消炎止痛膏聯合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎的臨床研究

陳 玲

（溧陽市中醫院，江蘇 常州 213300）

消炎止痛膏聯合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎的臨床研究

陳 玲

（溧陽市中醫院，江蘇 常州 213300）

目的探討消炎止痛膏聯合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎的方法和效果。方法選取Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎患者132例，隨機分為觀察組和對照組，每組各66例。對照組給予硫酸鎂濕敷，觀察組給予消炎止痛膏聯合金黃散外敷治療。治療一個療程后，觀察兩組患者的止痛效果、病情改善。結果觀察組患者治愈率、總有效率均高于對照組，有效率、無效率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組之間顯效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者均未見明顯的不良反應。結論消炎止痛膏聯合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎具有較好的臨床療效，且無明顯的不良反應，可能是治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎的比較優化的方案。

藥物性靜脈炎；消炎止痛膏；金黃散；外敷治療

藥物性靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發癥之一，由于液體外滲、外漏，或應用某些藥物直接對血管的毒性作用，致使血管及其周圍組織損傷，多表現為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，或沿穿刺靜脈近端呈紅色條索狀或樹枝樣改變[1]。既往常用硫酸鎂或酒精濕敷，但療程較長，效果不甚理想，尤其是Ⅱ、Ⅲ級靜脈炎[2]。在臨床實踐中，筆者使用消炎止痛膏聯合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2010年1月至2012年12月在我科住院患者中符合條件的研究對象。納入與排除標準：①符合美國靜脈輸液護理學會(INS)關于Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎的診斷標準；②排除對消炎止痛膏和（或）金黃散成分過敏者或過敏體質患者；③排除合并心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者；④排除精神障礙患者及不合作者。共納入研究對象132例，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各66例。觀察組中，男性30例，女性36例；年齡(53.0±7.5)歲；Ⅱ級藥物性靜脈炎22例，Ⅲ級44例。對照組中，男性45例，女性21例；年齡(52.5 ±7.0)歲；Ⅱ級藥物性靜脈炎25例，Ⅲ級41例。兩組患者的性別、年齡、藥物性靜脈炎分級等一般情況比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

沿靜脈炎走向外涂50%硫酸鎂濕敷，保持紗布濕潤，以不滴水為宜，每次30min，每日2次，7d為一療程。

1.2.2 觀察組

取消炎止痛膏及自制金黃膏適量，用凡士林調成糊狀，均勻地涂于靜脈炎走向，厚約1mm，外覆棉紙，每日換藥一次，7d為一療程。1.3 觀察指標與療效判斷標準

觀察兩組患者的止痛效果、病情改善。參照中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會標準制定療效判斷標準，分為：①治愈：敷藥3 d，局部紅、腫、脹、痛完全消失，血管彈性恢復；②顯效：治療1周，局部紅、腫、脹消退面積≥80%，疼痛消失；③有效：治療1 周，局部紅、腫、脹消退面積＜80%，疼痛減輕，條索變軟；④無效：治療1周，癥狀無明顯改善，靜脈呈條索狀、塌陷或變黑。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計數資料及率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

兩組患者臨床療效比較如表1所示，可見觀察組患者治愈率、總有效率均高于對照組，有效率、無效率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組之間顯效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應

兩組患者均未見明顯的不良反應。

3 討 論

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

藥物性靜脈炎時，血管內皮細胞及局部組織細胞溶解，溶酶體破裂，釋放化學介質，血管痙攣，局部組織缺血缺氧而發生血管炎癥性損傷。導致藥物性靜脈炎的常見因素包括：藥液的pH值及可滴定酸度、滲透壓，抗癌藥物的毒性作用，高濃度刺激性強的藥物，藥物的輸注速度，藥物劑量，藥液的溫度等[3]。在臨床工作中，對于藥物性靜脈炎，一旦發現應立即停止用藥，抬高患肢，可給予封閉療法，但以外敷最為常用，如硫酸鎂、酒精、多種膏劑。

在本研究中，對照組即使用50%硫酸鎂濕敷，取其鎮靜和改善毛細血管、小動脈痙攣和止痛的作用。觀察組所選用的消炎止痛膏的主要成分為大黃、黃連、薄荷、白芷、冰片等，具有較強的抗菌、活血化瘀、行氣止痛的作用。而金黃散出自清代吳謙的《醫宗金鑒》，由姜黃、大黃、黃柏、蒼術、厚樸、陳皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等組成，具有消炎、活血散瘀消腫、止痛、改善微循環、解除局部血管痙攣、疏通氣血等作用[4]。兩種膏劑合用，更具有協同高效的作用。本研究結果顯示，觀察組臨床療效優于對照組，且無明顯的不良反應。這與文獻[4,5]研究基本一致。

綜上所述，可見消炎止痛膏聯合金黃散外敷治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎具有較好的臨床療效，迅速改善了臨床癥狀，消除了疼痛，且無明顯的不良反應，可能是治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎的比較優化的方案。

[1] 焦平利,王愛霞.賽膚潤預防甘露醇所致靜脈炎的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(9):69-70.

[2] 趙琳.硫酸鎂濕敷預防甘露醇靜滴所致靜脈炎34 例[J].山東醫藥,2006,46(23):59.

[3] 張春燕,顧健.輸液靜脈炎的誘發因素及其防治[J].藥物不良反應雜志,2006,8(5):363-366.

[4] 王建化.輸液所致靜脈炎的藥物原因分析[J].中國現代應用藥學雜志,2008,25(8):766-767.

[5] 馬會敏,賈喜花.金黃膏外敷治療化療性靜脈炎的護理觀察[J].河北中醫,2008,30(10):1101-1102.

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1671-8194（2013）12-0275-02