舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中應用的安全性分析

程 曄

（大連市金州區第一人民醫院麻醉科，遼寧 大連 116100）

舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中應用的安全性分析

程 曄

（大連市金州區第一人民醫院麻醉科，遼寧 大連 116100）

目的 分析舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中應用的安全性。方法 回顧性分析2011年6月至2013年2月我院收治的100例接受全身麻醉的患者的臨床資料。結果 瑞芬太尼比舒芬太尼對血流動力學的影響大，差異具有統計學意義（P＜0.05）；瑞芬太尼組患者的喚醒時間和定力回復時間明顯對舒芬太尼組短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在全身麻醉中，瑞芬太尼較舒芬太尼對血液動力影響大，但具有較短的喚醒時間和定力回復時間。

舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；應用安全性

本研究對2011年6月至2013年2月我院收治的100例接受全身麻醉的患者的臨床資料進行了回顧性分析，比較了舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中應用的安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2013年2月我院共收治100例接受全身麻醉的患者，所有患者的ASA均為Ⅰ～Ⅱ級，術前心肺等功能及生化檢查均正常。將有高血壓、神經精神病史等的患者排除在外。隨機將這些患者分為兩組，即舒芬太尼組和瑞芬太尼組，每組50例。舒芬太尼組中有男性患者26例，女性患者24例，年齡為23～65歲，平均年齡為（47.48± 3.12）歲；體質量為57～74kg，平均體質量為（65.49±7.81）kg。瑞芬太尼組中有男性患者28例，女性患者22例，年齡為21～69歲，平均年齡為（49.22±3.56）歲；體質量為55～78kg，平均體質量為（66.24± 7.93）kg。兩組患者在性別、年齡、體質量等方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

麻醉前半個小時給予所有患者肌肉注射10mg的安定+0.5mg的阿托品，入室后將患者的上肢靜脈開放給予患者靜脈滴注平衡鹽溶液，然后順次靜脈滴注0.1mg/kg的咪唑安定+2mg/kg的異丙酚+3μg/kg的芬太尼+0.08mg/kg的維庫溴銨，去氮給氧3min后給予患者全程靶控輸注靜脈麻醉，患者入睡后給予其氣管插管以對其呼吸進行有效的輔助或控制。給予舒芬太尼組患者靜脈注射0.4μg/kg的舒芬太尼，給予瑞芬太尼組患者靜脈注射0.2μg/kg的瑞芬太尼。依據手術需要，手術過程中對維庫溴銨進行間斷的追加，同時對舒芬太尼或瑞芬太尼的靶濃度進行及時的調整，以對麻醉平穩進行有效的維持。手術結束前1個小時和40min分別停用肌松藥和停止輸注舒芬太尼，完成手術后停止輸注異丙酚和瑞芬太尼，患者的呼吸功能和吞咽反射恢復之后將氣管導管拔除[1]。

1.3 觀察項目

對麻醉誘導前（T）、誘導時最低值（T1）、插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、術畢時（T4）及拔管即刻（T5）時患者的收縮壓（DBp）、舒張壓（SBp）、心率（HP）等進行認真的監測并將監測結果詳細記錄下來。結合血流動力學變化對麻醉深度進行有效的判斷，盡可能地維持一致的麻醉深度。將手術時間、麻醉時間、定向力恢復時間等記錄下來。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者的血液動力學比較

兩組患者的SBp、DBp、MAP、在T1時的水平明顯比T低，在T4、T5時的水平明顯比T高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；但T2、T3時的水平接近T，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的HP在T1時的水平明顯比T低，在T5時的水平明顯比T高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；但T2、T3、T4時的水平接近T，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；瑞芬太尼比舒芬太尼對血流動力學的影響大，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血液動力學比較（）

表1 兩組患者的血液動力學比較（）

組別項目TT1T2T3T4T5舒芬太尼組SBp131±1995±19126±18128±13138±14147±15 DBp82±1061±881±1378±1288±1295±17 MAP98±872±1196±1397±17110±15118±14 HP79±1168±976±574±1383±994±12 P/＜0.05 SBp131±21107±21129±17125±18132±11134±16 DBp81±1265±1182±1375±1182±987±8 MAP99±782±1498±1195±8103±11105±9 HP80±973±879±777±1175±1288±14瑞芬太尼組

2.2 兩組患者的麻醉效果比較

瑞芬太尼組患者的喚醒時間和定力回復時間明顯對舒芬太尼組短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；但是二者的手術時間和麻醉時間之間的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組患者的麻醉效果比較（）

表2 兩組患者的麻醉效果比較（）

定力回復時間(min)舒芬太尼組50185±72199±65 21. 3±7. 525. 1±7. 3瑞芬太尼組50184±69197±734. 8±1. 78. 4±1. 9 P /＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別例數手術時間(min)麻醉時間(min)喚醒時間(min)

3 討 論

舒芬太尼和瑞芬太尼均屬于新型μ阿片受體激動劑，在芬太尼家族中，舒芬太尼具有最強的鎮痛作用；瑞芬太尼具有較快的止痛速度，患者具有較快的蘇醒速度和恢復速度。二者都能夠在全身麻醉鎮痛中安全應用[2-3]。本研究結果表明，瑞芬太尼比舒芬太尼對血流動力學的影響大，差異具有統計學意義（P＜0.05）；瑞芬太尼組患者的喚醒時間和定力回復時間明顯對舒芬太尼組短，差異均具有統計學意義（P＜0.05），說明在全身麻醉中，瑞芬太尼較舒芬太尼對血液動力影響大，但具有較短的喚醒時間和定力回復時間。進而我們可以看出，舒芬太尼更能對應激反應進行有效的抑制，而瑞芬太尼具有較快的清除速率，不會對患者的術后蘇醒造成不良影響。

[1] 莊心良,曾因明,陳伯鑾.現代麻醉學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008:524.

[2] 耿志宇,許幸.瑞芬太尼的臨床藥理學[J].國外醫學麻醉學與復蘇分冊,2010,25(4):203-205.

[3] 黃澤漢.舒芬太尼的藥理學和臨床應用進展[J].右江民族醫學院學報,2009,31(6):1057-1058.

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B

1671-8194（2013）34-0079-02