產(chǎn)科護(hù)理不良事件32例原因與對(duì)策分析

李紅霞

（河北省武安市第一人民醫(yī)院產(chǎn)2科，河北 武安 050017）

產(chǎn)科護(hù)理不良事件32例原因與對(duì)策分析

李紅霞

（河北省武安市第一人民醫(yī)院產(chǎn)2科，河北 武安 050017）

目的總結(jié)產(chǎn)科出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并采取措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法對(duì)我院產(chǎn)科2011年1月至2012年12發(fā)生的32例護(hù)理不良事件發(fā)生的資料進(jìn)行分析，總結(jié)事件的種類、構(gòu)成等。結(jié)果產(chǎn)科存在的護(hù)理不良事件主要有給藥錯(cuò)誤34.38%，護(hù)理操作不當(dāng)12.5%等，在8：00-12：00的工作時(shí)間段發(fā)生的頻率最高達(dá)34.38%，發(fā)生錯(cuò)誤的人群主要是工作時(shí)間＜5年的年輕護(hù)理人員。結(jié)論產(chǎn)科的護(hù)理工作潛在危險(xiǎn)多，變化大，提高護(hù)理人員素質(zhì)及應(yīng)急能力，對(duì)于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生具有重要意義。

產(chǎn)科；護(hù)理；不良事件；原因；對(duì)策

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故[1]。不良事件經(jīng)常造成醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)了護(hù)理工作體系的不完善的一面，產(chǎn)科是一個(gè)比較特殊的科室，關(guān)系到母嬰兩代人的健康問題，風(fēng)險(xiǎn)比較大，工作多而且繁瑣，只有正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理不良事件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取相應(yīng)的措施，提高護(hù)理質(zhì)量。本文對(duì)我們醫(yī)院產(chǎn)科在2011年1月至2012年12月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2012年12月由我醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)登記的被醫(yī)療差錯(cuò)小組定性并呈報(bào)護(hù)理部存檔的的護(hù)理不良事件32例。

1.2 方法

將護(hù)理的不良事件進(jìn)行分類，并且統(tǒng)計(jì)各類不良事件所占的比例，分析從事護(hù)理工作的年限和護(hù)理工作的時(shí)間段與不良事件發(fā)生的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)產(chǎn)科32例護(hù)理不良事件進(jìn)行分類，并統(tǒng)計(jì)各種不良事件所占的比例，結(jié)果見表1。

表1 32例產(chǎn)科護(hù)理不良事件的分類構(gòu)成

2.2 護(hù)理的不同工作時(shí)間段的不良事件的發(fā)生比率見表2。

表2 不同時(shí)間護(hù)理不良事件分布

2.3 護(hù)理人員不同工作資歷對(duì)不良事件發(fā)生率的影響見表3。

表3 32例護(hù)理不良事件與工作年限的關(guān)系

3 討 論

3.1 護(hù)理不良事件發(fā)生原因[4]

本組數(shù)據(jù)顯示主要的不良事件是用藥錯(cuò)誤（輸液、口服、外用），約占所有不良事件總數(shù)的34.38%，主要的原因是護(hù)理管理因素導(dǎo)致的，護(hù)理人員在給藥的時(shí)候，沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、交接班制度，對(duì)于個(gè)人方面，護(hù)理人員可能與患者沒有進(jìn)行有效溝通，自身缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)，單獨(dú)值班時(shí)不能按規(guī)定進(jìn)行操作及查房。由表2可以看出，不同的時(shí)間段護(hù)理不良事件出現(xiàn)的幾率不同，主要集中在8：00-12：00，約占34.38%，其次為12：00-15：00，占25%，主要原因是8：00-12：00這個(gè)時(shí)間段是各種治療護(hù)理操作比較集中的時(shí)間，護(hù)理人員的工作量大，而且項(xiàng)目繁瑣，護(hù)理人員相對(duì)不足，或者是任務(wù)分配不合理，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。表3顯示不同工齡的護(hù)理工作者中工作年限＜5年的發(fā)生不良事件的幾率最高，為68.75%，主要原因是由于資歷比較淺，沒有適應(yīng)臨床忙碌的工作，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，沒有足夠的耐心和良好心態(tài)，還沒有培養(yǎng)出良好的工作習(xí)慣，因此對(duì)資歷比較淺的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)或臨床指導(dǎo)對(duì)于降低不良事件的發(fā)生率具有重要意義。

3.2 改進(jìn)措施

①加強(qiáng)管理：加強(qiáng)對(duì)各種護(hù)理規(guī)則的實(shí)施情況的的監(jiān)督，尤其要加強(qiáng)對(duì)核對(duì)制度和交接班制度的管理，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)及嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。在給患者用藥時(shí)，要嚴(yán)格三查七對(duì)，與患者進(jìn)行有效交流，核實(shí)患者身份，同時(shí)嚴(yán)格藥品管理，對(duì)各種藥品分類保存，藥瓶標(biāo)志與內(nèi)裝藥品相符，定時(shí)核對(duì)有效期，對(duì)于毒麻藥品要專人管理，嚴(yán)格記錄；②加強(qiáng)對(duì)低年資的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)[3]：新入院的護(hù)士要經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，幫助其樹立正確的職業(yè)觀，掌握正確的護(hù)理理念和服務(wù)意識(shí)。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)要幫助其從一個(gè)學(xué)生到臨床護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，結(jié)合臨床實(shí)際，幫助其對(duì)理論及技術(shù)的學(xué)習(xí)，建立對(duì)工作的信心，培養(yǎng)獨(dú)立處理問題的能力。護(hù)理工作是一項(xiàng)技巧性很強(qiáng)的工作，尤其對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理人員，其必須面對(duì)母嬰兩代人這個(gè)特殊的群體，潛在的危險(xiǎn)性比較大，因此要對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)能力及應(yīng)急能力的強(qiáng)化，提高觀察能力，保證護(hù)理質(zhì)量；③補(bǔ)充人力資源：目前我國(guó)護(hù)理的人力配置存在著較大的問題，工作量大，人員不足，致使護(hù)理人員的壓力過(guò)大，容易出現(xiàn)不良事件，現(xiàn)在臨床上護(hù)理人員與床位的比例、與醫(yī)生的比例、與工作比例都比較低，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序存在很大的差距，針對(duì)這種情況，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充科室的護(hù)理人員的數(shù)量，根據(jù)各科室住院病人的數(shù)目危重病人的比例等調(diào)整護(hù)理人員的數(shù)量，適當(dāng)減輕其工作壓力；④加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的總和素質(zhì)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的水平直接決定了護(hù)理不良事件的發(fā)生率，過(guò)硬的操作技術(shù)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、正確的服務(wù)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的法寶，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，并且定期考核，并組織護(hù)理人與學(xué)習(xí)相關(guān)的應(yīng)激預(yù)案，提高護(hù)理人員對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)變能力，隨時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念[2]；⑤加強(qiáng)溝通與合作，護(hù)理服務(wù)并不是孤立存在的，而是一個(gè)整體的服務(wù)意識(shí)的表現(xiàn)，保證患者得到良好的醫(yī)療和護(hù)理人人有責(zé)，和諧的工作氛圍和良好的溝通是減少護(hù)理不良事件的條件，護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間有效溝通，相互監(jiān)督，可以彌補(bǔ)工作中的漏洞和缺陷，做到安全責(zé)任無(wú)縫隙，科室組織護(hù)士進(jìn)行溝通與協(xié)作培訓(xùn)，對(duì)工作銜接中存在的問題進(jìn)行討論，尋找解決的方法，認(rèn)識(shí)溝通與協(xié)作的重要性[5]。

總之，護(hù)理不良事件的發(fā)生率是評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)，因此分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，從而采取相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，更好的服務(wù)患者具有重要意義。

[1] 蘇娜.56起婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(32):83-85.

[2] 陳曙明.產(chǎn)房護(hù)理不良事件的原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2011, 7(10):30-31.

[3] 李遠(yuǎn)珍,何圣紅,章涇萍.125起護(hù)理不良事件歸因分析與管理對(duì)策[J].中華護(hù)理教育,2011,8 (10):461-463.

[4] 林妙英,佘佩吟,方楚.64例護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(25):44-46.

[5] 張士瓊,陳萍.產(chǎn)科護(hù)理安全管理中安全文化的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(12):429-430.

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1671-8194（2013）12-0333-02