優(yōu)質(zhì)護理模式下護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后的影響

葉顏鳳

（廣西合浦縣人民醫(yī)院，廣西 合浦 536100）

優(yōu)質(zhì)護理模式下護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后的影響

葉顏鳳

（廣西合浦縣人民醫(yī)院，廣西 合浦 536100）

目的在骨科患者中嘗試開展優(yōu)質(zhì)護理模式，并對其應(yīng)用效果進行分析。方法選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，將其隨機平均分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組進行優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者對護理的滿意程度、護理糾紛概率、患者疼痛情況、患者心理狀況的改變以及最終護理總評分等，來分析評價骨科中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的展開對患者術(shù)后恢復(fù)的作用。結(jié)果經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，干預(yù)組患者護理的滿意程度為97.64%、發(fā)生糾紛的概率為1.17%，護理總評分為（98.64±1.3），與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對于骨科患者術(shù)后快速恢復(fù)具有重要作用。

護理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；骨科患者；手術(shù)；影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展，人民生活質(zhì)量的提高，人們對保健服務(wù)以及質(zhì)量要求也在逐漸提高，但是隨著商業(yè)化的趨勢和影響，很多醫(yī)院的護理手段以及醫(yī)療服務(wù)日漸功利化，導(dǎo)致了護理質(zhì)量的明顯下降。這在一定程度上延長了病患手術(shù)后康復(fù)的時間，不利于提高治療效果，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]，對于病患生理以及心理恢復(fù)都有著重要的意義，也有利于提高患者的護理滿意程度，也有利于減少糾紛現(xiàn)象。在手術(shù)后的護理中，優(yōu)質(zhì)護理本身具有整體性和系統(tǒng)性的特點，其護理效果也得到了社會的廣泛認同。一般來說，優(yōu)質(zhì)護理就是在原有護理基礎(chǔ)上，從對患者心理、生理等各個方面的護理中提高護理質(zhì)量，其目的就是更好地服務(wù)患者，讓患者在接受護理的過程中從心理上和生理上產(chǎn)生愉悅和滿意的感覺，從而處于一種對手術(shù)后身心恢復(fù)更加有利的狀態(tài)中，提高患者康復(fù)的速度和水平。本研究中選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，將其隨機平均分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組進行優(yōu)質(zhì)護理，分析評價骨科中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的展開對患者術(shù)后恢復(fù)的作用，取得了良好的效果，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2012年1月骨科中的170例患者，其中男93例，女77例。將其隨機平均分為兩組，一組為對照組，一組為干預(yù)組。對照組中85例患者，男46例，女38例，年齡15～69歲，平均(45.1 ±1.4）歲，其中包括雙脛腓骨骨折13例，腰椎骨折15例，上肢骨折14例，下肢骨折28例，剩余的15例為盆骨骨折；干預(yù)組中85例患者，男47例，女39例，年齡16～67歲，平均(45.3±1.5）歲，其中包括雙脛腓骨骨折12例，腰椎骨折16例，上肢骨折15例，下肢骨折29例，剩余的13例為盆骨骨折。兩組患者年齡性別以及骨折情況沒有顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 骨科護理管理的優(yōu)化

在觀念上提高護士的護理質(zhì)量意識，展開各種骨科術(shù)后護理培訓(xùn)[2]，強化新護士的護理技能，加深對護理理論知識的認識，強化自身的護理精神，加強基礎(chǔ)護理知識和實際護理操作的結(jié)合實踐；將骨科病區(qū)劃分為若干個不同區(qū)域，形成總負責(zé)組長，在總負責(zé)人之下再設(shè)立相應(yīng)的分負責(zé)組長，形成從高級到低級的多層護理模式。每個護理組長應(yīng)該明確自身的護理任務(wù)，分工協(xié)作；對各項護理活動制定精細計劃，并根據(jù)計劃的護理任務(wù)來劃分每個小組之間的權(quán)責(zé)。根據(jù)衛(wèi)生部護理文件的具體要求，對護理任務(wù)進行改善，努力實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。確保每個骨科患者都能得到良好的護理服務(wù)；骨科護理上班時間實行三班制[3]。其時間劃分可以參考相關(guān)文獻[2]，加強護士之間交接班的工作，應(yīng)該確保每個時間段都有護理人員值班，以免出現(xiàn)空缺，錯過了一些突發(fā)事件的處理時機，從而延誤了患者的治療和護理。

表1 兩組患者護理后癥狀的比較

1.2.2 為患者營造舒適的護理環(huán)境

應(yīng)該將患者安排在舒適安靜的病房中，確保通風(fēng)充足，空氣流通，避免刺激性氣體或其他物質(zhì)對患者造成任何不適，并保持合適的光線。應(yīng)該結(jié)合患者的需求，來優(yōu)化病房的布置。為了幫患者提供一個具有個人隱私的環(huán)境，可以在病房中布置清麗的窗簾等，對于需要家屬陪同的患者，可以安排家屬和患者相處，并通過家屬的配合，來放松患者的情緒，促進其快速康復(fù)。病房中應(yīng)設(shè)置按鈴，當患者需要護理服務(wù)時，確保其消息能及時傳遞給護理人員。

1.2.3 骨折康復(fù)護理

發(fā)生骨折的患者，其基本的治療步驟有[4]：幫助患者正確復(fù)位，包扎固定，另外還需加強肢體功能鍛煉。為了促進患者的康復(fù)，從以下幾個方面來加以干預(yù)：首先，指導(dǎo)患者采用正確的臥床體位。骨折患者的皮、骨一般都會受到牽引，有的患者需要敷石膏，肢體擺放受到一定限制，因此，需要采取合適的體位，以減輕對骨折部位的壓迫和傷害。如下肢骨折通常采用平臥體位。其次，輸液過程中，選擇遠端靜脈輸液模式。對于下肢骨折患者，輸液盡量采用上肢[5]，相反亦同。在為患者降溫時不能直接采用冰袋置于患者皮膚上，需要事先包裹一層毛巾，以患者舒適為度。最后，骨折患者手術(shù)后通產(chǎn)會產(chǎn)生強烈的疼痛感，這時需要細心觀察患者的疼痛情況，并耐心傾聽其痛苦的訴說，以輕松的說話氛圍、患者感興趣的話題或輕音樂等來轉(zhuǎn)移其注意力，平緩其心情。在手術(shù)前進行硬膜外麻醉的患者[6]，如果保留了硬膜外導(dǎo)管，則盡量采用微量輸液泵連續(xù)注射。

1.2.4 心理護理

心理護理是所有護理服務(wù)中效果較好的護理方式之一。對骨科患者，由于疼痛而出現(xiàn)焦慮不安、心情低落等的，應(yīng)該加強對患者的關(guān)心，和患者進行良好溝通，講述一些激勵人心的骨科實例來樹立患者勇敢戰(zhàn)勝疾病的信心。時時關(guān)心患者，安撫其心靈，為其消除消極情緒。同時，還要和患者家屬做好溝通工作，加強其配合工作，共同為患者加油鼓氣。

1.2.5 飲食護理

骨科患者應(yīng)多喝水，并養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，多進食含豐富膳食纖維等的新鮮蔬果，患者家屬可以幫助其進行腹部按摩等。避免煙酒等刺激性物質(zhì)。

1.3 評價的指標

對比兩組患者對護理的滿意程度、護理糾紛概率、患者疼痛率、心理改善概率以及最終護理總評分等，分析評價骨科中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的展開對患者術(shù)后恢復(fù)的作用。其中，總評分滿分為一百分，按照其服務(wù)情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進行處理，(χ—±s)表示計量資料，t進行檢驗，χ2檢驗計量資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

干預(yù)組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，患者護理的滿意程度、發(fā)生糾紛的概率、疼痛率、心理改善概率以及最終的護理總評分，跟對照組相比，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1所示。

3 討 論

骨科疾病在臨床上很常見，有時候雖然得到了及時的治療，但是手術(shù)后還是會留下一定的肢體或其他部位功能障礙的情況[7]，因此，骨科患者手術(shù)后加強護理，對于手術(shù)成果的鞏固以及促進患者身體的恢復(fù)具有重要作用。做好術(shù)后護理工作，有利于控制各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身心健康。

從2010年開始，優(yōu)質(zhì)護理的示范工程就在我國各大醫(yī)院中廣泛開展。本研究中對骨科患者展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并分析其效果。骨科護理管理的優(yōu)化，明顯改善了護理水平，首先制定了查房制度[8]，可幫助醫(yī)護人員更及時關(guān)注患者的動態(tài)，并做好各項護理服務(wù)工作；其次對病情的記錄簡化，提高了效率。另外，對患者展開心理護理，有利于消除骨科患者術(shù)后由于疼痛或行動不便等帶來的消極心態(tài)，提高其對于護理工作的配合程度，在護理人員的幫助下，盡快消除心中陰霾，恢復(fù)健康；骨科護理通過引導(dǎo)患者采用合適的體位、加強對其輸液和溫度控制的護理，以及骨折疼痛感的護理等，減輕了患者的疼痛。另外，還對患者進行飲食指導(dǎo)，以早日促進其康復(fù)。研究結(jié)果顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，干預(yù)組患者護理的滿意程度為97.64%、發(fā)生糾紛的概率為1.17%，護理總評分為（98.64±1.3），與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對于骨科患者術(shù)后快速恢復(fù)具有重要作用。

[1] 王美萍,黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,43(22):107.

[2] 李友娥.預(yù)防骨科患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡的護理方法及體會[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(1):76-78.

[3] 馬宇,徐美英.老年患者術(shù)后譫妄與睡眠紊亂的關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué)·麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊,2003,24(5):305.

[4] 岳進軍,鮑亞星,黃希紅.交鎖髓內(nèi)釘在股骨干骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):155-156.

[5] 張雪紅,夏燕飛.全麻患者蘇醒期嚴重譫妄的處理與護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(24):3343.

[6] 高輝.術(shù)前心理指導(dǎo)對全麻蘇醒期躁動及惡心嘔吐的影響[J].中國臨床醫(yī)師,2006,34(2):46-47.

[7] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理,2010,10(4):121.

[8] 林玉筠,馮成梅,楊道風(fēng),等.基層醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的實踐與效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,26(24):345.

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1671-8194（2013）12-0297-02