先天性腎輸尿管畸形與尿路感染的關系探討

芮章茹 王晉文* 劉 虹

（昆明醫科大學附屬延安醫院腎病學科，云南 昆明 650051）

先天性腎輸尿管畸形與尿路感染的關系探討

芮章茹 王晉文* 劉 虹

（昆明醫科大學附屬延安醫院腎病學科，云南 昆明 650051）

目的探討先天性腎輸尿管畸形與反復尿路感染的關系。方法對我院1996年1月至2011年8月間我院腎內科及泌尿科收治確診的先天性腎輸尿管畸形患者55例的臨床資料進行回顧性分析研究，探討先天性腎輸尿管畸形與反復尿路感染的關系。結果55例先天性腎輸尿管畸形患者的形態異常以雙腎盂雙輸尿管畸形為多（占45.5%）,臨床表現以尿路感染為主（占56.4%）, 并發癥以腎積水為多（43.64%），確診方法以靜脈腎盂造影為主（占54.5%）。結論對于臨床上反復發作，遷延不愈的尿路感染患者應高度警惕合并先天性腎輸尿管畸形，及時進行相關檢查（特別是靜脈腎盂造影和B超檢查），明確診斷，指導臨床治療。

尿路感染；先天性腎輸尿管畸形

尿路感染是臨床上最常見的泌尿系統疾病，一部分患者因合并先天性腎輸尿管畸形導致尿路感染反復發作，遷延不愈，給患者造成了巨大的經濟負擔和精神痛苦。而大多數臨床醫師常對癥治療，忽略進行相關檢查而導致長期漏診腎輸尿管畸形。我院1996年1月至2011年8月間共收治先天性腎輸尿管畸形患者55例，現將有關資料進行回顧性分析。

1 材料與方法

1.1 病例來源

1996年1月至2011年8月間我院腎內科及泌尿科收治臨床確診為先天性腎輸尿管畸形患者55例，其中男性27例，女性28例；年齡3～68歲（平均33.6歲）。

1.2 研究方法

對55例患者的病歷資料進行統計分析，計算尿路感染的發生率，先天性腎輸尿管的畸形種類，臨床表現，并發癥，確診方法等資料，探討先天性腎輸尿管畸形與反復尿路感染的關系。

2 結 果

2.1 55例患者先天性腎輸尿管畸形的形態分類，見表1。

表1 55例患者先天性腎輸尿管畸形的形態分類

2.2 55例先天性腎輸尿管畸形患者的主要臨床表現，見表2。

表2 55例先天性腎輸尿管畸形患者的主要臨床表現

2.3 55例先天性腎輸尿管畸形患者的并發癥，見表3。

表3 55例先天性腎輸尿管畸形患者的并發癥

2.4 55例先天性腎輸尿管畸形患者的確診方法，見表4。

表4 55例先天性腎輸尿管畸形患者的確診方法

3 討 論

尿路感染是臨床上最常見的泌尿系統疾病，單純性尿路感染患者臨床診治并不困難，治療效果佳，預后良好，而少數反復發作的尿路感染患者治療效果不佳，遷延不愈，甚至發展為慢性尿路感染。此類患者經進一步檢查有一部分發現合并先天性腎輸尿管畸形。先天性腎輸尿管畸形屬于復雜性尿路感染，有多種臨床表現，但以反復尿路感染為主要表現[1]，原因可能與尿路梗阻引起尿流不暢，細菌不易被沖洗清除，而在尿流淤積處大量繁殖。同時由于梗阻以上部位的尿路組織所受壓力增加，影響了組織的血液供應和正常的生理功能，降低了黏膜的抵抗力，故易于發生感染[2]。本組55例患者中的腎輸尿管畸形以雙腎盂雙輸尿管畸形為主（占45.5%），先天性輸尿管畸形次之（14.5%）；臨床表現以尿路感染為多（占56.4%），尿路結石亦占一定比例（21.8%），國內張雄偉報道臨床表現以腰腹部脹痛或包快為主要表現（占43.5%）[3]，與本文有一定差別，原因可能與觀察的側重點不同有關，李文成則把臨床表現分為有癥狀組和無癥狀組[4]，說明有一部分患者確實存在無癥狀而在相關體檢時發現。并發癥以腎積水為主（占43.64%），腎結石為第二位（占32.73%）；確診方法以靜脈腎盂造影為主（高達54.5%），CT檢查次之（占20.0%），王澎文報道確診方法以B超為主（100%），靜脈腎盂造影次之（達75.8%）[5]。隨著當今醫學不斷的發展和進步，以及臨床醫師對該病的認識了解和診斷方法的進步，先天性腎輸尿管畸形的臨床診斷率將進一步提高。通過對本組病例的回顧性分析，本作者認為：對于臨床反復發作，遷延不愈的尿路感染患者均應高度警惕合并先天性腎輸尿管畸形，及時進行相關檢查（特別是靜脈腎盂造影和B超檢查），明確診斷，指導臨床治療。

[1] 吳階平.泌尿外科[M].濟南:山東科學技術出版社,1993:262-263.

[2] 王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008:1247-1251.

[3] 張雄偉,陳強文,周練興,等.伴有癥狀重復腎輸尿管畸形23例診治分析[J].中國臨床新醫學,2010,3(4):335-338.

[4] 李文成,李兵,韓曉敏,等.伴有臨床癥狀的重復腎重復輸尿管畸形診斷要點分析[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(5):333-335.

[5] 王澎,單玉喜,崔勇,等.成人重復腎輸尿管畸形33例診治分析[J].蘇州大學學報,2008,28(3):505-506.

R693+.1

B

1671-8194（2013）12-0131-02

*通訊作者