應用電凝法治療下肢靜脈曲張的臨床效果

胡澤華 潘翼德

（河南省固始縣人民醫院外二科，河南 固始 465200）

應用電凝法治療下肢靜脈曲張的臨床效果

胡澤華 潘翼德

（河南省固始縣人民醫院外二科，河南 固始 465200）

目的探討電凝法治療下肢靜脈曲張的臨床效果。方法選擇我院2009年5月至2012年5月下肢靜脈曲張患者共60例，上述患者均符合下肢靜脈曲張診斷，上述患者隨機分為兩組。觀察組和對照組。對照組采用傳統的大隱靜脈高位結扎剝脫術。觀察組實施電凝術治療。觀察組兩組患者單側肢體手術時間、記錄兩組患者住院時間、觀察兩組患者術后并發癥發生情況、記錄兩組患者復發情況。結果觀察組患者單側肢體手術時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論電凝法治療下肢靜脈曲張療效顯著，能夠縮短手術時間，住院時間短，術后并發癥少，值得借鑒。

下肢靜脈曲張；電凝法

下肢靜脈曲張是常見的周圍血管疾病。下肢靜脈曲張發病率較高，患者多常并發血栓性淺靜脈炎、淤血性皮炎等，嚴重的患者可發生深靜脈血栓形成、肺栓塞等，嚴重危險到患者生命安全。手術是治療下肢靜脈血栓的常用方法，但是常用的大隱靜脈高位結扎法和曲張靜脈切除術有其局限性。電凝法治療下肢靜脈曲張開始在臨床應用開來，本文觀察電凝法的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2012年5月下肢靜脈曲張患者共60例，上述患者均符合下肢靜脈曲張診斷[1,2]，上述患者隨機分為兩組。觀察組和對照組。觀察組30例，男14例，女16例，年齡最小為31歲，最大為69歲，平均年齡為（50.2±6.1）歲；病程最短為2.8年，最長為15年，平均病程為（8.6±4.9）年；其中左下肢靜脈曲張20例，右下肢靜脈曲張共14例，4例患者為雙下肢靜脈曲張。對照組患者30例，男13例，女17例，年齡最小為30歲，最大為70歲，平均年齡為（49.2±7.3）歲；病程最短為3.0年，最長為14年，平均病程為（9.0±3.4）年；其中左下肢靜脈曲張21例，右下肢靜脈曲張共15例，6例患者為雙下肢靜脈曲張。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經統計學檢驗，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統的大隱靜脈高位結扎剝脫術。觀察組實施電凝術治療：充分術前準備后，對患者實施硬膜外麻醉，麻醉成功后，在內踝處做一個1cm切口，緊貼大隱靜脈進行游離，在游離過程中保護好隱身就。對大隱靜脈遠心端進行結扎后切斷，向大隱靜脈的近心端內插入電凝導管，一直插到腹股溝處。在腹股溝下緣皮紋做一個3cm切口，采用傳統結扎方法對大隱靜脈的各個分支進行結扎。把電凝頭往下牽拉，讓電凝頭處于大隱靜脈內，高位結扎切斷大隱靜脈，把腹股溝切口進行縫合。采用電凝針對曲張靜脈進行穿刺，進入曲張靜脈后，把電凝器連接好，對曲張靜脈進行電凝手術。當全部曲張靜脈被電凝后，對患肢進行加壓包扎，電凝頭與電凝器連接，邊持續開動電凝，邊牽拉電凝頭，全程大隱靜脈主干被電凝后，把電凝頭取出后對內踝處切口進行縫合。電凝術后6h開始鍛煉下床活動，術后3d可以出院。觀察組和對照組患者均在術后給予彈力繃帶進行包扎，把患肢抬高約15°，給予低分子肝素皮下注射，根據患者具體情況給予抗生素抗感染。患者拆線后佩戴彈力襪等，并對上述患者隨訪，隨訪時間超過1年。

1.3 觀察指標

觀察組兩組患者單側肢體手術時間、記錄兩組患者住院時間、觀察兩組患者術后并發癥發生情況、記錄兩組患者復發情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0對兩組所得相關數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療情況比較：觀察組患者單側肢體手術時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

3 討 論

大隱靜脈高位結扎剝脫術是治療下肢靜脈曲張的傳統手術方法，能夠永久性對大隱靜脈進行阻斷，但是此種阻斷靜脈倒流手術創傷較大，術中出現較多，而術后住院時間長，且并發癥多[3,4]。電凝法治療下肢靜脈曲張是根據普通手術電刀的電凝原來，對血管內膜進行燒灼，從而使血管內皮細胞和血管平滑肌細胞發生固縮，在此損傷基礎上，血管發生變性壞死，直到出現粘合，血管發生塌陷從而出現永久性閉合，出現纖維索樣的改變，最后慢慢吸收消散。從而達到與切除血管的治療效果。電凝法治療下肢靜脈曲張過程中，靜脈沒有被剝脫，所以術中損傷小，術后住院時間短，且術后并發癥少。

本文結果顯示，觀察組實施電凝術治療時，觀察組單純患肢手術時間低于對照組，觀察組住院時間短于對照組，觀察組術后并發癥發生率低于低于對照組，而兩組復發率比較，差異無顯著性。說明電凝法治療下肢靜脈曲張療效顯著，能夠縮短手術時間，住院時間短，術后并發癥少，值得借鑒。

表1 兩組患者治療情況比較

[1] 石美鑫,張延齡.實用外科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2002: 1277.

[2] 符偉國,徐欣,王玉琪,等.微創刨吸術治療下肢靜脈曲張22例報告[J].中國實用外科雜志,2003,23(1):59.

[3] 李世英,韓書明,蔡俊剛.應用電凝法治療下肢靜脈曲張的療效評價[J].中國綜合臨床,2008,24(11):1154-1155.

[4] 路軍.電凝術微創治療下肢靜脈曲張52例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(1):28-29.

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1671-8194（2013）12-0179-02