阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的臨床療效分析

邱雙平 吳武忠 陳夢云

（廣東省揭陽市人民醫院腎內科，廣東 揭陽 522000）

阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的臨床療效分析

邱雙平 吳武忠 陳夢云

（廣東省揭陽市人民醫院腎內科，廣東 揭陽 522000）

目的研究分析阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法選取我院100例血脂正常的慢性腎小球腎炎患者，隨機分成對照組與觀察組，每組50例，對照組采取常規治療，觀察組在常規性治療基礎上給予阿托伐他汀治療，觀察比較兩組療效。結果治療后，觀察組肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白（u-pro）下降幅度和腎小球濾過率（GFR）增加幅度均大于對照組（P＜0.05）。結論利用阿托伐他汀藥物治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎疾病療效顯著。

慢性；腎小球腎炎；阿托伐他汀

慢性腎小球腎炎是指由多種病因所引起的一種腎小球疾病，具有病情進展緩慢、起病隱匿、病程時間長等特征，研究發現，血脂異常是加快脂質介導損害腎臟器官健康的關鍵因素，因此在治療慢性腎小球腎炎疾病的過程中降低患者體內的血脂成為治療的關鍵所在[1]。本研究研究分析阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的臨床療效如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本組所研究的100例血脂正常的慢性腎小球腎炎患者是從醫院收治的病例中隨機選取出來的，其中男性有58例，女性有42例，他們的年齡在29～72歲。隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有50例患者。經過CT檢查與血尿常規檢查以及病理學的研究，這些患者在臨床上的癥狀為無貧血、輕度的腎功能損傷、蛋白尿每天1～3g、血尿、水腫等。同時排除患有糖尿病與原發性高血壓疾病的患者。

1.2 方法

對于對照組患者主要采取常規性治療的手段，比如說采取措施有效控制患者的腎血流量與血壓，根據患者的臨床病癥給予免疫抑制劑與糖皮質激素的治療。而對于觀察組患者的治療，則是在常規性治療的基礎上給予20mg的阿托伐他汀，每天1次。兩組患者均接受6個月時間的治療。

1.3 療效標準

本組所研究的療效標準內容包括[2]：一是無效，即患者在治療24h后血尿氮素、肌酐、尿蛋白、血壓以及腎小球濾過率、水腫等沒有得到有效改善；二是有效，即患者在治療24h后尿蛋白等指標降低，降低幅度在24%以上，且水腫等臨床癥狀明顯好轉；三是顯效，即患者在治療24h后尿蛋白等指標明顯降低，降低幅度在50%以上，水腫等臨床癥狀基本消失；四是治愈，即患者在治療24h之后的尿蛋白、血壓等癥狀基本恢復正常，水腫等臨床癥狀基本消失。

1.4 統計學處理

本組研究主要采取使用SPSS10.0統計學軟件，一般資料用均數±標準差(χ—±s)表示，計數資料采取χ2進行檢查，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白（u-pro）下降幅度和腎小球濾過率（GFR）增加幅度均大于對照組（P＜0.05）。見表1。

兩組治療后臨床癥狀療效比較存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

3 討 論

經過權威機構的研究表明[3]：在慢性腎小球腎炎疾病的早期，他汀類藥物的應用可以在很大程度上延緩病情的發展，有效改善患者的腎臟功能。阿托伐他汀藥物作為他汀類藥物的一種，其藥物成分具有抑制人體限速酶HMG-CoA的還原酶在血液中的活性，以達到有效抑制人體內肝臟中膽固醇成分的合成，降低總膽固醇與低密度的脂蛋白的含量以及降低血脂的目標[4]。

同時該類藥物對非依賴降脂類型的慢性腎炎疾病患者的腎臟器官具有極強的保護作用。其主要的藥理作用機制包括[5-7]：一是通過有效抑制患者體內血管細胞的黏附分子、細胞間的黏附分子、單核細胞的趨化因子以及白細胞的介素-8以達到改善患者腎臟功能的目的；二是通過有效抑制腎臟器官中血管內部的生長因子、組織細胞的轉化生長因子以及結締組織中的生長因素，以達到有效預防患者出現腎臟纖維化的癥狀，減少患者體內蛋白尿的排放量，減緩患者體內腎小球肥大的速度，保護腎臟基本功能的作用；三是通過有效減少患者腎臟器官中系膜區與腎小管間質表面脂質蛋白的沉積，降低患者血液中低密度的脂蛋白水平，進而達到有效降低患者體內腎小球中毛細血管的袢內壓，改善腎臟器官局部出現異常的血液流變學水平，保護腎臟器官的目的；四是通過激活免疫機制來有效抑制患者體內腎小管中的細胞對腔內蛋白的重吸收，進而有效預防腎小管間質出現炎性反應，從而降低患者發生急性腎功能衰竭的概率；五是通過有效調節患者腎臟器官中細胞的凋亡與增值平衡，進而達到有效抑制系膜細胞的免疫抑制作用與系膜細胞外基質的沉積，保護殘腎器官的基本功能，延緩慢性腎小球腎炎疾病病情發展的目的。本組100例血脂處于正常狀態的慢性腎小球腎炎患者中，觀察組患者接受常規性治療與阿托伐他汀藥物的聯合治療，而對照組患者接受單純地常規性治療。經過6個月的對比性治療，觀察組患者的Cr、BUN以及u-pro等指標明顯降低，而GFR指標指標則明顯增加，且變化幅度大于對照組患者。同時觀察組患者的臨床治療總有效率為96%，而對照組患者的臨床治療總有效率為82%。因此，在新時期利用阿托伐他汀藥物治療慢性腎小球腎炎疾病，不僅有助于改善患者的腎臟功能，提升患者的臨床治療療效，而且在有效保護腎臟器官的基礎上對血脂指標的改善沒有依賴性，具有重要的臨床意義。

[1] 李振華,吳瓊祝,王自毫.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].現代醫藥衛生,2008,24(9):219-222.

[2] 許健鵬.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].實用醫技雜志,2008,15(18):453-435.

[3] 肖迎春,錢曉惠.阿托伐他汀聯合阿魏酸鈉治療慢性腎小球腎炎[J].西部醫學,2011,23(2):250- 252.

[4] 龔國建.自擬益腎湯治療慢性腎小球腎炎48例療效觀察[J].中醫臨床研究,2011,20(20):537-539.

[5] 丁晨慧,李軍平.阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(6):1222-1223.

[6] 陳偉珍,陳德君.阿魏酸鈉對腎病綜合征患者D二聚體、纖維蛋白原及血漿粘度的影響[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(7): 996-997.

[7] 李學旺,李航.炎性反應是脂質異常介導的動脈粥樣硬化和腎臟損害的中心環節[J].中華腎臟雜志,2007,23(9):499-503.

Analysis of Clinical Efficacy of Atorvastatin in the Treatment of Non-dependent Lipid Lowering Chronic Glomerulonephritis

QIU Shuang-ping, WU Wu-zhong, CHEN Meng-yun

(Department of Nephrology, the People′s Hospital of Jieyang, Jieyang 522000, China)

ObjectiveTo study the clinical efficacy of atorvastatin in the treatment of non-dependent lipid lowering chronic glomerulonephritis.MethodsIn our hospital in patients with chronic glomerulonephritis and normal serum lipid level in 100 cases, were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group, the control group take routine treatment, the observation group based on routine treatment given atorvastatin treatment, observation and comparison of two groups.ResultsAfter the treatment, the observation group of creatinine (Cr), blood urea nitrogen (BUN), urine protein (u-pro) decreased and glomerular filtration rate (GFR) increased more than control group (P＜0.05).ConclusionThe use of atorvastatin treatment on lipidlowering efficacy of non chronic glomerulonephritis disease significantly.

Chronic; Glomerulonephritis; Atorvastatin

R692.3+1

B

1671-8194（2013）12-0022-02