移動(dòng)護(hù)士工作站（PDA）在婦科腫瘤病房中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

王 丹

（北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科腫瘤病房，北京 100083）

移動(dòng)護(hù)士工作站（PDA）在婦科腫瘤病房中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

王 丹

（北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科腫瘤病房，北京 100083）

目的 探討移動(dòng)護(hù)士工作站（PDA）在婦科腫瘤病房的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取PDA使用前后相鄰兩個(gè)年度，其中未使用PDA為（A組）使用PDA組為（B組），比較二組使用PDA前后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理缺陷情況。結(jié)果 B組與A組在病例數(shù)、疾病分布情況、護(hù)理表格書寫方面沒有顯著差異（P＞0.05），而在危重癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)士服務(wù)能力、患者滿意度、護(hù)理缺陷比較方面有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 PDA的使用提升了病房的整體護(hù)理水平。

婦科腫瘤；移動(dòng)護(hù)士工作站；應(yīng)用評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變與日趨完善，護(hù)理工作也逐漸向著“以患者為中心”的整體護(hù)理模式進(jìn)行發(fā)展[1]，PDA的建立和完善改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作方式，規(guī)范和提高了現(xiàn)有的護(hù)理管理模式，為進(jìn)一步貫徹實(shí)施“以患者為中心”的護(hù)理理念打下了良好的硬件基礎(chǔ)。本研究旨在探討PDA對(duì)婦科腫瘤患者護(hù)理水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取使用PDA前后相鄰兩個(gè)年度（即2010年和2011年）在北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科腫瘤病房住院的患者共計(jì)2233例，其中2010年1123例，2011年1110例。年齡分布：9～50歲682例（30.5%），51～60歲748例（33.5%），61～70歲552例（24.7%），71～80歲251例（11.2%），平均年齡（53.3±18.2）歲。將未使用PDA為（A組），使用PDA組為（B組），患者均經(jīng)過知情同意。

患者疾病分布情況：共計(jì)2233例，其中主要包括卵巢癌870例（39%），子宮內(nèi)膜癌491例（22%），宮頸癌447例（20%），滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤47例（2%），其他腫瘤378例（17%）。

1.2 方法

對(duì)比二組在護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分和護(hù)理缺陷比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理質(zhì)量檢查比較（%，）

表1 護(hù)理質(zhì)量檢查比較（%，）

△P＜0.05；△△P＜0.01

病例數(shù)危重癥護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率專科護(hù)理合格率護(hù)理文件書寫合格率護(hù)士服務(wù)能力達(dá)標(biāo)率患者滿意度A組112392.92±1.4490.38±1.6493.83±0.5696.55±1，3792.78±1.4586.78±2.12 B組111097.17±1.40△97.05±1.84△98±0.7697.87±1.8297.45±1.67△97.58±2.14△△

表2 護(hù)理缺陷比較

2 結(jié) 果

2.1 二組的年齡、疾病種類、病例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分（表1）護(hù)理缺陷比較（表2）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科腫瘤患者是一類比較特殊的人群，由于自身對(duì)于疾病的恐懼、功能的喪失、社會(huì)角色及自我形象的紊亂等諸多問題導(dǎo)致大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列的情緒反應(yīng)，包括感到疲乏無力、食欲不振、情緒失控及休息周期的紊亂，并形成惡性循環(huán)[2,3]，可以直接抑制機(jī)體的免疫功能，阻滯了康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重者可使病情加重[4]，影響了正常的治療效果及治療進(jìn)度。李秋萍等[5]發(fā)現(xiàn)腫瘤患者滿意度與抑郁狀態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān)，所以落實(shí)護(hù)理干預(yù)進(jìn)程以及糾正抑郁狀態(tài)，提高患者滿意度對(duì)腫瘤患者的治療和預(yù)后發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

通過學(xué)習(xí)陳麗君等[6]對(duì)于腫瘤住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)本院婦科腫瘤患者滿意度較低與護(hù)理有關(guān)的主要原因體現(xiàn)在以下5個(gè)方面：①醫(yī)療差錯(cuò)相對(duì)較多：由于病房?jī)?nèi)危重癥患者較多周轉(zhuǎn)快，現(xiàn)有布局沒有能力單獨(dú)安排監(jiān)護(hù)室，遇到搶救經(jīng)常需要調(diào)整其他患者的床位.在頻繁的調(diào)床轉(zhuǎn)床過程中，患者身份容易錯(cuò)亂[7]，如果信息沒有及時(shí)更改，或者護(hù)士沒有認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)三查七對(duì)就容易導(dǎo)致醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生（包括漏注射漏發(fā)藥及錯(cuò)注射錯(cuò)發(fā)藥等方面）。②腫瘤化療藥后水化輸液時(shí)間較長(zhǎng)，更換輸液核對(duì)患者信息時(shí)影響患者休息。③護(hù)士配置不足，巡視不到位。④由于患者周轉(zhuǎn)快，危重患者較多，護(hù)士沒有太多的時(shí)間同患者進(jìn)行交流和宣教。⑤伴有焦慮、抑郁腫瘤患者的主觀臆斷。

PDA是以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用二維條形碼技術(shù)、專用腕帶和移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，使之應(yīng)用于臨床護(hù)理的全過程。應(yīng)用PDA后每次治療不用打擾患者就可對(duì)腕帶進(jìn)行掃描，核對(duì)完成患者的匹配信息，通過鬧鐘設(shè)定功能及時(shí)準(zhǔn)確的完成整個(gè)輸液過程，減少了患者主動(dòng)呼叫次數(shù)，增強(qiáng)了患者的信任度，提高了整體護(hù)理質(zhì)量。與患者交談時(shí)能方便快捷的完成患者個(gè)人信息查詢，優(yōu)化了醫(yī)療護(hù)理任務(wù)管理和過程控制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴(kuò)展和延伸，使護(hù)理管理由經(jīng)驗(yàn)及定性管理向科學(xué)及定量管理轉(zhuǎn)變，通過醫(yī)療過程中的前饋控制、反饋控制和現(xiàn)場(chǎng)控制，推進(jìn)了醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的進(jìn)程[8]。腫瘤患者尤其是晚期癌癥患者全身臟器受累嚴(yán)重，住院期間經(jīng)常需要搶救治療，通過學(xué)習(xí)蘇凱等[9]在使用PDA中的經(jīng)驗(yàn)將搶救模式移植到PDA，實(shí)現(xiàn)了急救時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑的及時(shí)下達(dá)和處理，并根據(jù)實(shí)際情況快速錄入搶救醫(yī)囑，及時(shí)生成執(zhí)行單，贏得了搶救時(shí)間，減少了搶救時(shí)醫(yī)囑錄入的遺漏。Fawzy等[10]還發(fā)現(xiàn)癌癥患者教育性干預(yù)可以減少對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)不足所帶來的無助和不適感。通過輸入常見病健康教育模板，護(hù)士在床邊就能很方便的為患者和家屬進(jìn)行宣教，優(yōu)化了護(hù)理工作流程[11]，使患者信心增強(qiáng)，提高了患者的治療依從性、治療效果和生活質(zhì)量[12]。遵醫(yī)囑用藥是臨床一線護(hù)士最基本的一項(xiàng)護(hù)理工作，但在臨床實(shí)際工作中總會(huì)因各種原因發(fā)生一些護(hù)理差錯(cuò)[13]。護(hù)士人力緊缺而工作任務(wù)繁重，常因?yàn)橐τ谕瓿筛鞣N治療護(hù)理而忽視了查對(duì)和巡視宣教，同時(shí)護(hù)士還有可能承擔(dān)一部分非護(hù)理性的工作，最終導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率增加[14]，PDA的使用減少了手工或紙質(zhì)的轉(zhuǎn)抄及錄入，護(hù)士從繁重的非護(hù)理工作中解脫出來，有更多的時(shí)間和患者溝通，減少了患者的恐懼感，同時(shí)增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣，在提高工作效率的同時(shí)降低了錯(cuò)誤發(fā)生率[15]，和諧了醫(yī)患矛盾，間接影響并改善了家庭和社會(huì)大環(huán)境。

通過比較我們發(fā)現(xiàn)，PDA的成功實(shí)施使得總體護(hù)理質(zhì)量有了不同程度的提高，醫(yī)囑和護(hù)理任務(wù)的規(guī)范合理使用，提升了護(hù)理管理水平和醫(yī)院形象，得到了廣大患者的信任。

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Mobile Nurse Workstation (PDA) Clinical Evaluation in Gynecologic Oncology Ward

WANG Dan
(Department of Gynecologic Oncology, Peking University People's Hospital, Beijing 100083, China)

Objective Mobile nurse workstation (PDA) in gynecological tumors ward value of clinical application. Methods Using randomly selected PDA before and after two adjacent annual, of which did not use PDA for (group A) use PDA group (group B), compared with two groups use before and after the quality of nursing and PDA nursing defects. Result Group B and A group in the number of cases, disease distribution, primary care, care in writing form did not differ significantly (P＞0.05), while in critically ill disease care, specialist nurses, the nurse service ability, patient satisfaction, nursing defects is becoming significant differences (P＜0.05). Conclusion The use of PDA up wards of holistic nursing care level.

Gynecologic Oncology; Mobile nurse workstation; Application and Evaluation

R73

B

1671-8194（2013）34-0037-02