欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察

雷娟英 陶 濤 方 瑋

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510500）

欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察

雷娟英 陶 濤 方 瑋

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510500）

目的研究欣母沛在預(yù)防與治療產(chǎn)后出血癥狀的實(shí)際效果。方法80例具有潛在因素的產(chǎn)婦屬于預(yù)防性的用藥組，將其劃分40例觀察組和40對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后出血，同時(shí)觀察30例治療性用藥組產(chǎn)婦的治療效果。結(jié)果在治療中加入欣母沛不但可以有效的促進(jìn)子宮實(shí)現(xiàn)收縮狀況，還能夠逐步縮短第三段生產(chǎn)時(shí)間，使得產(chǎn)后出血情況得到大大的降低。結(jié)論欣母沛在產(chǎn)后出血的防治中具有非常顯著地效果。

產(chǎn)后出血；欣母沛；防治

所謂的產(chǎn)后出血是指胎兒分娩出來(lái)以后，產(chǎn)婦的出血量在24h內(nèi)超出了500mL。產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩期間情勢(shì)最危急的并發(fā)癥，在不同程度上均可使孕婦發(fā)生死亡情況，同時(shí)也是孕婦病死率增高的主要原因之一。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血在分娩期具有較高的發(fā)生率，而這其中有80%是因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮缺乏收縮力度而導(dǎo)致的[1]。由此可知，在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理過程中，實(shí)施預(yù)防措施和治療工作對(duì)產(chǎn)后出血來(lái)說(shuō)有著十分重要的作用。調(diào)查和研究2010年11月至2011年11月期間我院具有潛在因素的80例產(chǎn)后出血患者和因?yàn)樽訉m缺乏收縮力度而出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況的30例患者，對(duì)這兩種情況的患者予以一定量的催產(chǎn)素，與此同時(shí)可加入欣母沛實(shí)施治療，有效的預(yù)防患者可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血情況。對(duì)于欣母沛的使用均取得了良好的防治效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

80例具有潛在因素的產(chǎn)婦屬于預(yù)防性的用藥組，均呈現(xiàn)產(chǎn)后出血的狀態(tài)，按照住院順序?qū)⒒颊吆侠淼膭澐譃閮山M：40例觀察組與40對(duì)照組。40例對(duì)照組患者按照相關(guān)規(guī)定予以一定量的催產(chǎn)素，而40例觀察組患者在使用催產(chǎn)素的基礎(chǔ)上，同時(shí)加入欣母沛實(shí)施防治措施。80例產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量、懷孕次數(shù)、懷孕周期、新生兒實(shí)際體質(zhì)量以及分娩高危因素等基本資料的對(duì)比，所有數(shù)據(jù)對(duì)比產(chǎn)生的差異均無(wú)實(shí)際的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

30例產(chǎn)婦屬于治療性的用藥組，患者子宮缺乏收縮力度，以至于在生產(chǎn)過程的幾分鐘之內(nèi)出血量超出了500mL，在按照相關(guān)規(guī)定實(shí)施治療無(wú)任何效果后，應(yīng)立即加入欣母沛實(shí)施治療。

1.2 方法

80例預(yù)防性用藥組的給藥方式：40例對(duì)照組產(chǎn)婦在胎兒分娩出來(lái)之后，應(yīng)立即予以500mL的葡萄糖與20U的縮宮素混合在一起，實(shí)施靜脈滴注，注意葡萄糖的占比應(yīng)為5%；而40例觀察組產(chǎn)婦在實(shí)施上述治療的基礎(chǔ)上，向?qū)m體注入250μg的欣母沛。30例治療性用藥組的給藥方式：根據(jù)有關(guān)規(guī)定向產(chǎn)婦的宮體注入250μg的欣母沛，隨后每15min可進(jìn)行一次注射，注意攝入總量不可超出2mg。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

實(shí)際的監(jiān)測(cè)指標(biāo)可按照以下幾點(diǎn)進(jìn)行：①第三產(chǎn)程的具體時(shí)間；②產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)生出血的概率；③分娩完成后，做好2h以內(nèi)平均出血量的記錄；④分娩完成后，做好24h以內(nèi)平均出血量的記錄；⑤加入欣母沛實(shí)施治療后的平均出血量的記錄。以胎兒分娩出來(lái)之后24h以內(nèi)出血數(shù)量超出500mL作為產(chǎn)后出血情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

可利用χ2來(lái)作為檢驗(yàn)方式以及分析出具體方差，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所存在的差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血的防治效果

80例預(yù)防性用藥組產(chǎn)婦，對(duì)照組和觀察組的第三產(chǎn)程時(shí)間、發(fā)生產(chǎn)后出血概率以及產(chǎn)后出血的總量，如表2所示。

從上述顯示的數(shù)據(jù)可以幾點(diǎn)結(jié)論：①產(chǎn)后在2h之內(nèi)出血總量超出400mL的：對(duì)照組為10例，占25%；觀察組為3例，占7.5%。②對(duì)照組產(chǎn)后2h以內(nèi)的出血總量（347.2±68.5）mL；觀察組產(chǎn)后2h以內(nèi)的出血總量（252.1±55.6）mL。③對(duì)照組在24h以內(nèi)的出血總量為（422.8 ±63.0）mL；觀察組在24h以內(nèi)的出血總量為（289.4±60.2）mL。④對(duì)照組第三產(chǎn)程的具體時(shí)間為（12.5±3.4）min；觀察組第三產(chǎn)程的具體時(shí)間為（7.7±3.4）min。兩組之間進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。由此可知，在治療中加入欣母沛不但可以有效的促進(jìn)子宮實(shí)現(xiàn)收縮狀況，還能夠逐步縮短第三段生產(chǎn)時(shí)間，使得產(chǎn)后出血情況得到大大的降低。

30例治療性用藥組產(chǎn)婦，在使用欣母沛實(shí)施治療后，其實(shí)際出血量如表3所示。

27例顯著效果：將250μg的欣母沛注入產(chǎn)婦體內(nèi)，10min之內(nèi)可看到產(chǎn)婦子宮有明顯的收縮情況，且陰道出血量也得到有效地降低，效果十分顯著，占56.67%。2例有效治療：重復(fù)將250μg的欣母沛注入產(chǎn)婦體內(nèi)，30min以內(nèi)可看到產(chǎn)婦子宮收縮較為良好，陰道的出血量也相應(yīng)的逐步減少，占6.67%。1例無(wú)效治療：產(chǎn)婦屬于完全性的胎盤前置，在多次注射250μg的欣母沛后，子宮仍無(wú)發(fā)生收縮情況，且出血量高達(dá)2500mL，出現(xiàn)了嚴(yán)重的凝血功能障礙，須立即實(shí)行子宮切除術(shù)，占3.33%。

表1 觀察組和對(duì)照組出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的情況（例）

表2 對(duì)照組和觀察組的第三產(chǎn)程時(shí)間、發(fā)生產(chǎn)后出血概率和產(chǎn)后出血的總量

表3 30例治療性用藥組使用欣母沛防治后的出血情況

2.2 不良反應(yīng)

在110例產(chǎn)婦中，10例發(fā)生了不良反應(yīng)現(xiàn)象，其中發(fā)生腹瀉狀況的為5例，發(fā)生嘔吐且惡心狀況的為3例，面色潮紅的為2例，在還沒有施行特殊治療法均自動(dòng)得到緩解。

3 討 論

防治子宮因缺乏收縮力度而發(fā)生出血現(xiàn)象，在很大程度上能夠降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，有效地減少產(chǎn)婦的病死率。而羊水過多、前置胎盤、巨大兒和雙胎妊娠等高危因素也很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血情況[3]。這些因素均會(huì)使產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)過度膨脹現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)引起肌纖維的過度拉伸，使得子宮的收縮性和縮復(fù)性受到了嚴(yán)重的影響。產(chǎn)婦若有產(chǎn)后出血的趨勢(shì)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的防治措施，有利于降低產(chǎn)后的出血量。對(duì)于產(chǎn)后出血的癥狀通常是采用催產(chǎn)素來(lái)實(shí)施預(yù)防和治療，但用量若超出了40IU，防治效果則會(huì)出現(xiàn)明顯的降低情況，所以在防治中可加入欣母沛，欣母沛屬于鈣離子的主要載體，能夠有效抑制住產(chǎn)婦的腺苷酸環(huán)化酶，促使子宮恢復(fù)收縮功能。此外，還能夠?qū)p隙形成強(qiáng)烈刺激的連接，使得產(chǎn)婦的子宮可以獲得協(xié)調(diào)性收縮，可將胎盤憑借的子宮血竇做防御性措施，使得出血情況立即止住，說(shuō)明了欣母沛在產(chǎn)后出血的防治中具有非常顯著地效果。

[1] 魏淑奇,李清桃.欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(33):4958-4959.

[2] 黃珍珍.欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(36):197-198.

[3] 黃旭君,郭曉燕,譚衛(wèi)荷,等.應(yīng)用欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的時(shí)機(jī)探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(8):1201-1202.

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1671-8194（2013）12-0218-02