老年康復科患者的用藥安全及護理對策

李 旌

(郴州市中醫院康復科，湖南 郴州 423000)

老年康復科患者的用藥安全及護理對策

李 旌

(郴州市中醫院康復科，湖南 郴州 423000)

目的分析影響老年康復科患者用藥安全的因素，并探討相關的護理對策。方法對2010年3月至2012年3月在我院康復科接受治療的200例老年康復科患者的用藥問題進行初步的研究與探討，總結出影響老年康復科患者用藥安全的重要因素，結合老年康復科患者實際的用藥情況，制定出相關的護理對策。結果200例老年康復科患者中，50例存在用藥不安全的現象，占25.00%，其中不安全用藥大多發生在夜班時段。結論在老年康復科患者用藥安全及護理工作中，護理人員必須不斷提升自身的專業藥學知識，提升自身的醫學職業道德，同時必須對老年康復科患者的用藥情況進行全面、科學的評估，確保老年康復科患者的用藥安全。

老年康復科患者；用藥安全；護理對策

本文主要對2010年3月至2012年3月在我院康復科接受治療的200例老年康復科患者的用藥問題進行分析與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文200例均為2010年3月至2012年3月在我院接受治療的老年康復科患者，其中120例為男性患者，80例為女性患者；年齡在65～80歲之間，平均年齡為75.2歲。200例康復科患者中，100例為中風后遺癥，7例為骨折、軟組織損傷后的術后康復，25例為周圍神經損傷，55例為頸肩腰腿痛，10例為心腦血管疾病，3例為其他疾病。

1.2 方法

對2010年月至2012年3月在我院康復科接受治療的200例老年康復科患者的用藥問題進行深入的研究與探討，總結出影響老年康復科患者用藥安全的重要因素，結合老年康復科患者實際的用藥情況，制定出相關的護理對策。

2 結 果

200例老年康復科患者中，50例存在用藥不安全的現象，占25.00%，其中不安全用藥大多發生在夜班時段。50例老年康復科患者用藥不安全情況如表1，用藥時段如表2。

表1 50例老年康復科患者用藥不安全情況

表2 50例老年康復科患者用藥不安全情況

3 討 論

3.1 影響老年康復科患者用藥安全的因素

3.1.1 患者原因

老年康復科患者由于胃黏膜出現萎縮的現象，其胃液分逐漸減少，因此老年康復科患者的pH值通常比較高，其胃血流量也相對比較少，腸蠕動速度逐漸減慢減，老年康復科患者機體的改變在一定程度上影響和制約著藥物的吸收，引發藥物的不良反應。

藥物經過吸收，進入患者血液進行循環，并隨著患者血液的流動遍布于機體內，藥物在機體內的分布受多種因素的影響，比如受患者肌肉的影響，受患者脂肪的影響，受患者機體水分的影響等等[1]。老年患者由于機體內的水分與肌肉比較少，而脂肪則往往比較多，因此對藥物的分布有著直接的影響。

3.1.2 護理人員原因

護理人員是老年康復科患者護理工作最直接的執行者，其在護理工作中的一舉一動直接影響到老年康復科患者的護理效果[2]。本文50例老年患者用藥不安全情況中，有35例是由護理人員人為因素引起的，占70.00%。護理人員原因主要有：錯誤發放藥物、漏發藥以及漏注射等等。護理人員的人為錯誤與護理時間段有著密切的關系，本文50例老年患者用藥不安全情況中，共有45例患者用藥不安全出現在夜班階段。由此可看出，在夜班階段，受多種原因的影響，護理人員精神上容易放松，因此在老年康復科患者用藥中容易出現差錯，嚴重影響老年康復科患者的身體健康，威脅患者的生命安全。

3.2 護理對策

3.2.1 全面提高護理人員的綜合素質

①加強護理人員相關藥學專業知識的學習。隨著科學技術的不斷進步，對護理人員的專業素質要求也越來越高。護理人員的用藥能力往往影響到老年康復科患者的用藥安全。護理人員在做好本職工作的同時應通過多渠道去學習，提高藥代動力學及藥效力學等方面的專業知識，比如，護理人員可以通過各種專業的醫學培訓班、醫學講座和教育查房等積累知識，或者通過了解臨床新藥及醫學專家的交流，提高自身的專業知識，這樣更有利于護理人員對藥品專業名稱以及通用名稱的了解，從而有利于掌握一些藥物的配方禁忌，有利于掌握老年康復科患者的一些常規的用藥特點及原則，有利于了解臨床新藥有可能引發的相關不良反應，因此，護理人員加強專業藥學知識的學習是非常有必要的[3]。②加強護理人員的醫學職業道德。醫療問題在當今社會愈來愈成為各界關注的焦點，而醫療問題和用藥安全問題有著密切的關系。對此，護理人員不僅要在醫療工作中不斷豐富自身的專業知識，還應該培養認真負責的醫學精神。護理人員應明確醫療處方和藥物發放的重要性，認真仔細地做好每一個細小的用藥環節，在合理用藥的基礎上注意有可能出現多種不良癥狀，并實施對癥下藥，盡可能地避免醫療問題的產生，這些是護理人員必須明確的醫學職業道德。

3.2.2 對老年康復科患者的用藥情況進行全面、科學的評估

用藥是醫學上需十分謹慎的醫療環節。當今社會，危險的用藥事件時有發生，這嚴重影響患者的身體健康，威脅患者的生命安全。要避免這類事件的發生，護理人員和患者都要相互配合，提高認識[4]。對護理人員來說，首先應明確患者的用藥史及過敏史，詳細了解患者服用2種以上的藥品時的癥狀反應，這樣有利于了解藥物配伍禁忌的相關情況。對于患者來說，應多渠道地提高藥物知識，如應根據自身的身體狀況詳細地咨詢醫師，嚴格地遵循醫囑，避免在不良信息的影響下胡亂用藥。

老年康復科患者的用藥尤其要謹慎。根據醫學的臨床經驗得知，老年康復科患者往往更容易出現藥物的不適，出現不良反應的多種癥狀，造成的主要因素是老年康復科患者的身體機能出現衰老，病菌的耐受性大大降低、對藥物的敏感性大大減弱、新陳代謝變得遲緩和肝腎等功能不斷下降，造成能量的轉化和排泄都不順暢，這樣非常容易導致藥物在老年人患者體內的滯留而出現不良反應，因此，護理人員在開藥過程中應該根據患者身體器官的各項指標，對癥下藥，以避免此類狀況的發生[5]。

3.2.3 加強老年康復科患者及其家屬的健康教育

健康教育是護理人員護理工作中重要的一項內容，當老年康復科患者及其家屬的心理趨于緩和時，護理人員可以對患者及其家屬進行相關健康知識的講解，使患者及其家屬更深一層地認識疾病、理解疾病，掌握一些需要注意的重要事項。

總之，在老年康復科患者用藥安全及護理工作中，護理人員必須不斷提升自身的專業藥學知識，提升自身的醫學職業道德，同時必須對老年康復科患者的用藥情況進行全面、科學的評估，確保老年康復科患者的用藥安全。

[1] 羅賢芳.分析影響老年患者用藥安全的因素及護理對策[J].中國現代藥物應用,2010,25(13):1001-1003.

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1671-8194（2013）12-0307-02