天麻素對(duì)高血壓患者椎-基底動(dòng)脈血流速度的影響

唐 寅耿乃志

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)三，黑龍江 哈爾濱 150000）

天麻素對(duì)高血壓患者椎-基底動(dòng)脈血流速度的影響

唐 寅1耿乃志2

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)三，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的觀察天麻素的降壓效果及對(duì)患者椎-基底動(dòng)脈血流速度的影響。方法將60例經(jīng)彩色多普勒（TCD）檢查提示椎-基底動(dòng)脈血流速度減慢的高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各30例，對(duì)照組口服氨氯地平，治療組在此基礎(chǔ)上口服天麻素，以治療前后患者血壓及椎-基底動(dòng)脈血流速度的變化評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果在血壓下降及椎-基底動(dòng)脈血流速度改善方面，治療組與對(duì)照組之間均有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論天麻素不但可起到輔助降壓的作用，還可明顯改善患者椎-基底動(dòng)脈的血流速度，與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用可有效降低患者血壓，改善腦血流量。

天麻素；高血壓；椎-基底動(dòng)脈；血流速度

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

60例患者均來自2011年10月至2012年10月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)門診及住院患者，收縮壓（SBP）160～180mmHg和（或）舒張壓（DBP）100～110mmHg；經(jīng)彩色多普勒（TCD）檢查提示椎-基底動(dòng)脈血流速度減慢的患者60例（已服用降壓藥物治療的患者停藥1周）。排除繼發(fā)性高血壓，對(duì)試驗(yàn)藥物成分過敏，充血性心力衰竭，嚴(yán)重的肝、腎功能不全，腦血管疾病，糖尿病等。

1.2 方法

將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，氨氯地平（商品名絡(luò)活喜，輝瑞制藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）5mg，每日一次；治療組30例，氨氯地平5mg，每日一次+天麻素膠囊（商品名天眩清，昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013044）50mg，每日3次。療程為兩周，服藥過程中每日為患者測(cè)量血壓，并于治療前后測(cè)定患者椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA）的收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張期血流速度（Vd），并計(jì)算平均血流速度（Vm）。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：收縮壓下降＞20mmHg，舒張壓下降＞10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上，TCD示Vm恢復(fù)正常；②有效：收縮壓下降未達(dá)到20mmHg，舒張壓下降未達(dá)到10mmHg，但已接近10～20mmHg，TCD示Vm上升至接近正常水平，仍在正常范圍以下；③無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，TCD示Vm未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，所測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，組間運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 降壓總有效率

見表1。對(duì)照組總有效率86.7%；治療組總有效率96.7%，兩組比較有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組藥物治療后降壓療效比較

2.2 兩組治療前后椎-基底動(dòng)脈血流速度（vm）變化

見表2。

表2 兩組藥物治療前后椎-基底動(dòng)脈血流速度（vm）比較

3 討 論

高血壓是最常見的內(nèi)科疾病之一，腦是最常受累的靶器官，長(zhǎng)期的高血壓可促使腦血管動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展[1]。研究證實(shí)，血壓的變化對(duì)腦血流速度有著顯著的影響，隨著血壓的升高，腦血流速度逐漸下降，當(dāng)血壓水平＞160/100mmHg時(shí)，腦血流速度下降的幅度將更加明顯[2]。腦血管的這一血流動(dòng)力學(xué)改變可導(dǎo)致腦部微循環(huán)障礙而引起頭暈、頭痛等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天麻素對(duì)在高血壓發(fā)生發(fā)展中起重要作用的內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ等均有改善，使患者血壓下降[3]。同時(shí)，天麻素可擴(kuò)張腦血管，減小腦血管阻力，增加椎-基底動(dòng)脈的血流速度，使腦的血供及微循環(huán)得到改善[4]。氨氯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，除可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓外，還可與中樞神經(jīng)的特異受體結(jié)合，促進(jìn)腦血管平滑肌松弛，改善腦供血[5]。本實(shí)驗(yàn)得出，氨氯地平降壓作用顯著，并可輕微改善患者的腦血流，天麻素降壓作用較弱，但可明顯增加患者椎-基底動(dòng)脈血流速度，增加腦血流量，改善患者癥狀。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可在降壓的同時(shí)改善患者臨床癥狀，療效顯著。

[1] 陳國(guó)偉.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002: 822.

[2] 范薇,黃久儀,汪昕.血壓水平與頸動(dòng)脈血流速度的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志,2009,11(10):677.

[3] 冼慧,王文利.天麻素對(duì)高血壓的影響[J].中國(guó)民間療法,2007,15 (4):24-25.

[4] 何晶.天麻素的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].天津藥學(xué),2006,18(5): 62-63.

[5] 孫運(yùn)娟.氨氯地平對(duì)腦缺血的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè),1996,4(2):99-100.

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1671-8194（2013）12-0294-01