結腸息肉臨床特點及病理類型與年齡、發病部位之間的關系分析

孟 巖 黃云錦

（錦州市中心醫院消化科，遼寧 錦州 121000）

結腸息肉臨床特點及病理類型與年齡、發病部位之間的關系分析

孟 巖 黃云錦

（錦州市中心醫院消化科，遼寧 錦州 121000）

目的 探討結腸息肉臨床特點及病理類型與年齡、發病部位之間的關系。方法 回顧性分析了2008年5月至2013年5月入住我院的90例結腸息肉患者的臨床資料，以60歲作為分組的年齡界值點，即年齡≥60歲為老年患者組（n=40）與年齡＜60歲為中青年患者組（n=50）。對兩組結腸息肉的臨床特點及病理類型與年齡、發病部位之間的相關關系進行分析與探討。結果 老年組與中青年組左半結腸息肉的發病率均顯著高于右半結腸，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），且老年組高于中青年組；病理類型以腺瘤性息肉為主，其中管狀腺瘤患者所占比例最多，且絨毛狀腺瘤癌變發生率最大，與管狀腺瘤及管狀-絨毛狀腺瘤的癌變率相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）；息肉直徑越大，息肉癌變率非常高。結論 無論是老年結腸息肉，還是中青年結腸息肉，好發的部位均位于左半結腸，且以腺瘤性息肉為主；癌變率與息肉之間的體積、絨毛成分的水平存在一定的關系。

結腸息肉；臨床特點；病理類型；發病部位；關系

結腸息肉特別是腺瘤性息肉被公認為是結腸癌的癌前病變狀態[1]，相關研究結果表明：結腸息肉的臨床表現、常發部位、病理類型、息肉大小以及息肉癌變等方面的關系對臨床預防結腸息肉癌變，盡早采取有效的治療措施具有十分重要的意義與現實價值[2]。本研究主要對2008年5月至2013年5月入住我院的90例結腸息肉患者的臨床資料進行回顧性分析，對不同年齡組患者結腸息肉的臨床特點及病理類型與年齡、發病部位之間的相關關系進行分析與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年5月至2013年5月入住我院的90例結腸息肉患者作為研究對象，均符合美國麻醉醫師協會（ASA）標準對患者病情進行評估，結果表明均為1～2級。根據患者的年齡大小，將本組患者分為老年組（≥60歲）與中青年組（＜60歲）。老年組40例患者中，男26例，女14例；年齡61～79歲，平均（70.38±5.70）歲；單發性息肉患者數12例（占30.00%），多發性息肉患者數28例（占70.00%）；有高血壓既往史患者數16例，冠心病14例，其他疾病7例，并發兩種及兩種以上疾病12例。中青年組50例患者中，男31例，女19例；年齡23～58歲，平均（41.09±5.73）歲；單發性息肉患者數12例（占24.00%），多發性息肉患者數38例（占76.00%）；既往有高血壓史8例，冠心病6例，其他疾病5例，并發兩種及兩種以上疾病8例。

1.2 方法與觀察指標

首先對患者行結腸鏡檢查，選擇儀器為：VME-1300型電子結腸鏡與PSD-30型高頻電發生器。于結腸鏡下對兩種患者結腸息肉的具體生長部位以及大小進行仔細觀察；采用內鏡下金屬夾聯合電凝切除息肉：常規術前準備，檢查釋放器以及金屬夾連接于掛鉤之后送回推送器鞘之中；對粗蒂息肉，金屬夾鉗住蒂根部，待息肉縮小到一定的體積大小之后使用圈套器套扎息肉給予電凝切除；對于廣基息肉，使用比例為1∶10000腎上腺素生理鹽水多點注射，待息肉隆起之后將息肉基部夾緊、分離，使用圈套器將基部處套緊，然后使用電凝對息肉加以切除；對于多部位多發性息肉而言，應根據實際情況采用分次切除的方法，間隔期為2周。息肉標本根據其所生長的具體位置進行裝瓶編號，使用濃度為10%的pH=7的甲醛溶液加以固定，石蠟包埋，行HE染色以及病理形態學觀察等，根據世界衛生組織（WHO）的臨床診斷標準對切片加以復查[3]。

1.3 觀察指標

對老年患者組與中青年患者組結腸息肉的臨床特點及病理類型與年齡、發病部位之間的相關關系進行分析與探討。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0對本研究中的數據進行統計及分析，計量資料以（）的形式進行表示，采用t檢驗；計數資料以“n（%）”的形式進行表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示組間存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者結腸息肉病理類型與發病部位之間的關系：見表1。由下表可知，兩組患者左半結腸發病部位與右半結腸發病部位發病率相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），且老年患者組腺瘤性息肉發病率顯著高于中青年患者組（P＜0.05）。

表1 兩組患者結腸息肉病理類型與發病部位之間的關系[n（%）]

2.2 腺瘤性息肉病理類型及不典型增生與癌變之間的關系：見表2。由下表可知，病理類型以腺瘤性息肉為主，其中管狀腺瘤患者所占比例最多，且絨毛狀腺瘤癌變發生率最大，與管狀腺瘤及管狀-絨毛狀腺瘤的癌變率相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 腺瘤性息肉病理類型及不典型增生與癌變之間的關系

2.3 息肉體積大小與癌變的相互關系：見表3。由下表可知，隨著息肉大小的逐漸增大，癌變率也隨之而增大（P＜0.05）。

表3 息肉體積大小與癌變的相互關系

3 討 論

結腸息肉是一種常見病，僅少數息肉會發展成為結腸癌，其中結腸腺瘤的癌變率較高。但由于其發病隱匿，很多患者為早期就診而延誤診治[4]。有研究表明，在無癥狀的健康人群中有23%～41%患結腸腺瘤；結腸癌高發區的尸檢資料表明，在65歲以上人群中結腸腺瘤的發病率高達50%～67%[5]。本組資料中，兩組左半結腸息肉的發生率明顯高于右半結腸，與李慧的報道一致；老年組增生性息肉、腺瘤性息肉的發病率均明顯高于中青年組，提示老年組結腸息肉更易出現大便性狀改變，其癌變的可能性亦更高。提示老年人大便性狀改變者，要考慮結腸息肉的可能，盡早做結腸鏡檢查，檢查應全面，探查全結腸，以免遺漏病變。本研究主要觀察指標包括[6]：兩組患者結腸息肉病理類型與發病部位之間的關系、腺瘤性息肉病理類型及不典型增生與癌變之間的關系、息肉體積大小與癌變的相互關系。結果表明：兩組患者左半結腸發病部位與右半結腸發病部位發病率相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），且老年患者組腺瘤性息肉發病率顯著高于中青年患者組（P＜0.05）；病理類型以腺瘤性息肉為主，其中管狀腺瘤患者所占比例最多，且絨毛狀腺瘤癌變發生率最大，與管狀腺瘤及管狀-絨毛狀腺瘤的癌變率相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）；隨著息肉大小的逐漸增大，癌變率也隨之而增大（P＜0.05）。綜上所述，無論是老年結腸息肉，還是中青年結腸息肉，好發的部位均位于左半結腸，且以腺瘤性息肉為主；癌變率與息肉之間的體積、絨毛成分的水平存在一定的關系。

[1] 吳茸,嵇振嶺.大腸癌篩查方法及其評價[J].實用臨床醫藥雜志, 2009,13(11):8-9.

[2] 杜桂清.結腸息肉278例臨床病理分析[J].貴陽醫學院學報,2010, 35(2):188-189.

[3] 張凱軍,吳斌文.老年人結腸息肉臨床及病理特點分析[J].實用醫學雜志,2010,26(3):438-439.

[4] 邢飛,王義秋,王莊梅.內鏡金屬夾聯合電凝切除老年人結腸巨大息肉62例療效分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2009,18(12):1086-1087.

[5] 岑光力.老年人結腸息肉臨床及病理特點觀察[J].中國現代醫生, 2010,48(36):87-88.

[6] 蘇芳,羅雁,李宇琛,等.結腸息肉臨床和病理分析[J].中國實用醫藥, 2012,7(27):119-120.

R735

B

1671-8194（2013）34-0083-02