艾滋病病毒感染孕婦分娩期的護理探究

王 霞

(河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454100)

艾滋病病毒感染孕婦分娩期的護理探究

王 霞

(河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454100)

目的 探討艾滋病感染孕婦分娩期的臨床護理措施。方法 選取本院于2007年1月至2012年12月收治的艾滋病孕婦28例為研究對象，隨機將孕婦分為觀察組及對照組，每組各14例。對照組患者自入院后對其實施常規性護理，觀察組患者自入院后在對照組護理的基礎上加強臨床防護及健康教育。結果 觀察組產婦順利分娩，胎兒存活率為100%，胎兒感染艾滋病率為21.43%，新生兒阿氏評分為（8.5±2.5）分；對照組產婦有2例自然流產，有2例胎兒出生后感染艾滋病死亡，胎兒存活率為71.43%，胎兒感染艾滋病率為57.14%，新生兒阿氏評分為（6.4±2.2）分，兩組在胎兒存活率、胎兒艾滋病感染率以及新生兒阿氏評分上存在差異性（P＜0.05）。結論 對妊娠合并艾滋病感染的孕婦加強臨床防護措施，加強健康教育，做好母嬰阻斷，可有效防止艾滋病母嬰傳播及醫院感染，降低孕婦及胎兒的病死率，提高新生兒生存質量。

艾滋病；孕婦；護理探究

艾滋病是人類感染艾滋病病毒（HIV）后出現的免疫缺陷性疾病，當機體感染HIV病毒后，機體的免疫系統將受到破壞，從而導致一系列并發癥的出現[1]。HIV的傳播途徑可通過性傳播、血液傳播、母嬰傳播，其感染率及病死率極高，目前艾滋病暫沒有有效的藥物進行治療，但可通過有效預防途徑降低艾滋病的感染率[2]。近幾年，隨著艾滋病感染的孕婦增多，如何對這類孕婦實施有效的臨床護理一直是醫護人員關注的課題。本院于2007年1月起對艾滋病感染的孕婦在常規性護理的基礎上，加強臨床防護措施并對孕婦加強健康教育，母嬰結局讓人滿意，現報道如下。

1 臨床資料

選取本院于2007年1月至2012年12月收治的艾滋病孕婦28例為研究對象，隨機將孕婦分為觀察組及對照組，每組各14例。兩組孕婦在年齡、城鄉、孕周、產次等情況上不具有差異性（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 兩組孕婦臨床資料對比分析()

表1 兩組孕婦臨床資料對比分析()

指標觀察組n=14對照組n=14χ2/t值P值年齡(歲)28.5±3.529.4±2.80.984＞0.05城鄉城市 5(35.71)4(28.57)1.011＞0.05農村 9(64.28)10(71.43)0.887＞0.05孕周38.5±2.539.8±2.40.992＞0.05產次初產婦 7(50) 7(50)0.000＞0.05經產婦 7(50) 7(50)0.000＞0.05

2 護理措施

2.1 對照組護理

2.1.1 心理護理

由于HIV的危害性極大，其病死率極高，因此常給患者及其家屬造成巨大的心理壓力，尤其是處在妊娠期的婦女，由于懷孕期間，身體及器官會出現各種生理變化，這些變化會加速患者病情的發展。因此妊娠期合并感染艾滋病的孕婦，其心理壓力異常巨大，患者常表現為憂郁、警惕、孤獨、恐懼等心理。孕婦一方面缺乏消毒隔離等安全意識，另一方面對胎兒安危感到擔心，因此其思想負擔異常大。為了減輕患者的心理負擔，醫護人員應熱情主動地接待患者及其家屬，讓其感受到來自他人的關愛，給予他們戰勝疾病的信心及勇氣。由于目前社會上仍有部分人群對艾滋病患者歧視，因此當院方接納患者后應嚴格遵守保密制度，減少患者心中的顧慮[3]。同時應盡可能滿足患者的需求，穩定患者的情緒，做到以患者為中心，積極為其提供護理服務，鼓勵其戰勝病魔。

2.1.2 加強營養支持

孕婦感染HIV后其食欲可出現下降，因此護理人員應鼓勵孕婦分多餐進食，并指導孕婦進食高熱量、高纖維、高蛋白的食物，必要時應對孕婦行靜脈補充營養液。同時應對孕婦加強口腔護理，防止孕婦出現口腔潰瘍，增加孕婦食欲。在臨近分娩期間，應鼓勵孕婦下床運動，以利于分娩。同時應對孕婦房間環境做好消毒、清潔工作，減少孕婦感染的機會，為孕婦創造良好的治療環境。

2.1.3 加強分娩過程的護理

考慮到陰道分娩會增加胎兒的感染風險，本組孕婦均全部實施剖宮產。在分娩過程中應加強對胎兒的監測，同時胎兒取出的過程中動作應盡量輕，避免損傷胎兒造成感染。同時為了避免醫院感染，所有在分娩過程中使用過的器械應嚴格按要求進行消毒滅菌，必要時應對銷毀這些用品。

2.1.4 做好消毒隔離工作

嬰兒出生后在做好保暖的情況下對其進行淋浴洗澡去除嬰兒血跡，新生兒出生后按照常規進行護理，并將其與產婦分床安置，同時做好消毒隔離工作。產婦分娩后由于免疫功能存在缺陷，因此術后容易出現感染，因此患者術后應安排在單人病房進行休養，同時應保持室內空氣清新，定期開窗通風。醫護人員應嚴格執行標準預防，做好雙向防護，避免醫院感染。認真做好醫療廢物分類收集，生活垃圾按醫療廢物處理，使用完的注射器直接放入雙層醫療廢物專用袋中，針頭及玻璃安瓿等銳器置入銳器盒中，并有明顯的HIV感染標識，交專人統一回收處理。

2.2 觀察組護理

觀察組患者在對照組患者護理的基礎上，加強臨床防護以及健康教育，具體措施如下。

2.2.1 健康教育

孕婦入院后應對其做好健康教育，指導孕婦合理處理生活垃圾，同時應做好個人衛生，以及做好日常保暖。由于孕婦免疫功能較低，因此容易受到外界病原菌的感染，由于缺乏免疫功能，即使是輕微的流感，也可能危機孕婦及胎兒的生命健康，因此孕婦平時應注重個人衛生，并做好消毒工作，避免感染外界病菌。分娩后，為了防止新生兒感染，應鼓勵其進行人工喂養，避免經母乳傳播導致新生兒出現感染。

2.2.2 臨床安全防護

當院方接納艾滋病患者時，應對參與治療及護理的醫護人員做好相關的知識及技能培訓，科室應及時組織相關的醫護人員進行艾滋病的防護及母嬰阻斷知識的學習，嚴格執行相關法律法規及規章制度，同時應加強護理人員消毒、隔離的培訓，提高防護意識，，并對醫護人員進行職業暴露防范及暴露后的處置培訓。

3 結 果

觀察組產婦順利分娩，胎兒存活率為100%，胎兒感染艾滋病率為21.43%，新生兒阿氏評分為（8.5±2.5）分；對照組產婦有2例自然流產，有2例胎兒出生后感染艾滋病死亡，胎兒存活率為71.43%，胎兒感染艾滋病率為57.14%，新生兒阿氏評分為（6.4±2.2）分，兩組在胎兒存活率、胎兒艾滋病感染率以及新生兒阿氏評分上存在差異性（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組孕婦護理結局分析

4 討 論

艾滋病近10年在我國一直處在快速增長的趨勢，艾滋病感染孕婦的人數也隨之增加。由于艾滋病具有較高的傳染性，其病死率極高。盡管如此，只要對艾滋病患者做好相應的預防措施，做好母嬰阻斷，及加強臨床防范，可有效減少艾滋病的發生。艾滋病是由于感染HIV病毒后引起的免疫缺陷綜合征，因此需要對患者加強防護，同時應通過切斷艾滋病的感染途徑以達到控制艾滋病的傳播。同時應對患者加強健康教育，讓患者提高自我保護意識。在還沒有特效治療艾滋病的情況下，加強對孕婦健康教育，能有效減輕患者心理負擔，可有效防止病情惡化[4]。本研究中通過對孕婦進行健康教育，觀察組產婦順利分娩，胎兒存活率為100%，胎兒感染艾滋病率為21.43%，新生兒阿氏評分為（8.5±2.5）分；對照組產婦有2例自然流產，有2例胎兒出生后感染艾滋病死亡，胎兒存活率為71.43%，胎兒感染艾滋病率為57.14%，新生兒阿氏評分為（6.4±2.2）分，兩組在胎兒存活率、胎兒艾滋病感染率以及新生兒阿氏評分上存在差異性（P＜0.05）。因此可以說明對妊娠合并艾滋病感染的孕婦加強臨床防護措施，嚴格執行標準預防及各項消毒隔離措施，加強健康教育，做好母嬰阻斷，可有效防止艾滋病醫院感染及母嬰傳播，降低孕婦及胎兒的病死率，提高產婦及新生兒生存質量。

[1] 望玉芹,白琳.妊娠合并HIV感染的護理[J].當代護士,2009,12(1): 33-34.

[2] 妮娜.9例妊娠合并HIV感染患者母嬰阻斷措施探討[J].新疆醫科大學學報,2009,32(2):189-190.

[3] 李莉.1例妊娠合并艾滋病孕婦的護理[J].護理研究,2008,8(2): 369-370.

[4] 彭剛藝,陳偉菊.護理管理工作規范[M].4版.廣州:廣東科技出版社,2011:487-488.

R473.5

B

1671-8194（2013）23-0344-02