臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

凌 玲

凌玲:女，中專，主管護(hù)師

2型糖尿病是一種慢性、需終生治療的代謝性疾病，隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢的到來，其發(fā)病率呈逐年增加趨勢，且具有易發(fā)生并發(fā)癥的特點(diǎn)，給患者帶來了極大的精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。但2型糖尿病患者通過規(guī)范化的治療可控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理和健康教育是糖尿病治療的重要方面。臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合整體的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，是以時(shí)間為橫軸，理想的護(hù)理流程為縱軸的一個(gè)日程表［2］。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院對2型糖尿病的管理，改善患者的生活方式，節(jié)約患者醫(yī)藥費(fèi)用的開支。為此，我院對59例2型糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，收到了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年12月在我院治療的118例2型糖尿病患者，其中男64例，女54例。年齡36～70歲，平均(62.5±1.5)歲。病程2～13年，平均(5.3±2.1)年。排除認(rèn)知功能障礙及其他精神疾病患者，所有患者均符合1999年WHO推薦的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照不同的護(hù)理模式將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組59例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組給予臨床護(hù)理路徑，由責(zé)任護(hù)士按照路徑的實(shí)施步驟進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下:(1)入院時(shí)行入院評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施及主管醫(yī)護(hù)人員，解釋相關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng)。(2)入院第2 d。陪同患者完成各項(xiàng)輔助檢查，對患者進(jìn)行健康教育，介紹病情發(fā)生、發(fā)展過程，講解堅(jiān)持長期規(guī)范化治療及自我監(jiān)控的重要性，利用宣教小冊子、講座等方式進(jìn)行生活方式及合理飲食的健康教育。(3)住院期間進(jìn)行心理指導(dǎo)，大多數(shù)患者對2型糖尿病不能徹底治愈及血糖波動(dòng)存在焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解血糖波動(dòng)時(shí)的應(yīng)急處理方法，以消除患者緊張、恐懼的心理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持積極心態(tài)配合治療。(4)出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者及家屬反復(fù)演示胰島素的注射方法，保證患者及家屬能正確操作。指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，囑其定期門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察并比較兩組患者干預(yù)后的生活方式改變狀況和血糖控制狀況。其中生活方式包括吸煙、飲酒、按時(shí)服藥和定期監(jiān)測等指標(biāo)，血糖控制狀況包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用PEMS 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者生活方式的改變情況比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，血糖控制情況比較采用兩獨(dú)立樣本t'檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活方式的改變情況比較(表1)

表1 兩組患者生活方式的改變狀況 例(%)

2.2 兩組患者血糖控制情況比較(表2)

表2 兩組患者血糖控制狀況比較(mmol/L，±s)

表2 兩組患者血糖控制狀況比較(mmol/L，±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組59 6.65 ±1.24 7.25 ±1.12對照組 59 7.83 ±1.95 8.36 ±1.64 t'值3.9222 4.2932 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

2型糖尿病的治療目的是控制血糖波動(dòng)，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。在2型糖尿病患者的護(hù)理中，護(hù)士的角色更多是患者和家庭的健康教育者和管理者。我院根據(jù)慢性病患者的需求，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)給患者心理支持和健康教育，可使患者的心理狀態(tài)、社會(huì)功能及保健常識(shí)都得到明顯改善，從而提高患者的生活質(zhì)量［3］。因此，糖尿病患者的護(hù)理影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。臨床護(hù)理路徑作為一種全新的護(hù)理模式，已經(jīng)在諸多臨床科室中應(yīng)用，并取得了良好效果。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，指導(dǎo)患者更科學(xué)地治療疾病，有計(jì)劃、有組織、有預(yù)見性的健康教育和生活指導(dǎo)，監(jiān)督管理患者的病情，使護(hù)理人員能夠有預(yù)見性的開展護(hù)理活動(dòng)，避免了護(hù)理工作的盲目性，提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量［4］。重視患者的感受，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者明白糖尿病雖不能徹底根治，但通過科學(xué)用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)完全可以控制血糖，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，為取得良好的治療效果奠定基礎(chǔ)［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的吸煙和飲酒者所占比例明顯低于對照組，而按時(shí)服藥和定期監(jiān)測者所占比例明顯高于對照組，并且血糖水平也明顯低于對照組(P＜0.05)，則說明對2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能使患者及家屬對疾病有更多的了解，能夠顯著改善患者的生活方式，控制血糖水平，促進(jìn)患者的身心康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，與相關(guān)研究結(jié)果相一致［6，7］。

總之，在我院實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可使患者不論在身體上，還是在心理上，都有較為滿意的感覺，為促進(jìn)患者早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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