急性腦梗死患者早期進行中西醫結合康復治療的研究

李發明

（吉林省輝南縣中醫院，吉林 通化 135100）

急性腦梗死患者早期進行中西醫結合康復治療的研究

李發明

（吉林省輝南縣中醫院，吉林 通化 135100）

目的分析急性腦梗死患者采取早期中西醫結合康復治療的效果。方法將2011年1月至2012年9月，我院中醫科腦梗死患者80例隨機分成對照組與康復組，各組40例。對照組患者給予神經內科（腦病科）的常規治療、護理；康復組在對照組基礎上給予早期的康復訓練及中藥口服，最后比較兩組的療效。結果康復組患者治療的效果比對照組效果較好；兩組比較具有差異性，即統計學有意義P＜0.01。結論腦梗死患者給予早期中西醫結合康復治療與護理，有利于提高患者的生活質量，較快使患者康復，因此具有重要的作用及意義。

腦梗死；中西醫結合；康復訓練；推廣應用

目前急性腦梗死病發率較高，病死率也較高，因此嚴重威脅患者的身體健康及家庭和睦。約20%的患者的日常生活能力不能自理；給社會以及家庭帶來較大的生活影響與經濟壓力。因此探討急性腦梗死患者采取早期中西醫結合康復治療的效果，盡早地改善患者的肢體功能，同時提高康復能力，促進患者功能的恢復，且減少并發癥也是十分必要的。下面將我院80例急性腦梗死患者給予早期的中西醫結合康復訓練，患者均取得較好的療效，現進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2011年1月至2012年9月，我院收治的80例患者作為研究對象；隨機分為對照組與康復組，各組40例，其中男48例，女32例。患者的年齡范圍自40～75歲。14例患者的單側肢體乏力；12例患者麻木；17例側上肢無力；10例患者出現口角偏斜；16例患者出現言語不清現象。兩組患者在性別、年齡、以及病情等方面的比較無差異。

1.2 方法

兩組病例都進行神經內科的常規治療以及護理，對照組未進行康復訓練；康復組患者進行的康復訓練主要的內容為：肢體的鍛煉、語言的鍛煉、口服疏筋活血湯等，并且兩組患者在性別、年齡、肌力以及病情等方面無差別，即統計學有意義，P＞0.05。兩組患者運動功能的評價使用 Fugl- Meger（FMA）方法進行評價，正常分數為100分；95～99分是輕度的；85～94分是中度運動障礙；49～85分為明顯運動障礙；低于49分表示出現嚴重的功能障礙。患者日常的生活活動的能力評價給予 Barthel（BL）的指數法進行。其中100分表示正常；分數為70～94分表示輕度的功能缺陷；分數為45～70分是中度的功能缺陷；分數為21～44分是嚴重的功能缺陷；分數低于20分時，表示患者為極嚴重的功能缺陷，應給予康復與護理治療，早期的康復訓練的方法如下[1]。①肢體鍛煉：患者自入院之后進行肢體的功能位擺放活動，訓練患者在床上進行翻身、對患側的肢體軟組織給予按摩處理；患者臥床時可給予其肢體進行鍛煉工作。方法可將患者自己的健腿放在患腿膝下，沿患側的小腿逐漸向下滑到踝處，將健腿帶動患腿進行活動。此外還對患者給予床上的舉臂、操訓練、抬足，抬腿等訓練，防治患者出現肌肉萎縮現象，同時也應避免過度的勞累。②練習坐起與站立：患者先練習坐起或者先將床頭抬高，角度為300，根據患者的實際承受能力，逐漸增大角度并有效延長時間。假如患者練習站立或者起立較為困難時，可將患者扶坐于床邊并且將其兩腿下垂，有利于鍛煉患者髖關節與脊椎骨于的功能。③練習走路：患者練習走路較為費勁，需專人的扶持；患者在練習走路時應努力提高自身的綜合素質，確保患者的重力平均分配與各位置當中。患者走路時應集中注意力，并且指揮癱瘓的側肢體進行移動，攙扶患者有效預防患者出現跌倒的現象；做好患者踝關節扭傷的預防措施。④口服疏筋活血湯：患者在進行上述康復訓練時，每日口服疏筋活血湯100mL。處方：天麻、鉤藤、石決明、郁金、柴胡、丹參、僵蠶、石菖蒲等）

1.3 診斷標準

患者治療與護理的標準按照國際療效的進行評定，按照（中華醫學會2000年第6次全國腦血管病的學術會議上制訂的標準：基本痊愈，患者的功能缺損當中，評定減少91%～99%，病殘的程度為0級；顯著進步，患者的功能缺損中的評分下降47%～90%；進步患者功能的缺損評分降低19%～46%；治療無效：患者功能中的缺損評分減低；惡化，患者的能缺損評分提高20%以上的情況。

1.4 統計學方法

兩組患者的結果計較采用軟件SPSS13.0進行分析，計量的資料采用（χ—±s）表示，兩組之間的均數比較給予t進行檢驗，即P＜0.05表示統計結果有具有意義。

2 結 果

兩組患者經過有效的治療，康復組比對照組的療效較好，其中對照組的有效率為90%；康復組的有效率為97.58%。同時兩組患者的治療效果具有較大的差異，表明早期的康復治療及護理，能夠有效將改善腦梗死患者的運動能力、提高患者的生活質量；見表1、表2所示[2]。

3 討 論

疾病腦梗死指的是腦部的血液供應出現障礙、缺血，或者由于缺氧導致腦組織出現軟化、壞死的現象。臨床上較為常見為要腦栓塞以及腦血栓的形成等，并且發病對于中老年者，具有較高的病死率與致殘率。因此對于患有急性腦梗死患者而言，應該采取有效的治療措施給予治療，提高患者的生活質量。

表1 康復訓練1個月后兩組的療效比較（n，%）

表2 患者的功能缺損療效比較（n，%）

給予患者早期的康復治療與護理，能夠有效干預并對疾病起到康復與訓練目的，大大減少患者的致殘率，有效提高患者的生活質量。在對患者進行康復訓練的同時還應有效指導患者采取正確、有效的運動方式進行康復訓練，有效緩解疾病帶來的痛苦。

3.1 選擇康復訓練的時機

患者的生命體征保持平穩，即可對患者進行康復訓練活動，由于這一時期患者的腦血管疾病功能以及神經功能康復、恢復較好。因此進行早期的康復治療與護理，取得較好的療效，進一步促進患者身體各功能的恢復能力，提高患者的生活質量。

3.2 選擇康復訓練的內容

給予患者進行早期的康復治療及護理前，還應對各個患者進行評估分析，有利于對不同的病人及其的實際病情，實施不同的早期康復訓練內容。對于部分臥床的患者，主要對其進行體位的按摩以及轉換，避免患者的身體出現關節攣縮以及肌肉攣等現象；給予患者進行早期的步行鍛煉與康復。此外患者還可進行簡單的動作訓練，例如吃飯、鍛煉、穿衣、洗漱以及上廁所等[3]。

3.3 科學進行康復訓練

患有腦梗死患者應該盡早進行治療，合理的康復訓練使患者的身體得到鍛煉；同時還可以使大腦梗塞灶出現良性的刺激，便于喚醒患者大腦的功能，進一步有利于疾病的康復。給予急性腦梗死患者早期的康復治療與護理，表1與表2中康復訓練1個月后，兩組的療效中對照組的有效率為90%；康復組的療效為96.67%，明顯由于對照組。同時兩組患者的功能缺損比較中，對照組的有效率有76.67%；而康復組的有效率為93.33%。由此可知，對急性腦梗死患者給予早期的康復治療與護理效果明顯，緩解了患者的痛苦，提高了其的生活質量。

3.4 中醫藥對該病的治療

急性腦梗死病祖國醫學歸為“中風、卒中”，中風又名卒中。因本病起病急驟，證見多端，變化迅速，與風性善行數變的特征相識，故以中風名之。中風之發生，主要因素在于患者平素氣血虧虛，與心，肝，腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房事勞累，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經遂，蒙蔽清竅，而形成上實下虛，陰陽互不維系的危急證候。但歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，其中以肝腎陰虛為其根本。在治療上多應用活血化瘀、舒筋活絡之法，配合合理的康復訓練，可使患者機體功能恢復加快。

總之，急性腦梗死患者進行中西醫結合康復訓練，能夠更好的促使患者身體的全面恢復；有利于提高患者的生活質量，治療費用低廉，大大的減輕了家庭及社會負擔，因此值得在臨床領域應用與推廣。

[1] 張華清.急性腦梗塞患者的早期康復治療與護理[J].中國民族民間醫藥,2010,19(18):160.

[2] 凌衛梅.腦梗塞患者的早期康復治療與護理[J].當代護士(專科版),2010(11):22-23.

[3] 郭紅英.腦梗塞患者全面早期康復訓練效果觀察[J].內蒙古醫學雜志,2009,41(10):1627-1628.

R743.3

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1671-8194（2013）18-0295-03