與康復(fù)。此外患者還可進行簡單的動作訓(xùn)練,例如吃飯、鍛煉、穿衣、洗漱以及上廁所等[3]。
3.3 科學(xué)進行康復(fù)訓(xùn)練
患有腦梗死患者應(yīng)該盡早進行治療,合理的康復(fù)訓(xùn)練使患者的身體得到鍛煉;同時還可以使大腦梗塞灶出現(xiàn)良性的刺激,便于喚醒患者大腦的功能,進一步有利于疾病的康復(fù)。給予急性腦梗死患者早期的康復(fù)治療與護理,表1與表2中康復(fù)訓(xùn)練1個月后,兩組的療效中對照組的有效率為90%;康復(fù)組的療效為96.67%,明顯由于對照組。同時兩組患者的功能缺損比較中,對照組的有效率有76.67%;而康復(fù)組的有效率為93.33%。由此可知,對急性腦梗死患者給予早期的康復(fù)治療與護理效果明顯,緩解了患者的痛苦,提高了其的生活質(zhì)量。
3.4 中醫(yī)藥對該病的治療
急性腦梗死病祖國醫(yī)學(xué)歸為“中風(fēng)、卒中”,中風(fēng)又名卒中。因本病起病急驟,證見多端,變化迅速,與風(fēng)性善行數(shù)變的特征相識,故以中風(fēng)名之。中風(fēng)之發(fā)生,主要因素在于患者平素氣血虧虛,與心,肝,腎三臟陰陽失調(diào),加之憂思惱怒,或飲酒飽食,或房事勞累,或外邪侵襲等誘因,以致氣血運行受阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下,肝陽暴張,陽化風(fēng)動,血隨氣逆,挾痰挾火,橫竄經(jīng)遂,蒙蔽清竅,而形成上實下虛,陰陽互不維系的危急證候。但歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端,其中以肝腎陰虛為其根本。在治療上多應(yīng)用活血化瘀、舒筋活絡(luò)之法,配合合理的康復(fù)訓(xùn)練,可使患者機體功能恢復(fù)加快。
總之,急性腦梗死患者進行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,能夠更好的促使患者身體的全面恢復(fù);有利于提高患者的生活質(zhì)量,治療費用低廉,大大的減輕了家庭及社會負擔(dān),因此值得在臨床領(lǐng)域應(yīng)用與推廣。
[1] 張華清.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)治療與護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):160.
[2] 凌衛(wèi)梅.腦梗塞患者的早期康復(fù)治療與護理[J].當(dāng)代護士(專科版),2010(11):22-23.
[3] 郭紅英.腦梗塞患者全面早期康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(10):1627-1628.
R743.3
B
1671-8194(2013)18-0295-03