尿流式細胞分析儀與干化學分析儀的聯合應用

榮美桃 王潤琴

（山西陽泉煤業集團總醫院，山西 陽泉 045000）

尿流式細胞分析儀與干化學分析儀的聯合應用

榮美桃 王潤琴

（山西陽泉煤業集團總醫院，山西 陽泉 045000）

目的 評價尿液流式細胞術有形成分分析儀與干化學分析儀聯合應用于尿常規分析中的過篩價值。方法 隨機收集1045例放置時間不超過2h的新鮮清潔中段晨尿聯合應用UF-1000i尿流式細胞分析儀與HT-2000尿干化學分析儀進行檢測的同時對照人工顯微鏡檢，將二者RBC、WBC檢測結果進行符合率與不符合率分析及符合病例中假陰性率及假陽性率分析。結果 UF-1000i尿流式細胞分析儀與HT-2000尿干化學分析儀RBC檢測結果符合率88.5%，其中陰性符合率61.5%、陽性符合率27.0%，不符合率11.5%，符合病例中假陰性率0.3%、假陽性率9.2%；WBC檢測結果符合率94.7%，其中陰性符合率60.5%，陽性符合率34.2%，不符合率5.3%，符合病例中假陰性率0.8%、假陽性率1.7%。結論 尿液流式細胞術有形成分分析儀與尿液干化學分析儀聯合應用于尿常規分析中具有較高的過篩價值，是目前尿常規檢查的理想篩查模式。

尿流式細胞分析儀；尿干化學分析儀；聯合應用；尿常規篩查

應用新鮮尿檢查尿液中各種有形成分是臨床檢驗工作中除血液外數量最多的檢查內容。隨著尿常規檢查工作量的加大，本來也存在一定局限性的傳統人工顯微鏡檢已不能滿足臨床實驗室檢驗工作效率和質量的要求，而單純應用干化學法進行尿常規篩查，由于方法學影響因素干擾又存在較多假陰性和假陽性[1]。結合當前國內外尿液分析的發展現狀和目前國內尿常規檢查的工作現狀，選擇一個簡便、快捷且更有效的過篩方法可大大提高尿常規檢查工作的效率和質量[2]。鑒于尿液有形成分分析儀與尿液干化學分析儀及人工顯微鏡檢的結合成為目前尿常規檢查的最佳分析模式[1]。本文試以UF-1000i尿流式細胞分析儀與HT-2000尿干化學分析儀聯合測定尿液中RBC、WBC等成分，對照人工顯微鏡檢分析二者RBC、WBC檢測結果符合率與不符合率及符合病例中假陰性率及假陽性率，從而評價二者聯合應用于尿常規篩查的臨床價值。

1 材料與方法

1.1 標本：隨機收集我院門診及住院患者申請做尿液常規分析的放置時間不超過2h的新鮮清潔中段晨尿[1]1045例。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 Sysmex公司UF-1000i全自動尿液有形成分分析儀及配套試劑：應用的檢測原理是半導體激光流式細胞/核酸熒光染色技術，對各種有形成分的細胞膜、細胞核、細胞質進行特異性的核酸熒光染色；具有獨立的雙檢測通道（沉渣通道、細菌通道），可排除標本采集過程中無法克服的雜菌對其他各有形成分檢測的干擾[1]。

1.2.2 桂林華通醫用儀器有限公司HT-2000型尿液干化學分析儀及配套11項多聯分析試帶：應用的檢測原理是尿中相應的化學成分使尿多聯試帶上相應試劑模塊發生顏色變化，顏色深淺與尿中相應物質濃度成正比，當試帶進入儀器時，各試劑模塊受到儀器光源照射并產生不同的反射光，儀器接收不同強度的光信號后將其轉換為相應的電信號，經微處理器處理記錄各檢測項目的反射率，最后通過相關計算公式換算出來[1]。

1.2.3 日本OLYMPUS CH-BI45-T-2型雙目普通光學顯微鏡。

1.2.4 上海安亭科學儀器廠TDL-40C有蓋低速臺式離心機。

1.3 方法

1.3.1 儀器準備：兩儀器嚴格按照使用說明書保養與維護的同時，校準基礎上對儀器進行室內質量控制。

1.3.2 儀器檢測：用一次性帶刻度錐形螺口離心尿管收集尿液11mL，先于UF-1000i全自動尿液有形成分分析儀上機檢測后，即刻按HT-2000型尿液干化學分析儀操作使用步驟進行干化學分析[1]。

1.3.3 人工顯微鏡檢：采用TDL-40C有蓋低速臺式離心機將儀器檢測后剩余的10mL尿液以1500r/min即相對離心力（RCF）400g離心沉淀5min，離心后手持離心管以45°～90°傾去上清液，離心管口用濾紙拭干，留取0.2 mL尿沉渣標本，輕輕混勻后取1滴（約20μL）用濕片法鏡檢，先在低倍鏡（10×10）下觀察尿液有形成分分布情況，轉高倍鏡（10×40）仔細分辨細胞成分10個視野，細胞用高倍報告最低～最高值[1-3]。

1.3.4 記錄并整理所有方法RBC、WBC檢測結果。

1.4 RBC、WBC檢測結果參考標準

1.4.1 陰性（-）參考標準：UF-1000i全自動尿液有形成分分析儀：RBC 0-17.6/μL WBC 0～15.4/μL；HT-2000型尿液干化學分析儀：BLD（-），LEU（-）；人工顯微鏡檢：RBC 0-3/HP，WBC 0～5/ HP[3]。

1.4.2 陽性（+）參考標準：高于陰性（-）參考標準為陽性。

2 結 果

2.1 依照RBC、WBC檢測結果參考標準對三種方法RBC、WBC檢測結果共同分析可分為8種組合，見表1。

表1 1045例尿標本三種方法RBC、WBC檢測結果分組分析

由表1可見：組合1為三種方法均陰性結果，RBC 641例、WBC 627例；組合2為三種方法均陽性結果，RBC 256例、WBC 352例；組合3為UF-1000i與HT-2000陰性而人工鏡檢陽性結果，RBC 2例、WBC 5例；組合4為UF-1000i與HT-2000陽性而人工鏡檢陰性結果，RBC 26例、WBC 6例；組合5為UF-1000i陰性而HT-2000與人工鏡檢陽性結果，RBC 3例、WBC 1例；組合6為UF-1000i陽性而HT-2000與人工鏡檢陰性結果，RBC 26例、WBC 6例；組合7為UF-1000i與人工鏡檢陰性而HT-2000陽性結果，RBC 80例、WBC 22例；組合8為UF-1000i與人工鏡檢陽性而HT-2000陰性結果，RBC 11例、WBC 26例。

2.2 根據表1對UF-1000i全自動尿液有形成分分析儀與HT-2000型尿液干化學分析儀RBC、WBC檢測結果進行符合率與不符合率分析，見表2。

表2 UF-1000i與HT-2000 RBC、WBC檢測結果符合率與不符合率分析

根據表1可知組合1～為UF-1000i與HT-2000 RBC、WBC檢測結果符合病例，組合5～8為不符合病例。由表2可見符合率為RBC 88.5%、WBC 94.7%，其中陰性符合率為RBC 61.5%、WBC 60.5%，陽性符合率為RBC 27.0%、WBC 34.2%；不符合率為RBC 11.5%、WBC 5.3%。2.3 根據表1對UF-1000i全自動尿液有形成分分析儀與HT-2000型尿液干化學分析儀RBC、WBC檢測結果符合病例進行假陰性率及假陽性率分析，見表3。

表3 RBC、WBC檢測結果UF-1000i與 HT-2000符合病例分析

根據表1可知組合1和組合3為UF-1000i與HT-2000 RBC、WBC陰性檢測結果符合病例，而組合3為其假陰性病例，組合2和組合4為UF-1000i與HT-2000 RBC、WBC陽性檢測結果符合病例，而組合4為其假陽性病例。由表3可見假陰性率為RBC 0.3%、WBC 0.8%；假陽性率為RBC 9.2%、WBC 1.7%。

3 討 論

常規尿液分析是臨床工作中常用的實驗室診斷手段，尿常規的檢測在腎臟及泌尿系統疾病的診斷中仍舊占有重要地位。尿液有形成分分析是其中重要的項目，過去被稱為尿沉渣檢查，這種被稱為“體外腎活檢”的檢查方法對了解腎臟及泌尿系統各部位的病理變化，泌尿系統相關疾病的定位診斷、鑒別診斷及預后判斷等有重要臨床應用價值，有時還具有直接的診斷意義[4]。

尿液分析領域中，如何加強我國尿液常規檢查的質量管理，對尿液分析整體化規則的確立及細化研究提出了要求[2]。規范的尿液常規分析模式是保證尿液常規分析結果的基礎。結合目前國內尿常規工作現狀，選擇一種技術可靠又能提高工作效率和質量的方法，對尿液檢查標準化可以起到一定促進作用。

隨著高新技術在醫學檢驗領域的應用，許多先進的尿液分析儀器為我們提供了新的指標。針對干化學分析法操作簡便快捷、檢測項目多且重復性好及尿液有形成分分析儀操作安全、可以定量且精密度高等特點，推薦應用尿液的整體檢測方案，建議尿液有形成分分析儀與尿液干化學分析儀結合并輔以形態“金標準”之人工顯微鏡檢進行交叉檢驗確認，互相補充提供比較全面的數據，同時結合臨床診斷，綜合分析檢測結果，明顯矛盾或最近一次結果有重大差異者應及時復核，必要時聯系臨床醫師共同探討，以提高檢驗報告的準確性[1]。

目前臨床實驗室尿常規工作大批量增加，由于人工顯微鏡檢操作費時，尤其在門診患者急需檢驗結果時，要求每份標本都快速作出準確的報告比較困難。選擇一個簡便、快捷且更有效的過篩方法可大大提高尿常規檢查工作的效率和質量，而合理的篩選是保證結果質量的重要因素。篩選的基本原則寧可出現較多假陽性，不可出現假陰性，也就是將有形成分“質”和“量”完全在正常范圍以內并除外腎臟及泌尿系統疾病患者、糖尿病患者、應用免疫抑制劑患者、妊娠婦女和醫生提出鏡檢要求等情況[1]的標本篩出，對異常的標本用充分的時間進行規范的人工顯微鏡檢，同時假陽性可通過鏡檢進一步排除[1-2]。從這種意義講，篩選不是取消鏡檢，而是為了更好的鏡檢[2]。

單純應用干化學法進行尿常規篩查，由于方法學影響因素干擾存在較多假陰性和假陽性。鑒于尿液有形成分分析儀與尿液干化學分析儀及人工顯微鏡檢的結合成為目前尿常規檢查的最佳分析模式，本文選擇尿液流式細胞術有形成分分析儀與干化學分析儀聯合作為篩查方式[5]，將尿標本通過UF-1000i尿流式細胞分析儀及HT-2000尿干化學分析儀進行檢測的同時，對照人工顯微鏡檢對二者RBC、WBC檢測結果進行符合率與不符合率分析及符合病例中假陰性率及假陽性率分析。結果顯示：UF-1000i尿流式細胞分析儀與HT-2000尿干化學分析儀RBC檢測結果符合率88.5%，其中陰性符合率61.5%、陽性符合率27.0%，不符合率11.5%，符合病例中假陰性率0.3%、假陽性率9.2%；WBC檢測結果符合率94.7%，其中陰性符合率60.5%、陽性符合率34.2%，不符合率5.3%，符合病例中假陰性率0.8%、假陽性率1.7%。試驗表明：UF-1000i尿流式細胞分析儀及HT-2000尿干化學分析儀聯合應用尿常規篩查，基本符合篩選原則，二者RBC、WBC檢測結果不僅陰性符合率較高即不需要人工顯微鏡檢的篩檢率較高，而且符合病例中除RBC假陽性率9.2%外，RBC、WBC假陰性率很低，均不達1%，WBC假陽性率也只有1.7%。由此可見，尿液流式細胞術有形成分分析儀與尿液干化學分析儀聯合應用于尿常規分析中具有較高的過篩價值，是目前尿常規檢查的理想篩查模式。

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1671-8194（2013）34-0170-03