帕羅西汀與阿米替林治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征的臨床價(jià)值分析

高 崎

（貴州省六盤(pán)水市盤(pán)縣安寧醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553500）

帕羅西汀與阿米替林治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征的臨床價(jià)值分析

高 崎

（貴州省六盤(pán)水市盤(pán)縣安寧醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553500）

目的探討帕羅西汀與阿米替林治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征的臨床效果，有效提高治愈率。方法選擇2011年6月至2012年6月我院原發(fā)性纖維肌痛綜合征患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組50例和觀察組50例。觀察組50例患者采用帕羅西汀與阿米替林進(jìn)行治療，對(duì)照組50例患者單純使用阿米替林進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者臨床療效比較，觀察組治療有效率為92.00%，對(duì)照組治療有效率為78.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論帕羅西汀與阿米替林治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征，效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

帕羅西汀；阿米替林；原發(fā)性纖維肌痛綜合征；臨床療效；不良反應(yīng)

原發(fā)性纖維肌痛綜合征是風(fēng)濕病的一種，以彌漫性疼痛和睡眠障礙為主要臨床癥狀，常伴有多種非特異性癥狀，最具特征情況之一是患者身體的某些特定部位有顯著的壓痛。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。目前，原發(fā)性纖維肌痛綜合征患者呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到提早治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征的重要性，對(duì)患者進(jìn)行較為高效方法治療，已經(jīng)成為日益關(guān)注的問(wèn)題。現(xiàn)將對(duì)治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2012年6月我院原發(fā)性纖維肌痛綜合征患者100例，男53例，女47例，年齡29～58歲（平均35.4±10.1歲），病程3～20年（平均8.4±4.1歲）。將患者隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡（35.8±9.6歲），病程3～20年（平均8.3±4.2歲）；觀察組男26例，女24例，平均年齡（35.1±10.3歲），病程3～20年（平均8.5±4.0歲）。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用阿米替林進(jìn)行治療，每次服用 25mg，每日 2次（中、晚各一次），根據(jù)病情和耐受情況逐漸增加劑量；觀察組使用帕羅西汀與阿米替林聯(lián)合治療，帕羅西汀，每次服用 20mg，每日服用一次，早餐時(shí)頓服，連續(xù)用藥3周；使用阿米替林進(jìn)行治療，每次服用25mg，每日 2次（中、晚各一次），根據(jù)患者不同臨床癥狀適當(dāng)進(jìn)行藥物加減。觀察兩組患者治療后臨床總有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后療效；②觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及體征消失，疼痛感消失；有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，疼痛感較輕；無(wú)效：臨床癥狀及體征仍存在或反加重，時(shí)感疼痛感。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ—±s），數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后療效比較

治愈有效率= [（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總病例數(shù)] ×100%。觀察組50例，顯效33例，有效13例，無(wú)效4例，治療有效率為92.00%；對(duì)照組50例，顯效24例，有效15例，無(wú)效11例，治療有效率為78.00%。觀察組與對(duì)照組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較[n(%)]

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組50例，心悸1例、口干1例、惡心0例、食欲不振1例、出汗1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組50例，心悸3例、口干4例、惡心2例、食欲不振3例、出汗2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%。觀察組與對(duì)照組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討 論

原發(fā)性纖維肌痛綜合征是常見(jiàn)風(fēng)濕病，患者長(zhǎng)期承受巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。由于發(fā)病率的日益增加，對(duì)此病進(jìn)行進(jìn)一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，而采取藥物聯(lián)合治療已經(jīng)成為目前主要研究方向。目前治療方法主要以服用抑郁藥為主。帕羅西汀是高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，過(guò)度激活易導(dǎo)致失眠、惡心、腹瀉、煩躁及焦慮不安等一系列并發(fā)癥[1]。帕羅西汀通過(guò)抑制腦神經(jīng)原5-TH再攝取，從而發(fā)揮藥效。此藥對(duì)膽堿能、組胺或腎上腺素受體的親和力較低[2]，有起效快、耐受性好的優(yōu)勢(shì)，但仍有食欲減退、口干、出汗、惡心、心悸等不良反應(yīng)癥狀。阿米替林為臨床最常用的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，通過(guò)阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量濃度升高，從而使突觸的傳遞功能得到有效發(fā)揮[3]。阿米替林具有抑郁、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，阿米替林了有效促進(jìn)大腦的神經(jīng)生長(zhǎng)因子的發(fā)展，維持神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)含氧量及葡萄糖含量，使神經(jīng)細(xì)胞之間相互連結(jié)，從而更有效發(fā)揮藥效。本研究表明，通過(guò)對(duì)原發(fā)性纖維肌痛綜合征的100例患者分別應(yīng)用帕羅西汀與阿米替林和單純使用阿米替林進(jìn)行治療，比較兩組患者治療總有效率，經(jīng)帕羅西汀與阿米替林聯(lián)合治療的患者治療總有效率為92.00%，單純使用阿米替林治療的患者治療總有效率為80.00%，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，帕羅西汀與阿米替林治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征患者在臨床療效的比較上優(yōu)于單純使用阿米替林治療的患者，明顯減輕患者癥狀，有效提高治愈率，安全可靠，是治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征的有效方法，值得臨床推廣。

[1] 韓汶洋,鄒鳳.帕羅西汀致急性過(guò)敏反應(yīng)1例報(bào)告[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2006,32(4):309.

[2] 陳漢華.帕羅西汀與氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):23-24.

[3] 李在坡,何效兵,張永進(jìn).加巴噴丁與阿米替林聯(lián)合治療神經(jīng)病理性疼痛[J].藥物與臨床,2012,19(32):65-67.

R593.2

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1671-8194（2013）12-0190-02