應(yīng)用烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

虞 弘

（昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650011）

應(yīng)用烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

虞 弘

（昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650011）

目的觀察分析烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效。方法把我院收治的84例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加烏司他丁治療。結(jié)果和對(duì)照組相較，觀察組患者治療前后，血液生化指標(biāo)氧自由基丙二醛與C反應(yīng)蛋白含量下降的幅度明顯的比對(duì)照組大，且超氧化物歧化酶活力增加的幅度明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。結(jié)論烏司他丁對(duì)于重癥急性胰腺炎的炎性反應(yīng)蛋白即C反應(yīng)蛋白有明顯抑制作用，能有效降低氧自由基丙二醛含量，增強(qiáng)氧化物歧化酶活力，減輕了人體組織器官的損傷，具有非常不錯(cuò)的臨床療效。

烏司他丁；重癥急性胰腺炎；療效；對(duì)比

重癥急性胰腺炎病情比較兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳，治療相當(dāng)麻煩且并發(fā)癥多，病死率很高，是醫(yī)學(xué)臨床治療中非常重要的研究課題。烏司他丁是從人體尿液中提取出來的廣譜蛋白酶抑制劑，能夠保護(hù)其內(nèi)皮細(xì)胞，抑制使用者全身的炎性反應(yīng)，促進(jìn)人體特異性免疫功能的恢復(fù)。我院通過臨床應(yīng)用，對(duì)烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效有比較完整的評(píng)估，能夠?yàn)闉跛舅≡谥委熤匕Y急性胰腺炎的應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月至2012年4月的84例重癥急性胰腺炎患者，男50例，女34例，把患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，年齡27～74歲。平均年齡（55.6±3.4）歲，觀察組42例，年齡26～75歲，平均年齡（53.1±4.2）歲，兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量和臟器功能受損的情況等都基本一致，有可比性。

1.2 治療方法

84例患者都采取常規(guī)治療方案來治療原發(fā)病，有禁食、早期液體復(fù)蘇、胃腸減壓、營養(yǎng)支持和抗感染等必要的對(duì)癥治療。在必要時(shí)使用機(jī)械通氣與血液凈化等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予烏司他丁20萬單位溶于合適濃度的氯化鈉溶液中進(jìn)行滴注，每日2次，持續(xù)使用1周。

1.3 觀察指標(biāo)

84例患者在治療前和滴注烏司他丁8h后，分別抽取5mL外周靜脈血，檢測(cè)血液中C反應(yīng)蛋白、氧自由基丙二醛和氧化物歧化酶的含量；氧自由基丙二醛的檢測(cè)使用硫代巴比妥酸法，氧化物歧化酶的檢測(cè)使用黃膘呤氧化酶法，C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)使用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法，所有數(shù)據(jù)都確保真實(shí)準(zhǔn)確[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

對(duì)照組與觀察組在治療8h之后，觀察組患者C反應(yīng)蛋白和氧自由基丙二醛含量明顯低于對(duì)照組患者，氧化物歧化酶含量明顯高于對(duì)照患者，且P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

通過對(duì)照兩組患者治療結(jié)果觀察分析，烏司他丁有抗炎、抑制機(jī)體過度炎性反應(yīng)、減少人體組織細(xì)胞損傷、增強(qiáng)人體去除氧自由基的能力等治療作用，對(duì)于治療人群重癥急性胰腺炎具有非常重要的臨床作用。重癥急性胰腺炎的病情比較兇險(xiǎn)，并發(fā)癥較多，基本病理改變：胰腺內(nèi)的組織壞死與出血，易并發(fā)休克、電解質(zhì)紊亂與多臟器功能衰竭，病死率相當(dāng)高。缺乏有效的臨床治療方法，預(yù)后比較差，一直是臨床醫(yī)學(xué)研究的重要課題。烏司他丁是從成年健康男性尿液中提取出并精制成的糖蛋白，是一種廣譜酶抑制劑，對(duì)糜蛋白酶、胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶和彈性蛋白酶有很好的抑制作用，還可以穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體酶釋放和抑制人體心肌抑制因子的產(chǎn)生，去除氧自由基和抑制炎性介質(zhì)的釋放，有效的實(shí)現(xiàn)抑制人體重癥胰腺炎出現(xiàn)休克時(shí)的具體循環(huán)狀態(tài)[2]，烏司他丁能抑制多種炎性因子的合成，實(shí)現(xiàn)對(duì)心、肺、腎、肝等臟器的保護(hù)。

C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成，是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能夠調(diào)理炎性反應(yīng)和對(duì)抗炎性反應(yīng)中溶蛋白酶。通常在組織受傷約6h，外周血中C反應(yīng)蛋白開始升高，24～48h之后能達(dá)到高峰值，C反應(yīng)蛋白升高幅度在急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中是最高的。經(jīng)常被用作機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)的主要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)之一。重癥急性胰腺炎患者的C反應(yīng)蛋白水平比正常水平明顯要高，C反應(yīng)蛋白能夠作為重癥急性胰腺炎患者病情變化的理想判斷指標(biāo)。

隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步深入與發(fā)展，重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制逐步清晰，氧自由基和重癥急性胰腺炎的發(fā)病有密切的聯(lián)系。氧自由基丙二醇是脂質(zhì)經(jīng)過氧化反應(yīng)代謝產(chǎn)物，它的含量能夠間接反映出氧自由基對(duì)于細(xì)胞的損傷程度。氧化物歧化酶是一種重要金屬酶，可以除去氧自由基，保護(hù)人體細(xì)胞不受損傷，氧化物歧化酶活力高低能間接的反映出機(jī)體去除氧自由基的能力。氧自由基丙二醇和氧化物歧化酶含量變化能作為氧自由基含量的反映。經(jīng)過我院的對(duì)照分析，觀察組在滴注烏司他丁后，氧自由基丙二醇含量明顯出現(xiàn)下降且下降的幅度遠(yuǎn)高于對(duì)照組；氧化物歧化酶含量明顯出現(xiàn)升高且升高的幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組，這說明烏司他丁能夠通過有效的降低氧自由基丙二醇的含量并增強(qiáng)氧化物歧化酶的活力，減少或者去除機(jī)體氧自由基來改善重癥急性胰腺炎患者病情[3]。

表1 對(duì)照組與觀察組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果

總之，烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑，能抑制機(jī)體的炎性細(xì)胞因子C反應(yīng)蛋白的生成與釋放，增強(qiáng)氧化物歧化酶的活力，降低氧自由基丙二醇的含量，減少或者去除機(jī)體氧自由基，在一定程度上有效抑制重癥急性胰腺炎患者的炎性反應(yīng)，減少機(jī)體組織器官受損，有效緩解病癥，改善患者預(yù)后，具有非常不錯(cuò)的臨床治療效果。

[1] 熊斐,林垂富.烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,14(6):105-106.

[2] 孫宇.彭寶崗.烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,23(3):13-14.

[3] 蔡軍,李定剛.烏司他丁的藥理學(xué)研究與臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2011,4(12):106-108.

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1671-8194（2013）12-0236-02