婦產科手術患者腹部切口的觀察和護理探析

吳書芳

（四川省資中縣中醫醫院，四川 內江 641200）

婦產科手術患者腹部切口的觀察和護理探析

吳書芳

（四川省資中縣中醫醫院，四川 內江 641200）

目的進一步探討婦產科手術患者腹部切口的感染原因以及護理方法。方法收集了2010年1月至2010年12月來我院就診的513例進行腹部切口的患者，其中，285例孕婦進行了剖宮產手術，127例孕婦子宮全切，63例孕婦子宮次全切，35例孕婦異位妊娠，2例患者宮頸癌根治手術，1例患者卵巢癌根治手術。對上述患者進行了術前護理與術后護理。結果上述患者手術均成功，平均手術使勁是2.4h，平均住院時間為7d。傷口愈合出院。結論于腹部切口的裂開和感染，是婦科手術中一個常見的并發癥，不容忽視。出血量和手術時間，手術技巧，手術器械，影響著切口感染的概率。醫護人員必要才積極的采用有效的措施進行預防和護理，并且教導患者從此能力、飲食等多方面進行積極的治療配合與護理，有效的促進切口愈合速度。

腹部切口；感染；護理；婦產科

關于腹部切口的裂開和感染，是婦科手術中一個常見的并發癥，給患者帶來了巨大的精神和生理上的創傷，如果處理不及時，還會危及患者的生命安全。進一步探討婦產科手術患者腹部切口的感染原因以及護理方法，筆者收集了2010年1月至2010年12月來我院就診的513例進行腹部切口的患者的臨床資料，并盡享了詳細分析。經驗如下。

1 一般資料

收集了2010年1月至2010年12月來我院就診的513例進行腹部切口的患者，其中，285例孕婦進行了剖宮產手術，127例孕婦子宮全切，63例孕婦子宮次全切，35例孕婦異位妊娠，2例患者宮頸癌根治手術，1例患者卵巢癌根治手術。患者年齡在21～64歲之間，平均年齡是41.36歲，平均手術使勁是2.4h，上述患者手術均成功，平均住院時間為7d。手術結果分析見表1。

2 方 法

2.1 手術前護理

做好手術之前的相關準備，從而保障手術操作的順利進行，保障器械設備的順利運轉，并且有效的預防在手術過程中的突發情況。

調節患者飲食：對于患者飲食調節的基本原則就是：能量適宜，低脂肪，少量多餐，低膳食纖維。具體操作起來，還要根據患者的具體身體狀況進行調節。比如說，對于糖尿病患者，要有效的進行藥物調節和飲食調節來進行血糖的控制。對于體質瘦弱、營養不良的患者，可以適當的增加含維生素和高蛋白的食物。有效的增強組織的修復力和機體的抵抗能力。對于貧血的患者，要及時的進行藥物鐵劑的補充，積極的糾正患者的貧血現象。患者本身的營養健康狀況也會直接的影響切口愈合速度。所以說，要加強對患者的飲食護理，提高患者的營養狀況和身體素質。對于進食困難的患者，營養師要與護士一起制定食譜，從而增加維生素、蛋白質以及能量的攝入，提高患者的抵抗能力，有效的促進切口愈合。貧血患者、糖尿患者要通過飲食和藥物的共同調節。

心理護理：一定要耐性的與患者進行交流，全面的掌握患者的思想動態，及時的消除他們的焦慮、緊張情緒，積極的為患者營造相對安靜的心理環境。讓患者全面的了解到醫院的醫療設施和技術水平，以熱情、關心的態度和認真負責、嚴肅的工作面貌、精湛的護理技術，建立良好的“醫患”關系，贏得患者的信任。使患者能夠保持積極、樂觀、向上的心態，面對手術以及收手之后的并發癥。

2.2 手術后護理

切口護理：護理人員要密切關注患者的切口情況，觀察有無紅腫滲出以及脂肪液化現象。如果發現滲液、滲血的現象，要立刻報告主治醫師，并選擇相應的抗生素。及時的教給患者咳嗽技巧，有效運用腹帶，降低對傷口的影響。

疼痛護理：因為年齡、性格的不同，患者腹部切口的疼痛度也有所差別。對于疼痛的評估有效進行疼痛控制的前提和基礎。一般來說，同等級別的疼痛，性格內向者的疼痛感受要比性格外向者的疼痛感受要輕。要根據患者具體的疼痛級別，進行物理和藥物等相關措施的治療。教會患者一些減輕疼痛的小技巧，比如說，放松術、深呼吸、聽音樂等。

康復護理：積極地鼓勵患者進行早期的術后活動，促進肌肉松弛的改善。促進靜脈回流，有效預防血栓的形成。積極促進患者腸胃功能的恢復以及體力的恢復，預防腸粘連的發生。如果患者因為留置尿管、輸液以及自身的心理因素等等不愿意進行早期活動，那么，護理人員就要加強與患者的交流，告知早期活動的好處，取得患者的積極支持與配合。增強患者對于易消化、產氣少、高纖維素、高蛋白、碳水化合物等事物的攝入，比如說，蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，加強營養、增強體力，促進傷口的愈合。

3 討 論

婦產科的腹部切口手術是一種創傷，會有多種因素引發切口感染，手術之后切口感染是比較經常的問題[1]。幾個相關因素分析如下：

出血量和手術時間，很多相關資料研究發現，手術切口感染的概率隨著手術過程中出血量的增多、手術時間的延長而提高[2]。這是因為長時間的手術切口暴露，會增加創傷面的細菌量。手術中的觸摸、牽拉，會加重切口部位的損傷，致使相關位置的抵抗能力減弱，切口感染概率隨之上升[3]。

手術技巧，在整個手術的過程中，會有很多方法技巧能夠降低腹部切口感染概率。比如說，進行皮下組織以及皮膚的縫合時，線結過緊或針距過小都可能造成切口位置的血運不佳。如果手術切口無法一次性到位，就會導致脂肪組織的嚴重受損。當皮下組織出血的時候，如果鉗夾面積過于大，就會導致脂肪組織嚴重捻搓、缺血性壞死。

表1 手術分析結果

手術器械，如果手術過程中采用電刀進行切割，會很容易導致切口周圍的脂肪部位損傷，甚至壞死。

關于腹部切口的裂開和感染，是婦科手術中一個常見的并發癥，不容忽視。醫護人員必要才積極的采用有效的措施進行預防和護理，并且教導患者從此能力、飲食等多方面進行積極的治療配合與護理，有效的促進切口愈合速度，早日康復。

[1] 倪浩婷.婦產科手術病人腹部切口的護理體會[J].工企醫刊,2009, 22(1):47-48.

[2] 葉昕,劉喜慧,葛晨蕾.婦產科腹部手術切口感染的原因和防治[J].吉林醫學,2009,30(18):2119-2120.

[3] 劉總華.婦產科腹部手術切口感染及裂開病因分析及預防[J].疾病監測與控制雜志,2009,3(3):152-153.

R473.71

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1671-8194（2013）12-0326-02