舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效和安全性

夏志敏

(九江市第五人民醫院心理科，江西 九江 332000）

舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效和安全性

夏志敏

(九江市第五人民醫院心理科，江西 九江 332000）

目的研究舍曲林藥物合并喹硫平藥物對強迫癥患者在治療過程中的療效和安全性。方法在我院2010年12月至2012年5月期間收治的強迫癥患者中隨機選取50例患者，將所有患者隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，對照組患者治療選用舍曲林藥物，治療組患者治療選用舍曲林藥物合并喹硫平藥物，所有患者的治療療程為8周。結果經過治療，兩組患者的耶魯-布朗強迫量表、簡明精神病評定量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表中的評分都低于治療前的數據，兩組患者的不良反應沒有明顯差異。研究數據表明，治療組在治療過程中效果明顯高于對照組。結論舍曲林藥物合并喹硫平藥物在治療強迫癥疾病的效果明顯高于單獨使用舍曲林藥物進行治療的效果，且和單獨使用舍曲林藥物進行治療產生的不良反應沒有差異，可以在臨床治療中廣泛使用。

舍曲林合并喹硫平；強迫癥；療效；安全性

強迫癥是一種以強迫行為和強迫觀念作為臨床癥狀的精神性疾病，此種病癥在臨床醫學中并不少見，據美國的一項調查數據顯示，此種病癥的發病率在1%左右。我國在1982年曾在12個地區做過一次專項調查，調查強迫癥的發病率，結果顯示為0.3%。結合我國臨床數據顯示，我國的強迫癥患者大約有500萬～1000萬之間，強迫癥患者中80%在25歲之前發病，其中男性患者比女性患者多[1]。對于其治療，目前以舍曲林藥物和喹硫平藥物較多，現將筆者對強迫癥患者使用兩種藥物的臨床治療效果及資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2010年12月至2012年5月期間收治的強迫癥患者中隨機選取50例患者，將所有患者隨機分為對照組和治療組，其中，對照組25例患者，男性18例，年齡在21～35歲之間，平均年齡為24.32歲，病程在3個月～2年之間，平均病程為1.5年；女性7例，年齡在19～32歲之間，平均年齡為21.45歲，病程在3個月～1.5年之間，平均病程為1年；治療組25例患者，男性19例，年齡在20～34歲之間，平均年齡為23.35歲，病程在4個月～2.5年之間，平均病程為1.8年；女性6例，年齡在19～32歲之間，平均年齡為21.45歲，病程在3個月～1.5年之間，平均病程為1年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者在藥物選擇中單獨使用舍曲林藥物進行治療，治療組患者在使用舍曲林藥物的基礎上配合使用喹硫平藥物進行治療。在藥物的劑量使用中：舍曲林的劑量要控制在50～200mg/d的范圍之內，喹硫平的劑量要控制在50～450mg/d的范圍之內。具體用藥劑量應根據患者的病情酌情增減。在用藥過程中不使用其他抗精神類藥物和抗抑郁藥物，如果用藥期間出現不良反應，可以根據癥狀進行酌情處理，治療時間為8周[2]。

1.2.2 療效評定

使用耶魯-布朗強迫量表、簡明精神病評定量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表對所有患者的抑郁癥狀、焦慮癥狀、精神癥狀等數據進行評定。

1.2.3 統計學方法

本次研究的所有數據與資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。

2 結 果

經過8周的治療，兩組患者的治療效果使用耶魯-布朗強迫量表、簡明精神病評定量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進行對比，各量表中的評分差異均沒有顯著性，治療后各項數據均有所下降，詳見表1。

表1 兩組治療前后耶魯-布朗強迫、簡明精神病評定、漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁對照分析（分）

3 討 論

強迫癥在臨床醫學中是一種比較常見的精神類障礙性疾病，在臨床治療過程中出現很多強迫癥患者伴隨類似精神分裂的癥狀，比如一些患者感覺自己腦子中不斷有的音樂在響，或者感覺很多人在看著自己，眼前會出現一些曾經看到過的畫面等幻覺情況；亦有患者會出現一些類似妄想的癥狀，同時還伴有焦慮、恐懼的心理[3]。病患在一些事物的細節問題上，會重復強調或動作，在敘事過程中會不斷地做反復的描述，需醫護人員很費力的進行引導才能夠轉到和醫護人員交談的話題，其思維存在黏滯性，帶有精神病癥狀中病理性贅述的特點。另外，還有些強迫癥患者還會出現脫離社會、孤僻、社會功能嚴重受損、對周圍人情感疏遠，類似此種的精神分裂癥稱作為“陰性癥狀”，但因為這種癥狀不典型或不符合精神分裂癥的診斷標準，所以不能叫做精神分裂癥，只能叫做強迫癥。本次研究中，應用舍曲林合并喹硫平藥物對強迫癥患者實施治療，取得了較為顯著的效果，是值得臨床推廣的的一種治療方法。

[1] 仲崇麗,崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的隨機對照研究[J].中國心理衛生雜志,2010,24(3):198-201.

[2] 史堯勝.舍曲林與氯米帕明治療強迫癥療效比較[J].中國基層醫藥,2009,16(6):1119-1120.

[3] 王繼輝,魏欽令,程敏鋒,等.喹硫平輔助治療療效欠佳的廣泛性焦慮癥[J].中國神經精神疾病雜志,2011,37(10):629-631.

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1671-8194（2013）12-0115-01