完帶湯加味聯合達克寧栓治療真菌性陰道炎的療效臨床分析

周少娟 林道彬 梁遜瑩

(珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000)

完帶湯加味聯合達克寧栓治療真菌性陰道炎的療效臨床分析

周少娟 林道彬 梁遜瑩

(珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000)

目的觀察分析完帶湯加味聯合達克寧栓治療真菌性陰道炎的臨床療效，總結其臨床用藥經驗和臨床意義。方法選取我院2011年7月至2012年7月46例真菌性陰道炎的患者，隨機分為兩組，治療組23例采取完帶湯加味內服聯合達克寧栓外用，對照組單用達克寧栓治療，均為7d一個療程。結果治療組治療有效率95.65%，對照組治療有效率91.3%，兩組比較無顯著性差異P＞0.05，治療痊愈后第1、第2、第3個月經周期后隨訪比較，治療組復發分別0、1、2例，復發率0%、5.56%、11.11%，對照組復發分別4、6、7例，復發率分別23.53%、35.29%、41.18%，兩組復發率進行比較有顯著差異性（P＜0.05）。結論完帶湯加味聯合達克寧栓治療真菌性陰道炎，短期及長期有效性均較單使用達克寧栓更具有顯著的臨床療效。

完帶湯；達克寧栓；真菌性陰道炎；復發

真菌性陰道炎屬于較為常見的一種婦科疾病，其感染原因主要是由于白色念球菌感染引起，主要臨床表現為白帶異常增多，嚴重時還導致遷延不愈，對婦女身心健康造成嚴重影響。本研究通過觀察分析完帶湯加味聯合達克寧栓治療真菌性陰道炎的臨床療效，總結其臨床用藥經驗和臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月至2012年7月46例真菌性陰道炎的患者，年齡在21～56歲，平均年齡為（33.2±1.6）歲，病程在1～28d，平均病程為（15.1±2.2）d，皆為已婚婦女，皆符合樂杰《婦產科學》第6版中關于真菌性陰道炎的診斷標準[1]，主要臨床表現為白帶異常增多，外陰瘙癢；皆排除妊娠期、哺乳期、糖尿病的患者，按照隨機數字表抽取法分成治療組和對照組，各有23例，觀察組采取完帶湯加味聯合達克寧栓治療，對照組單用達克寧栓治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者的年齡、病程、患病程度進行對比，皆無顯著統計學差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組

完帶湯加味聯合達克寧栓治療，給予口服完帶湯治療，具體方劑為：山藥30g、白術30g、白芍15g、人參6g、黃柏10g、柴胡2g、黑芥穗2g、陳皮2g、甘草3g、蒼術9g、車前子9g、1d1劑，以水煎服，分2次，早晚餐后1h服用；另外聯合每晚睡前取一枚達克寧栓（西安楊森制藥有限公司生產），置入到陰道后穹隆深部，連續使用7d為1個療程，共使用3個療程，用藥期間及停藥1周內禁止性生活。

1.2.2 對照組

單用達克寧栓治療，每晚睡前取一枚達克寧栓（西安楊森制藥有限公司生產），置入到陰道后穹隆深部，連續使用7d為1個療程，用藥期間及停藥1周內禁止性生活。

1.3 療效評定標準

參考的是樂杰《婦產科學》第6版中關于真菌性陰道炎的療效標準，痊愈：經治療后皮損完全消退，臨床癥狀完全消失，經實驗室真菌鏡下檢查呈陰性；顯效：經治療后皮損基本消退，臨床癥狀基本消失，經實驗室真菌鏡下檢查呈陰性；有效：經治療后皮損大部分消退，臨床癥狀明顯改善，經實驗室真菌鏡下檢查部分轉陰性；無效：經治療后皮損和臨床癥狀皆無好轉，經實驗室真菌鏡下檢查呈陽性；總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究中統計的數據使用卡方軟件V1.61版本進行處理，數據間的比較采取χ2檢驗進行，采用%作為計量單位，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：隨訪結果治療組總有效率為95.65%，痊愈率為78.26%，對照組總有效率為91.3%，痊愈率為73.91%，兩組比較差異無顯著性意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組治療后痊愈者第1、第2、第3個月經周期后隨訪比較，兩組復發率有顯著性差異(P＜0.05)見表2、表3、表4。

表2 兩組治療后痊愈患者1個月經周期后隨訪比較(n，%)

表3 兩組治療后痊愈患者2個月經周期后隨訪比較(n，%)

表4 兩組治療后痊愈患者3個月經周期后隨訪比較(n，%)

3 討 論

真菌性陰道炎又稱陰道假絲酵母菌病，是女性常見的陰道炎癥。國外資料顯示，約75%的婦女一生中至少發病1次，每年發病率21%。真菌性陰道炎的原體80%～90%是白色念珠菌，適合在酸性環境中生長。在正常狀態下并不引起臨床不適癥狀。但陰道內糖原增加，酸度增高，

免疫力下降，就適合假絲酵母菌的繁殖引起炎癥。此外，長期應用廣譜抗生素改變了陰道微生物之間的相互平衡關系。當念珠菌數量增量多、機體的抵抗力下降時，就容易引發真菌性陰道炎。

達克寧栓的主要藥物成分為硝酸咪康唑，是1-苯已基咪唑類衍生物。它對真菌、酵母菌、放線菌和女性革蘭陽性菌與厭氧菌都具有滅菌作用。尤其白色念珠菌對咪康唑有中度敏感性。真菌性陰道炎的臨床表現屬中醫帶下病中脾虛濕熱證。病因在于脾虛，由于脾虛生濕，后濕郁化熱。而濕熱會傷害任、帶二脈。固約無權，導致發病，中醫認為其治療應以清熱除濕、健脾益氣為重點：本文使用的藥方是清代名醫傅山自創的完帶湯[2]，完帶湯運用調脾、胃、腎三經同治之法，方劑中重用山藥、白術為君藥，起到健脾、祛濕的作用，山藥既能補腎又能固帶脈，以止帶下；人參補中益氣用以加強君藥補脾之力為臣。根據現代研究表明[3]，上述3種藥物有提高人體免疫功能，蒼術健脾燥濕，能增強祛濕化濁的作用；白芍柔肝理氣，使木達而脾土自強；車前子利水除濕，濕從小便排出。佐以陳皮之理氣，而使君藥補而不滯，并能理氣，以化濕，輕用柴胡、荊芥的辛散之性，使白術升發脾胃之清陽，甘草調和諸藥，此方重培土抑木，祛濕化濁，使脾氣健旺，肝氣調達升清陽；化濕濁，則帶下自止。在原方基礎上加用黃柏以加強清熱祛濕、止帶功效。

臨床觀察表明，運用完帶湯內服聯合達克寧栓陰道用藥，在短期療效方面，聯合用藥與單用藥二者疔效無顯著性差別，因達克寧有強的抗菌作用，而且使用簡單方便安全。但長期療效上，聯合用藥較單用藥有更好療效。使用中醫的完帶湯能提高機體的自身免疫力，并能改變機體的內環境的作用。使得長期療效鞏固。

綜上所述，完帶湯加味聯合達克寧栓治療真菌性陰道炎的臨床療效顯著，不僅降低復發率，而長期效果明顯，無明顯不良反應出現，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:241-242.

[2] 杜敏.完帶湯加味合外治法治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病68例[J].西部中醫藥,2012,25(4):77-79.

[3] 黎曉紅,李蘭.完帶湯加味配合甲硝唑外用治療細菌性陰道病療效觀察30例[J].中國醫藥指南,2010,8(20):77-78.

R271.1

B

1671-8194（2013）12-0274-02