加味四妙湯對痛風性關節炎的治療研究

曾祥晶

（湖南中醫藥大學第二附屬醫院，湖南 長沙 410005）

加味四妙湯對痛風性關節炎的治療研究

曾祥晶

（湖南中醫藥大學第二附屬醫院，湖南 長沙 410005）

痛風是由于較長時間段代謝不掉體內的嘌呤，引起血尿酸激增，最后導致身體組織損傷的一種臨床常見病癥。一般情況下，痛風在急性發作的時候使用傳統西藥減小更快，但是這往往只能短期減小，還會伴隨著肝腎損傷、骨髓抑制、腸胃受損等較多的不良反應。所以對于慢性通風患者往往會采用中醫治療法，而最常見的藥方就是四妙湯。

痛風性關節炎；加味四妙湯；治療

通風是由于較長時間段代謝不掉體內的嘌呤，引起血尿酸激增，最后導致身體組織損傷的一種臨床常見病癥。隨著人們生活水平的提高，痛風在全世界的發病率日益增多，它嚴重地危害著人類的生理代謝[1,2]。同時，痛風與其他疾病也有明顯正相關關系，如肥胖癥、三高（高血壓、高血脂等）、動脈粥樣硬化等[3]。

一般情況下，痛風在急性發作的時候使用傳統西藥減小更快，但是這往往只能短期減小，還會伴隨著肝腎損傷、骨髓抑制、腸胃受損等較多的不良反應。在臨床上傳統的西藥治療痛風受到諸多限制，一方面是考慮其有可能產生的不良反應，另一方面是西藥不能在調節機體代謝紊亂這個問題上起到顯著的作用。

所以對于慢性通風患者往往會采用中醫治療法，而最常見的藥方就是四妙湯。四妙湯的藥方起源于《成方便讀》。其主要成分是由蒼術和黃柏組成的兩妙散，再加上牛膝合成三妙丸，最后佐以薏苡仁形成四妙湯。四妙湯藥性較為溫和，具有舒筋活血壯骨、清熱利濕的良效。它主要針對濕熱痿癥，是中醫痛風治療較為常見的經典基礎藥方。醫師一般在此藥方的基礎之上，根據病情的特殊性再適當增加輔助性藥材。加味四妙湯是在上述四妙湯的藥方基礎上增加了黃氏、革褲、木瓜、秦皮、澤瀉和當歸等多位藥材料，增加四妙湯舒筋活血壯骨、清熱利濕的功效。

為了對中藥和西藥治療痛風的效用做出詳細地對比和分析，筆者分析了2002年2月至2012年2月的80例痛風性關節炎的臨床病例。其中40位病患接受了西醫治療，服用西藥別嘌醇片，另外一部分接受中藥加味四妙湯的調理。通過臨床對比這些患者的尿酸、血脂等數據，對加味四妙湯有了更進一步的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年2月至2012年2月的80例痛風性關節炎的臨床病例。一組對照組為40例男性病患，平均年齡48歲，平均病程為4年，其中初次發作8例，2次發作15例，多次發作17例；發作時部位于第一跖趾關節18例，踝關節10例，膝關節4例，指關節2例，多關節6例，并發癥情況：肥胖者14例；合并糖尿病者9例，合并高脂血癥者18例，合并脂肪肝者7例，接受了西醫治療，服用西藥別嘌醇片。另外一組治療組，39例男性1例女性，共40例病患平均年齡50歲，病程平均5年，其中初次發作6例，2次發作14例，多次發作20例；發作時部位于第一跖趾關節19例，踝關節8例，膝關節3例，腕關節1例，多關節9例，并發癥情況：肥胖者12例；合并糖尿病者7例，合并高脂血癥者16例，合并脂肪肝者5例，接受中藥加味四妙湯的調理。兩組病患沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 統計方法

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

1.3 治療方法

以加味四妙湯為治療組，別嘌醇片為對照組，療程為14d，采取以下治療措施：治療組：加味四妙湯治療，方藥組成：黃柏109g，蒼術159g，薏苡仁309g，川牛膝109g，忍冬藤309g，革褲159g，木瓜209g，秦皮209g，澤瀉109g，當歸109g。每天1劑，水煎兩次，早、晚服用；或服用免煎顆粒，每日1劑，早、晚兩次沖服。對照組：服用別嘌醇片。觀察期間禁用其他止痛及影響尿酸的藥物，每次1片，每日2次，飯后服。

2 療效對比

2.1 療效標準

痊愈：1周內關節腫痛指數減少≥75%；顯效：1周內關節腫痛指數減少50%～74%；好轉：1周內關節腫痛指數減少30%～49%；無效：1周內關節腫痛指數減少＜30%。

2.2 療效

患者經服用加味四妙湯和別嘌醇片14d后，療效如表1所示。治療組明顯優于對照組。

表1 療效比較

2.3 療效分析

以14d為周期來看，很好的避免了中醫以往見效慢的弱點，從而達到療效好，見效快，不良反應小的結果。由此可見，針對痛風性關節炎，采用中醫療法，加味四妙湯更為合適。

3 總 結

圍繞中醫和西醫治療方法對于痛風性關節炎的效果，筆者作了長期的研究，研究結果表明，加味四妙湯可以有效改善痛風性關節炎的癥狀、體征，調節機體代謝紊亂，愈顯率高達65%總有效率高達85%，比起西藥更為有效。

[1] 石向欣.加味四妙湯治療急性通風性關節炎的療效分析[J].中國熱帶醫學,2009,9(6):76.

[2] 侯麗光,及小雙.加味四妙湯治療通風性關節炎42例[J].陜西中醫,2010,31(2):121.

[3] 李勇,呂雁.加味四妙湯治療通風[J].中國民間療法,2012,20(9): 210.

R274

B

1671-8194（2013）12-0278-01