分析無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果

任小川

（重慶市江津區第二人民醫院 婦產科，重慶 402289）

分析無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果

任小川

（重慶市江津區第二人民醫院 婦產科，重慶 402289）

目的 對比分析無痛分娩技術在產科臨床上的應用效果。方法 將68例在我院分娩的產婦作為研究對象，因為采取的分娩的技術不同，將68例產婦隨機平均分成兩組，其中將一組的產婦進行無痛分娩技術作為觀察組，將另外一組的產婦進行常規的分娩作為對照組，平均每組34例產婦。分析兩組的效果在鎮痛方面，產程的時間，進行分娩的方式，和出血情況及新生兒的窒息在產后。結果 從分析的結果可觀察出，觀察組的總有效率（94.12%）明顯高于對照組的總有效率為61.77%，在統計學上有意義（P＜0.05）。并且觀察組的產程時間明顯低于對照組，陰道分娩的要高于對照組，產后的失血量及新生兒窒息沒有明顯的差異。結論 在產科臨床上采用無痛分娩技術鎮痛效果明顯，可使產程進展得到促進，母嬰并發癥得到很好的降低，在臨床可以廣泛運用。

無痛分娩技術；產科；應用效果

如果自然分娩，產婦會產生一定程度上的刺激由于疼痛，可以使產婦產生很多的改變，母嬰的安全嚴重得到威脅，進而產生多方面的影響對于母嬰來說及產后的不良反應[1]。因此引起家庭及醫護人員的高度重視。所以根據這些影響，使產婦在分娩過程中的痛苦得到減輕，將無痛分娩技術應用在臨床上[2]。這種技術使鎮痛效果明顯，總產程可以明顯降低，臨床效果顯著。為了進一步分析產婦在臨床上應用無痛分娩技術的臨床效果，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將分析的68例在2012年7月至2013年7月在我院進行分娩的產婦作為研究對象。由于分娩的方式不同，對這68例產婦進行分組，分為觀察組和對照組，每組34例產婦。觀察組產婦的年齡為26～36歲，平均年齡（28.6±3.8）歲，對照組產婦的年齡為25～39歲，平均年齡（27.6±3.8）歲，這68例產婦在產前，產中，產后給予的護理等措施均相同，并且產婦在年齡、孕育的時間沒有明顯的差異，具有可比性，在統計學上沒有意義（P＞0.05）。

1.2 方法

這68例產婦在整個產程過程中，給予相同的護理措施，觀察組的產婦進行分娩時采用無痛分娩技術，即采用硬膜外阻滯鎮痛，當產婦宮口開大3cm時，進行穿刺在硬膜外腔，為了防止脫落置管不能太淺，一般頭向置管3～5cm。當導管內無回血被抽吸后，推注小劑量1.5g/L羅哌卡因9～10mL經硬外膜管,導管被固定20min后將羅哌卡因100mg聯合芬太尼0.1mg及生理鹽水50mL經電子泵泵入，5～7mL/h為輸液速度，2～4mL/h為維持量，如果產婦仍感覺疼痛，可以自主的增加藥量最多為2mL，感覺阻滯平面被測定，停藥當宮口開全時，要密切觀察產婦的血壓、脈搏及胎心等。對照組不采用任何止痛技術的常規分娩。對比分析兩組產婦的臨床效果。

1.3 療效評定標準[3]

顯效標準：鎮痛的效果為沒有疼痛感；有效標準：鎮痛效果為有較輕的疼痛感，但產婦可以承受；無效標準：鎮痛的效果為有劇烈的疼痛感，產婦很難承受。并且對兩組的總產程、分娩的方式和產后出血、新生兒窒息等情況進行分析。

1.4 統計學方法

統計分析時采用spss17.0軟件分析，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組產婦采用不同的技術后的鎮痛效果

探討分析兩組產婦應用不同的技術后的鎮痛效果，觀察組的顯效率（76.47%）明顯高于對照組的顯效率（47.06%），統計學上有意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率（94.12%）明顯高于對照組的總有效率（61.77%），統計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比分析兩組產婦采用不同的技術后的鎮痛效果[n(%)]

2.2 對比分析兩組產婦的總產程、分娩的方式和產后出血、新生兒窒息等情況

觀察后可以分析出，觀察組產婦的總產程及剖宮率均明顯低于對照組，在統計學上有意義（P＜0.05）；兩組產婦在產后出血情況及新生兒窒息情況基本相同，沒有明顯的差異，在統計學上沒有意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 對比分析兩組產婦的總產程、分娩的方式和產后出血、新生兒窒息等情況[n(%)]

3 討 論

分娩的定義為妊娠的婦女在妊娠達到28周或28周以上，胎兒和胎兒附屬物從產婦體內娩出，這整個過程稱為分娩[4]。產力、產道、胎兒和產婦的精神心理因素都是決定分娩的因素。分娩屬于正常的生理過程，但產婦也會經歷一生的極限在生理上，產婦在心理和生理都會發生很大的改變，因為臨產的產婦會有巨大的疼痛，有的產婦會疼痛難忍，這樣會使產婦和胎兒產生很多不良的影響，例如收縮血管的減少，血流量的減少在胎盤中等[5-6]。對此為了產婦在生理和心理上得到滿足，臨床上采用了無痛分娩技術，這種技術具有重要的臨床意義。無痛分娩技術是理想的分娩技術，具有明顯的鎮痛效果，使產婦的總產程明顯降低，減少產婦的痛苦，并且對母體及新生兒沒有不良反應[7]。根據臨床的文獻，硬外膜鎮痛具有恒定的平面的特點，使于運動阻滯有效的減少，并且使低血壓的發生率得到降低。羅哌卡因這種長效性局麻藥達到麻醉作用迅速，并且產生較輕的不良反應，基本沒有顯著的影響對于子宮和胎盤血流灌注；芬太尼這種強效性麻醉的鎮痛藥具有很快的鎮痛作用。這兩種藥聯合運用在分娩過程中，可以是鎮痛效果更顯著，使不良反應降低[8]。所以觀察組采用硬膜外鎮痛應用羅哌卡因聯合芬太尼，這種無痛分娩在臨床上廣泛應用比較常見。本研究顯示：觀察組的總有效率（94.12%）即鎮痛效果要明顯高于對照組的總有效率（61.77%），統計學上有意義（P＜0.05）；并且觀察組的總產程及剖宮產率均低于對照組。因此，在產科臨床上采用無痛分娩技術鎮痛效果明顯，可使產程進展得到促進，母嬰并發癥得到很好的降低，在臨床可以廣泛運用。

[1] 紀緒師,王大蘭,張寶山,等.羅哌卡因硬膜外滴注分娩鎮痛效果及對母兒的影響[J].河南醫科大學學報,2009,27(13):117-119.

[2] 任曉耐,陳貞霞.無痛分娩的臨床觀察與分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,10(23):67.

[3] 胡社英.無痛分娩83例臨床分析[J].河北醫科大學學報,2011,15(12):91.

[4] 張戰紅,張燕,畢連俊,等.兩種椎管內阻滯方法用于分娩鎮痛的臨床比較[J].中華婦產科雜志,2009,33(7):41.

[5] 曲元,吳新民,趙國立,等.規模化分娩鎮痛的可行性[J].中華麻醉學雜志,2009,23(4):68-71.

[6] 劉繼云,李榮勝,吳為玲,等.舒芬太尼用于分娩鎮痛的臨床研究[J].中華婦產科雜志,2010,39(10):12-13.

[7] 盧君,鐘赤平,袁竹華,等.硬膜外雙管阻滯用于分娩鎮痛的臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(11):64.

[8] 黃煒,丁一琴.無痛分娩的臨床觀察與分析[J].中國醫學創新,2011, 9(4):43.

R714.3

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1671-8194（2013）34-0110-02