心理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者負(fù)性情緒及性生活質(zhì)量的影響

王 兵 王燕群 張淑芳 張淑儀 李白湖

（南方醫(yī)科大學(xué)附區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511400）

心理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者負(fù)性情緒及性生活質(zhì)量的影響

王 兵 王燕群 張淑芳 張淑儀 李白湖

（南方醫(yī)科大學(xué)附區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511400）

目的探究心理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者負(fù)性情緒及性生活質(zhì)量的影響。方法選取在我院接受乳腺癌根治術(shù)的100例患者，并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理；治療組患者在接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前后均進(jìn)行心理干預(yù)進(jìn)行治療。患者出院后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，通過(guò)患者自身復(fù)診或電話的途徑，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療。結(jié)果通過(guò)一段時(shí)間的心理干預(yù)，患者的負(fù)性情緒和性生活質(zhì)量均得到了明顯改善，心理干預(yù)前后患者的性生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者采取心理干預(yù)的治療措施，可有效減少其負(fù)性情緒并可提高其性生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；乳腺癌根治術(shù)；負(fù)性情緒；性生活質(zhì)量

乳腺癌為一種全球女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居首位，是危害女性的一種嚴(yán)重的疾病。乳腺癌患者一經(jīng)確診，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是種殘酷的事情，患者對(duì)腫瘤十分恐懼，同時(shí)也給患者的心理產(chǎn)生巨大的壓力。特別是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療乳腺癌，根治性手術(shù)使女性患者第二性征消失，患者的形體以及對(duì)稱性被破壞。患者會(huì)因?yàn)閻盒阅[瘤以及手術(shù)造成的第二性征的消失而產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，極易影響手術(shù)的治療效果和患者的康復(fù)，會(huì)影響手術(shù)療效，甚至影響生活質(zhì)量以及家庭和社會(huì)的生活。本文通過(guò)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理干預(yù)，研究其負(fù)性情緒及性生活質(zhì)量的變化，為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年12月在我院確診并治療乳腺癌的患者100例，全部為女性且無(wú)絕經(jīng)癥狀；無(wú)糖尿病、高血壓病、精神性疾病等病史；婚姻美滿，患者和其配偶性生活正常；隨機(jī)把患者分為治療組和對(duì)照組，每組50例；治療組患者年齡為30～45歲；學(xué)歷：初中及以下學(xué)歷有19例，高中及以上學(xué)歷31例；21例患者采取乳腺癌根治術(shù)，29例患者采取改良根治術(shù)。對(duì)照組患者年齡為32～46歲；學(xué)歷：初中及以下學(xué)歷有20例，高中及以上學(xué)歷30例；23例患者采取乳腺癌根治術(shù)，27例患者采取改良根治術(shù)。手術(shù)后跟蹤隨訪6個(gè)月，通過(guò)患者自身復(fù)診或電話的途徑，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療。治療組和對(duì)照組的年齡、手術(shù)方式以及學(xué)歷等方面的資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，只對(duì)于患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并進(jìn)行乳腺癌疾病的健康教育，并囑咐患者定期的回院復(fù)查。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，患者出院后通過(guò)回訪和電話聯(lián)系的方式對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，第1個(gè)月1次/周，以后2周交流1次，持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.2.1 心理干預(yù)措施

患者在確診為乳腺癌后，一般會(huì)出現(xiàn)“診斷休克”。此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者性格的不同給予針對(duì)性的心理干預(yù)。應(yīng)該主動(dòng)的傾聽患者的傾訴，情況合適時(shí)同患者進(jìn)行坦誠(chéng)溝通，禁止隨意的揭露患者的防衛(wèi)措施。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者對(duì)其病情的認(rèn)知程度，與其他醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬的口徑時(shí)刻保持一致。耐心的傾聽患者的傾訴，給予患者的適當(dāng)希望，并且時(shí)常的陪伴患者談心，使患者信任醫(yī)護(hù)人員并感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，安心的接受治療。伴隨著各種治療措施的實(shí)施，患者的心理和情緒也隨之改變，感覺(jué)不能堅(jiān)持繼續(xù)治療。患者因?yàn)闄C(jī)體時(shí)刻經(jīng)受著治療后副作用的折磨，以及對(duì)于手術(shù)可能會(huì)使其第二性征消失產(chǎn)生了巨大的擔(dān)心，患者的身心特別痛苦，會(huì)流露出氣憤和激怒的情緒，向家屬、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行發(fā)泄。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)表示理解，對(duì)患者進(jìn)行安慰和開導(dǎo)，同時(shí)仍然注意避免其自尊收到傷害。通過(guò)有關(guān)知識(shí)的講解，使患者糾正對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者的安全感增加。護(hù)理人員要主動(dòng)的對(duì)患者表示關(guān)心，誘導(dǎo)患者說(shuō)出自己的感受，尊重患者，盡量滿足患者的各種合理要求，實(shí)現(xiàn)患者的心愿，使患者更好的配合治療。我們應(yīng)對(duì)患者以及其家人進(jìn)行心里指導(dǎo)，向他們說(shuō)明現(xiàn)今治療乳腺癌的首選的治療措施就是進(jìn)行手術(shù)切除，盡管可能使形體遭受破壞，但是當(dāng)今的科學(xué)十分發(fā)展，我們完全可以通過(guò)整形手術(shù)對(duì)形體進(jìn)行調(diào)整。性生活其實(shí)并不會(huì)使乳腺癌復(fù)發(fā)，因此不必因此而影響性生活，完全是不必要的[1]。主動(dòng)的幫助患者盡量的維持社會(huì)關(guān)系，沒(méi)必要把她們與外界隔離，患者更需要其配偶能盡可能多的陪護(hù)自己，這樣乳腺癌患者可以感覺(jué)到其社會(huì)價(jià)值和正常人相差無(wú)幾，同時(shí)減少了患者的孤獨(dú)與悲哀的心理。此外還應(yīng)對(duì)患者性生活的環(huán)境加以調(diào)整，讓環(huán)境能更有利于患者的性生活，明亮燈光容易使人的注意力過(guò)于集中，易產(chǎn)生緊張感，進(jìn)而影響性生活。因此臥室內(nèi)的的光線要暗些。此外燈光的顏色也可以影響人的心情，一般粉紅色光能激發(fā)夫婦的性欲，另外臥室內(nèi)要保持安靜無(wú)噪雜聲，還可以播放一些浪漫的有情調(diào)的音樂(lè)。兩人要有安全感，臥室的門窗要關(guān)好，窗簾拉好。夫婦間在進(jìn)行性生活之前，應(yīng)該要延長(zhǎng)交流的時(shí)間，一般通過(guò)重溫戀情、甜言蜜語(yǔ)以及相互撫愛(ài)等使夫妻間的心靈得以相通。

1.2.2 使用國(guó)際通用女性性功能的評(píng)估量表，此表包括6個(gè)大方面以及48個(gè)小項(xiàng)。其中包括性欲、性喚起時(shí)間、性高潮、射精時(shí)間等。計(jì)分采用累積得分法，得分越高，說(shuō)明夫妻間的性生活質(zhì)量就越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

通過(guò)一段時(shí)間的心理干預(yù)，患者的負(fù)性情緒和性生活質(zhì)量均得到了明顯改善，心理干預(yù)前后患者的性生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

表1 兩組患者干預(yù)前后性生活質(zhì)量評(píng)分比較(χ—±s)

表2 干預(yù)后兩組患者負(fù)性情緒情況比較

針對(duì)性的心理干預(yù)可使患者戰(zhàn)勝癌癥的信心增加，顯著的提升患者的性生活能力。心理健康與生理健康相互依存，心理健康的基礎(chǔ)是生理健康，生理健康的保證是心理健康[2]。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，乳房在形體的完整性中具有重要的地位，除具有一定的生理功能之外，它還代表著女性的象征，因此在經(jīng)過(guò)乳腺癌治療手術(shù)后，乳房的不完整給患者帶來(lái)嚴(yán)重的打擊。據(jù)國(guó)外的報(bào)道，乳房切除后心理變化主要表現(xiàn)為女性魅力的下降和性生活質(zhì)量的下降[3]。心理因素對(duì)癌癥的治療有巨大的影響，針對(duì)性的心理干預(yù)可帶來(lái)良好的預(yù)后起，能最大限度地調(diào)動(dòng)患者的積極性，積極配合，使之最終戰(zhàn)勝癌癥，患者的生存質(zhì)量得到顯著的提高。

[1] 吳霞,陳紅湛,陳觀華.乳腺癌患者術(shù)后性生活指導(dǎo)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(32):7272.

[2] 于洪鸞,潘芳,王夢(mèng)欣.結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對(duì)乳癌用手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(8):8.

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R737.9

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1671-8194（2013）12-0104-02