內科治療腦出血的臨床研究分析

秦浩珍

（項城市第一人民醫院神經內科，河南 項城 466200）

內科治療腦出血的臨床研究分析

秦浩珍

（項城市第一人民醫院神經內科，河南 項城 466200）

目的研究分析內科治療腦出血的臨床效果。方法將我院2011年1月至2012年11月收治的120例腦出血病患作為研究對象，給予臨床內科保守治療，具體的方法為：控制腦水腫、脫水降壓與腦保護劑類藥物治療，同時對治療效果進行觀察分析，并總結內科治療腦出血的最有效方法。結果本研究120例病患采用內科治療后，效果比較明顯，存活病患99例，死亡病患21例，存活率達到了82.50%（99/120）；此外，臨床病發消化道出血病患有14例，臨床病發肺部感染的則有7例。結論通過本次研究可知，對于腦出血病患進行內科治療，最有效的方式就是進行腦水腫的控制，同時進行顱內壓的降低，臨床取得的治療效果十分良好，值得推廣及應用。

內科治療；腦出血；臨床；療效

腦出血屬于一種常見的病患，尤其是對于中老年而言，高血壓導致的腦出血十分常見，且發病率逐年增高，有較高的致殘率及病死率[1]。臨床上常用的治療方法為內科保守治療，其具體的治療方法為：降壓、脫水以及腦保護劑類藥物治療，觀察患者的治療效果[2]。本院針對腦出血進行了內科治療的臨床研究，效果十分明顯。現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月至2012年11月收治的120例腦出血病患，男患84例，女患36例；年齡37～95歲，平均為65.9歲。病患臨床表現為：昏迷惡心、頭暈頭痛、大小便失禁等；對所有病患進行CT檢查，其結果顯示：腦業基底節出血83例，丘腦出血12例，腦室出血8例，腦干出血9例，小腦出血8例；全部病患的腦出血量在20～285mL之間，其中20～50mL病患60例，50～100mL病患35例，高于100mL病患25例。

1.2 方法

本研究中的內科保守治療方法主要有以下幾個方面：①一般治療。全部病患入院后均臥床休息，盡量保持病房中的安靜，同時對病患家屬的探視時間加以限制，以便穩定病患的情緒。若病患出現了焦躁不安的情況，則應給予注射適當的鎮靜劑，控制好病患的病情，但應禁止使用抑制呼吸中樞系統的藥物。②降壓治療。每隔4～6h給予病患靜脈滴注20%的甘露醇125mL左右，并靜脈推注20mg的吠塞米，以此降低病患的顱內壓。如果病患的病情嚴重，可以首次給予500mL的甘露醇進行治療或者采用10～15mg的地塞米松進行推注，切勿盲目使用降壓藥。做好病患血壓升高的控制，盡量控制在180/100mmHg的范圍內。③補液治療。對病患采用補液治療，目的在于維持病患的負平衡，并補充病患的電解質，以此控制腦水腫。④臨床并發癥治療。病患術后若出現了并發癥應及時給予治療，應避免由于延誤治療而造成更嚴重的后果，一旦發生了感染，則應給予抗生素治療；消化道出血病患則可采用靜脈滴注質子泵抑制劑。⑤霧化排痰治療。有些病患痰多，則應給予霧化藥物吸入治療，促進病患痰液的自主排除，而且對于一些痰液排除困難的病患，可以適當考慮行氣管切開術。

1.3 統計學處理

本研究相關數據采用統計學軟件SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

本研究120例病患采用內科治療后，效果比較明顯，存活病患99例，死亡病患21例，存活率達到了82.50%（99/120）；此外，臨床病發消化道出血病患有14例，臨床病發肺部感染的則有7例。具體而言，詳見表1所示。

表1 120例病患采用內科治療后療效情況

3 討 論

對于腦出血病患而言，其在臨床上的主要病理生理過程可以分為三個類別：第一，腦動脈的破裂；第二，病患破裂的血管再次出血，造成了凝血功能障礙致使血腫進一步擴大化；第三，血腫周邊水腫的形成[3]。但不管何種類別，腦出血都是一種對人類身體健康及生活質量造成嚴重威脅的疾患。以前，國內外的多次前瞻性對照研究，皆無找到合理與有效的治療方法，但隨著科學技術不斷發展與進步，在這方面有了一定的突破。當出血量超過了顱內代償容積后，若不及時采取措施干預治療，顱內壓的升高就會造成腦血流量的下降，腦組織缺血缺氧就會產生代謝障礙與水腫，繼而顱內壓繼續高升，病患情況繼續惡化，可能造成死亡。總的來說，對于腦出血的治療，主要有內科治療和外科治療[4]，本研究采用的是內科治療。

此外，腦出血也是高血壓病患常見的一種并發癥，一旦出血量較大，外殼手術屬于搶救生命的必要手段，但是該類手術有著費用高與風險大等缺陷，因此對于出血量較小的病患一般采取內科保守治療[5]。雖然高血壓是一種導致腦出血的常見原因，可是因高血壓導致的腦出血的具體發病機理至今還有沒有明確的定論，很多研究者認為是微動脈瘤學說，病患長期處于高血壓下極易造成腦動脈出血透明變性、纖維素樣壞死及微動脈瘤形成。而這屬于腦出血的病理生理基礎，也是主要的原因之一。

本研究采取內科治療腦出血病患，120例病患療效比較明顯，存活病患99例，死亡病患21例，存活率達到了82.50%（99/120）；此外，臨床病發消化道出血病患有14例，臨床病發肺部感染的則有7例，可見得到了有效的控制。總的來說，對于腦出血病患進行內科治療，最有效的方式就是進行腦水腫的控制，同時進行顱內壓的降低，臨床取得的治療效果十分良好，值得推廣及應用。

[1] 馮士軍,石瑞成,張春陽,等.腦出血立體定向微創治療和內科治療的對比研究[J].中國臨床醫生,2010,38(10):39-41.

[2] 尹春俠.有關100例內科治療腦出血的臨床探討[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(9):37.

[3] 余薇.分析內科治療腦出血的方法與療效[J].中外醫療,2012,31 (4):93.

[4] 郝國偉.內科治療腦出血78例的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(16):142.

[5] 薛影.腦出血內科治療48例臨床分析[J].中國臨床實用醫學,2010, 4(2):178-179.

R743.34

B

1671-8194（2013）12-0233-02