溫通活血方聯合拜阿司匹林對糖尿病下肢血管病變的臨床探討

張志新

（大同市靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

溫通活血方聯合拜阿司匹林對糖尿病下肢血管病變的臨床探討

張志新

（大同市靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

目的 分析研究糖尿病下肢血管病變采用溫通活血方結合拜阿司匹林的臨床治療效果。方法 抽取近年來在我院收治的患有糖尿病下肢血管病變的患者60例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各30例。對照組對患者采取拜阿司匹林治療，實驗組在拜阿司匹林治療的基礎之上加溫通活血方治療，對治療以后兩組的臨床治療效果進行對比分析。結果 通過臨床治療以后，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的ABI、紅細胞聚集指數以及血漿黏稠度等明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病下肢血管病變采用拜阿司匹林結合溫通活血方可以起到非常明顯的臨床治療效果，并使患者疼痛得到明顯緩解，使患者健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。

下肢血管病變；糖尿病；拜阿司匹林；溫通活血方

PAD（糖尿病下肢血管病變）在臨床當中是一種常見癥狀，其指的是雙下肢動脈發生變化，雖然不是糖尿病的合并癥，可是風險要比不是糖尿病患者的要高，病情更加嚴重，病變部位不斷擴展，預后效果較差[1]。現如今，對治療PAD仍然沒有顯著的臨床療法，因此，對于PAD的治療已經成為相關臨床醫師討論的熱門話題。文本筆者抽取近年來在我院收治的患有PAD的患者60例，采用中西醫結合療法，并獲得顯著的臨床治療效果。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院收治的患有PAD的患者60例，當中男性患者24例，女性患者36例。年齡在50～78歲，平均年齡為65.2歲。病程為3～20年，平均病程為12.6年。所有患者通過相關臨床檢查，并被診斷為PAD。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 糖尿病診斷標準：FPG（空腹血糖）≥7.0mmol/L，任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，2hPG（餐后2h血糖）≥11.1mmol/L。需要重復檢測1次才可以進行確診。

1.2.2 下肢血管病變診斷標準：①患者ABI（靜息踝肱指數）≤0.90，不管患者是否下肢出現不適，都能夠確診為PAD。②在運動的時候下肢有不適癥狀，同時ABI指數≥0.90的患者，都可以確診為PAD。③患者靜息ABI＜0.40或者腳踝動脈壓小于50mmHg，可以確診為CLI（嚴重肢體缺血）。④患者ABI＞1.30，必須要采取深入檢查，由于這表明動脈出現鈣化，也是PAD的一種[2]。

1.3 臨床治療方法

1.3.1 對照組治療方法：對照組對患者采取單一拜阿司匹林0.1g，每天一次，每晚睡覺之前服用。

1.3.2 實驗組治療方法：實驗組在拜阿司匹林治療的基礎之上采取溫通活血方，其藥物成分包括有黃芪30g、雞血藤20g、生地18g、紅花15g、桂枝10g、川黃連12g，每日一劑，采用沸水煎服，每天早晚各服用一次，每次200mL。兩組患者的1個療程為8周。

1.4 臨床治療效果判定標準

顯效：通過臨床治療以后，患者臨床癥狀（下肢冰涼、間歇性跛行、靜息疼痛以及麻木等）和體征完全消失。有效：通過臨床治療以后，患者臨床癥狀和體征有顯著的好轉。無效：通過臨床治療以后，患者的臨床癥狀和體征沒有發生任何變化，甚至加重。

1.5 統計學分析

統計分析采用SPSS11.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果之間對比：經過臨床治療以后，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果之間對比

2.2 兩組治療之前和治療以后ABI值、紅細胞聚集指數、血漿粘度以及纖維蛋白原之間對比：臨床治療之前，兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），臨床治療以后，實驗組患者的ABI值、紅細胞聚集指數、血漿粘度以及纖維蛋白原明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表2 兩組治療之前和治療以后ABI值、紅細胞聚集指數、血漿粘度以及纖維蛋白原之間對比

3 討 論

PAD是因為長時間的不良新陳代謝導致的，在中醫理論當中屬于“脈痹”和“消渴”的范圍。在當代臨床醫學當中，PAD的關鍵誘因就是動脈硬化，其中以中層硬化為主要動脈硬化，而且可以逐漸發展成為血栓。

根據相關臨床實踐研究表明[3]，目前，益氣活血的治療方法已經被眾多醫院廣泛使用。本文作者認為大部分患者的臨床癥狀表現為雙下肢疼痛、皮膚溫度下降等，中醫辨證理論認為只是陽虛和陰虛造成血管動脈麻痹受阻，因此，對其治療主要采取溫陽通脈方法。本文采用溫通活血方治療，其中藥房當中的黃芪、甘、微溫，對脾胃功能有明顯的改善，津液敷布能夠達到止渴之功效。根據相關臨床實踐研究表明，黃芪能夠讓血糖明顯下降，使血小板粘稠度明顯減少，使發生血栓的概率明顯下降。紅花和雞血藤可以起到活血化瘀之功效。生地具有清熱涼之功效。本文臨床實驗結果顯示，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；實驗組ABI值、紅細胞聚集指數、血漿粘度以及纖維蛋白原明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對PAD采用拜阿司匹林聯合溫通活血方，能夠獲取顯著的臨床治療效果，不良反應少，具有安全有效性，對患者的健康生活質量起到至關重要的作用。

[1] 劉娟,章麗.溫通活血方聯合拜阿司匹林對糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2013,15(2):50.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2010:43.

[3] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2011:778.

R587.2

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1671-8194（2013）34-0228-02