烏司他汀應用在重癥感染患者中的療效

陳洪波

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

烏司他汀應用在重癥感染患者中的療效

陳洪波

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

目的 探討烏司他汀治療重癥感染患者臨床效果。方法 收集我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重癥感染患者，隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者均采用常規西藥治療，觀察組患者在此基礎上聯合烏司他汀藥物治療，比較兩組患者治療效果、平均住院時間、恢復時間、不良反應發生率及轉手術率。結果 觀察組患者治療總有效率為95%，參考組患者治療總有效率為72.5%，比較有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者平均住院時間及恢復時間均明顯短于參考組（P＜0.05）；兩組患者治療中均未出現嚴重不良反應，數據比較無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者轉手術率為5%，參考組患者轉手術率為17.5%，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 烏司他汀治療重癥感染患者能夠促進患者康復，降低轉手術率及病死率，值得推廣使用。

烏司他汀；重癥感染

由致病生物在機體內生長繁殖，引起某一臟器或全身感染且因感染而致該臟器或全身多臟器功能衰竭或衰竭的感染為重癥感染[1]。重癥感染是導致患者死亡的重要原因，嚴重威脅患者生命，因此加強對危急重癥患者的監護及治療有著重要作用，重癥感染藥物選擇對于感染控制、患者康復及預后有著重要作用，筆者對我院收治的80例重癥感染患者進行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重癥感染患者，男50例，女30例，年齡19～78歲，平均年齡（42.62±5.11）歲，所有入選患者均簽署知情同意書，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均立即給予維持水、電解質平衡、腸胃減壓、臥床休息等常規治療，同時給予患者抗生素抗感染治療、營養支持等對癥治療。觀察組患者在此基礎上同時聯合烏司他汀（商品名：天普洛安，生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字：H19990132）靜脈滴注，10萬單位溶于5%葡萄糖注射液500mL內靜脈滴注，每次1～2h。治療過程中對患者基本生命指標進行觀察，記錄患者住院時間、恢復時間、不良反應發生率及轉手術率，觀察患者治療中不良反應發生情況并給予有效處理。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組38例患者治療有效，治療總有效率為95%，其余兩例患者經治療后無效，轉手術治療后痊愈，轉手術率為5%，未出現病死患者；參考組患者29例患者經治療后感染現象消失，治療總有效率為72.5%，10例患者轉手術治療后痊愈，1例患者轉手術治療無效死亡，轉手術率為27.5%，病死率為2.5%，兩組患者治療總有效率、轉手術率比較有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者平均住院時間及恢復時間均明顯短于參考組，數據比較有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者平均住院時間及恢復時間比較

2.3 觀察組患者治療中出現1例嘔吐、惡心，1例瘙癢、皮疹，不良反應發生率為5%，參考組患者治療中未出現不良反應，兩組數據比較無統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥感染是導致患者死亡的重要疾病，而在早期感染、多器官功能障礙綜合征、膿毒癥以及膿毒癥休克等不同階段，患者病死率亦不相同[2]。近年來其發病概率呈現出上升趨勢，嚴重影響患者生命健康，因此近年來人們對重癥感染的研究逐漸深入。臨床診斷中多采用傳統培養方法，多在2d時間內能夠對感染原形態、藥物敏感性等進行明確診斷[3]，從而為臨床治療、抗生素使用提供依據，然而診斷所需時間較長，可能耽擱患者有效治療。

重癥感染的治療主要以盡早使用抗生素、加強臟器支持治療等為主要目的，在研究中發現，感染性休克患者病死率與患者早期抗生素聯合治療有著重要關系，治療時間越早，患者病死率越低[5]。全身炎癥反應是重癥感染患者的主要危險因素，烏司他汀作為肝臟內分泌糖蛋白，能夠對廣譜蛋白酶產生抑制作用，是內源性抑炎物質，其特殊藥理作用包括：能夠對α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及透明質酸酶、纖溶酶、粒細胞彈性蛋白酶、巰基酶等多種酶均有顯著療效；同時藥物能夠穩定溶酶體膜，阻滯溶酶體酶釋放，抑制心肌抑制因子產生，清除氧自由基及抑制炎癥介質釋放的作用[6]。同時藥物能夠有效改善由于侵入性治療所引起的蛋白代謝異常、免疫功能下降及腎功能降低等狀況，減少手術對內臟器官的損傷，同時改善患者休克時循環狀態。烏司他汀在重癥感染患者的治療中能夠對過度炎癥反應進行抑制，減少組織細胞損傷，從而促進組織灌注及循環穩定，因此在重癥感染的搶救治療中有著顯著作用。本次研究中，觀察組患者在常規治療的基礎上采用烏司他汀治療，患者治療總有效率明顯大于參考組，患者轉手術率明顯低于參考組（P＜0.05），患者經治療后未出現死亡，觀察組患者平均住院時間、恢復時間均明顯短于參考組（P＜0.05），同時患者治療中未出現嚴重不良反應，由此可見，烏司他汀治療重癥感染患者效果顯著，能夠有效控制感染，提高患者治愈率，同時治療時間短，不良反應發生率低，值得推廣使用。

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1671-8194（2013）34-0206-02