淺析我院康復醫(yī)學科的發(fā)展規(guī)劃

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，云南 昭通 657000）

淺析我院康復醫(yī)學科的發(fā)展規(guī)劃

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，云南 昭通 657000）

康復醫(yī)學科；發(fā)展；規(guī)劃

21世紀的今天，隨著人口老年化的不斷發(fā)展，疾病譜的變遷，意外傷害事故的增多，人們對生存質量要求的提高，康復工作在現(xiàn)在的醫(yī)療服務中的重要性逐漸凸現(xiàn)，在縣級以上醫(yī)院建立康復醫(yī)學科已經成為一種必然。我院雖為三級醫(yī)院，但康復醫(yī)學的發(fā)展還處于起步階段，結合我市和本院的實際，及自己外出進修學習所了解的情況，對本院發(fā)展康復醫(yī)學科的規(guī)劃總結如下：“一綱、三定、五步、七發(fā)展”。

1 一綱（把握形勢，抓住機遇；立足院情，結合實際；中西結合，優(yōu)勢互補；循序漸進，穩(wěn)步發(fā)展）

1.1 把握形勢、抓住機遇

①我國經濟的速猛發(fā)展；②汶川地震喚醒政府和民眾的康復意識；③國家對康復醫(yī)學的空前重視；④醫(yī)改帶來的楔機；⑤康復市場需求巨大。

1.2 立足院情、結合實際

①自身優(yōu)勢：我院是本市綜合勢力最強的綜合性醫(yī)院；②科室優(yōu)勢：我院神經科、骨科等科室速猛發(fā)展；③硬件優(yōu)勢：我院擁有本市最好的64排CT和1.5TMRI等；④人口優(yōu)勢：全市擁有500多萬人口的大市；⑤區(qū)域優(yōu)勢：地處川、滇、黔三省交界，距離三個省級醫(yī)院均有相當距離。

1.3 中西結合、優(yōu)勢互補

中西結合、優(yōu)勢互補：結合我國醫(yī)療國情，現(xiàn)代康復與傳統(tǒng)康復的有機結合、齊頭并進—①根據病情選擇治療方法；②根據患者需求選擇治療方法；

1.4 循序漸進、穩(wěn)步發(fā)展

對綜合性醫(yī)院來說，要建立具有現(xiàn)代康復醫(yī)學內涵的康復科，所以要以國際先進理念為基礎，結合中國文化和社會背景，采用中西結合的手段，建立中西合璧的新型康復醫(yī)療服務模式。

2 三定（定位、定床、定人）

2.1 準確定位：我院康復醫(yī)學科業(yè)務發(fā)展的方向？

一個科室的發(fā)展首先必需要有患者，因此科室最初的定位病種非常重要。結合我院實際，定位如表1。

優(yōu)勢：對于表中①②類疾病有其自身優(yōu)勢和科室優(yōu)勢→橫向優(yōu)勢；先走一步，與省內紅會醫(yī)院康復醫(yī)學科結下的兄弟科室關系是我們發(fā)展的堅強后盾→縱向優(yōu)勢；對于表中③類疾病，我們針灸推拿科經過多年的努力，已經打下了堅實的基礎→三分天下的優(yōu)勢。（讓其在上一臺價必需做到：“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新?！保?/p>

表1

2.2 合理定床：起步時多少張住院病床為好？

原則：切實際、寧保守、有彈性。數(shù)量：初期30張為宜。（理由：①按綜合醫(yī)院病床總數(shù)2%～5%的額度；②不但要考慮病床的占有率，更要考慮病床的使用率；③地區(qū)間經濟差異；④醫(yī)務人員人數(shù)；⑤其他。）

2.3 選擇定人：康復醫(yī)學是有別于其他臨床學科的科室，面對的均是病、傷、殘患者的三維（生理、心理與社會）康復，要當好一名康復醫(yī)務工作者要具有——同情心、責任心和愛心。

3 五步（第一步、建立康復病房；第二步、建立康復門診；第三步、建立良好的科間協(xié)作，向外拓展、爭取社會支持；第四步、建立康復病區(qū)；第五步、建成康復中心，同時與社區(qū)結合）

第一步：建立康復病房。結合實際,逐漸開展PT(物理治療)、OT（作業(yè)治療）、ST（言語治療）、CTMT（中國傳統(tǒng)醫(yī)學治療）、Psy（心理治療）、RN（康復護理）等治療。

第二步：建立康復門診。目的：①康復門診可起到很好的窗口作用；②為方便患者進行門診康復和康復指導?？祻湍Ｊ剑涸谝陨蟽刹降幕A上,可實行三類康復治療服務模式。第一類：住院康復——提供優(yōu)質服務；第二類：門診康復——提供便捷服務；第三類：康復指導——提供價廉服務。

第三步：建立良好的科間協(xié)作，向外拓展、爭取社會支持。①科間協(xié)作：a.與神經內科（卒中單元）、神經外科、骨傷科中心、綜合內科等建立良好的科間協(xié)作，真正實現(xiàn)早期、超早期康復治療，從而避免醫(yī)療市場的一些惡性競爭，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療成本，縮短住院時間，降低死亡率和病殘率，謀求共同發(fā)展；b.建立科間雙向轉診制度；c.進行聯(lián)合查房，病例討論等。②向外拓展：a.爭取勞動和社會保障相關部門支持，成為其工傷康復中心；b.與市殘聯(lián)合作，開展相關業(yè)務（如RE等），拓寬業(yè)務發(fā)展；c.加強與社區(qū)間的合作，建立好雙向轉制度。

第四步：建立康復病區(qū)。當科室發(fā)展到一定時，要分病種、分病區(qū)，將康復往更專更深層次發(fā)展。

第五步：建成康復中心。在以上四步得以實現(xiàn)的基礎上，進一步建成康復中心，將對我市康復事業(yè)的發(fā)展起到很好的推動作用。

4 七發(fā)展（發(fā)展PT、OT、ST、CTMT、Psy、RN、RE）

以上五步的得以實現(xiàn)，要靠此七大方面（發(fā)展PT、OT、ST、CTMT、Psy、RN、RE）的長足發(fā)展。當前我院康復醫(yī)學科處于建科初期，專業(yè)醫(yī)務人員少，結合實際情況，“一專多能”是解決當前實際問題的辦法。

總之，對于一個新學科的發(fā)展不但需要硬件，更需要人才。要以康復需求為導向，在準確定好位的前提下，注重人才結構和人才梯隊的發(fā)展[1]，采取“多渠道、多層次，走出去、請進來”的人才培養(yǎng)方案是切實可行的。對于康復醫(yī)學這樣一個年青、朝陽學科的快速發(fā)展，質量是根本，服務是保障，創(chuàng)新是生命力。

[1] 何成奇.康復醫(yī)學科管理指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.

R197.3

A

1671-8194（2013）34-0297-02