手術室臨床護理中優質護理服務的臨床價值分析

黃艷麗

（株洲市二醫院，湖南 株洲 412000）

手術室臨床護理中優質護理服務的臨床價值分析

黃艷麗

（株洲市二醫院，湖南 株洲 412000）

目的 分析在手術室臨床護理中應用優質護理服務的效果。方法 我院于2011年在手術室臨床護理中應用優質護理服務，加強手術管理，提高護士業務水平。結果 和2010年沒有實行優質護理服務相比，2011年的護理差錯、缺陷發生率有明顯的降低，患者對護理的滿意度和手術室工作效率有明顯提高。結論 在手術室護理中應用優質護理服務的效果很好，能夠讓患者享受到規范化、系統化、人性化的優質護理服務。

優質護理服務；手術室；臨床護理

現在人們對健康的需求不斷提高，因此醫療服務也從技術競爭轉向了服務競爭，所以為了適應這樣的需求，就一定要提高護理質量，進行優質護理服務，從而滿足患者們的要求。優質護理服務就是將患者作為中心，將現代護理理念作為指導，將護理程序作為基本框架，從而為患者實施社會、心理、生理的一種連續、綜合、完整、動態的護理過程。本次研究將對我院在2011年進行手術室優質護理服務的效果進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

表1 2010年與2011年手術室護理工作對比

1.1 一般資料

選擇我院在2010年1月至8月期間和2011年1月至8月期間所收治的手術患者，各150例。2010年：男性有81例，女性有69例，年齡在20～78歲之間，婦科有31例，泌尿科有13例，普外科有84例，骨科有22例；2011年：男性有79例，女性有71例，年齡在21～76歲之間，婦科有35例，泌尿科有12例，普外科有79例，骨科有24例。本次研究所選患者都沒有惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等，所有患者都經過了常規體檢、病史調查、實驗室檢查，兩個年度患者在年齡、性別上的差異沒有統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

2010年患者進行常規的手術室護理，2011年患者則進行優質護理服務，具體方法如下。

轉變工作模式：護士長要根據患者的病情、手術技術要求、手術難度等要素合理分配護士，實施APN連續性的排班，建立起二線、三線值班，要增加高峰時期的工作段和薄弱時間段，要讓每個班護士的人數、技術力量是均衡的。盡量簡化護理文書，對于一些不必要的文書可以取消，將護理文書變得表格化，從而縮短書寫文書時間，把時間留給護士，讓護士能有更多的時間去照看患者，從而為患者提供人性化、便捷、高效的服務。在配備護士的時候，要嚴格按照護士和手術床護士3∶1的比例，合理調整好護士的結構、數量，同時建立起初級護士、高級護士、專科護士隊伍，然后根據績效崗位、層級崗位要求來確定相應的工作任務、崗位職責[1]。

加強手術室環境管理：建立起污物通道、患者通道、醫務人員通道，要控制人員的進出，在進入手術室時一定要穿戴好手術室所備的口罩、帽、鞋、褲、衣，在離開時要放到指定地點，手術患者都要穿干凈的病號服，戴隔離帽，由交換車來交換。在接臺手術時按無菌手術、感染手術及特殊感染手術順序進行，切忌不要在同一個手術間先進行感染手術后進行無菌手術。在手術開始前，認真的擦拭手術間的手術床、壁柜表面、無影燈、地面、器械車等，在物品、設備進到手術間之前[2]，要擦拭干凈、安裝完畢，每天使用消毒液浸泡手術人員的隔離鞋，每個月要對手術人員、手術間的物體和空氣進行細菌培養，檢測溫濕度、噪音、灰塵粒子數等，合理的管理無菌物品，要根據有效期限放置到指定位置，在運送無菌物品的時候要走專門通道。

術前訪視：在進行手術的前1d，護理人員要訪視患者，可以通過管床醫師和責任護士來了解患者情況，同時收集患者的臨床資料，清楚了解患者的一般情況及病史、病情，從而對患者進行周到、準確的術前指導。患者自身情況不同，那么其接受能力、心理狀態也不同[3]，所以就要做好相應的心理護理工作，向患者介紹手術的安全性、必要性，介紹手術過程和麻醉方法，讓患者在術前做好心理準備，對一些有緊張、焦慮等不良情緒患者進行疏導，從而消除患者的顧慮和思想負擔，讓患者能以最好的狀態去面對手術。同時也要對患者進行健康宣教，告知患者禁食的時間，指導患者如何在床上大解小解。

術中支持：在患者進到手術室以后，首先護士要以簡單、通俗的語言為患者介紹手術室環境，并自我介紹，告知患者在手術時將全程參與其手術配合，有什么要求盡管提出。在為患者進行各項操作處置的同時盡量以幽默、放松的話語和其交談。從而分散患者對手術的高度關注，進一步緩解其緊張、焦慮情緒，以良好的心態配合手術的進行。在麻醉以后患者保護性反射會消失，這樣就很容易發生意外，要建立安全保護措施，如適當約束，加強監護；要將相對濕度控制在40%～50%左右，室溫控制在22～25℃左右，觀察好患者的生命體征及心電情況，要保證輸液順暢。在手術過程中如果發生了意外，要積極的搶救，要注意給藥的劑量濃度[4,5]。在手術過程中不能談論和手術無關的話題，不能談笑、喧鬧，在手術完畢以后要向病房護士交代患者術中的基本情況和術后的注意事項，最后再和患者道別，給患者獻上衷心的祝福。

術后隨訪：患者手術后第3日，手術室護士下到病房問候患者。了解患者術后的心理感受、術后康復情況、有無術后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系感染等并發癥的發生；鼓勵患者說出自身想法，同時征求其意見，了解患者對工作人員手術中的行為舉止、服務態度是否滿意；對手術室環境、溫度是否滿意；以及靜脈穿刺等操作是否滿意。通過交談后了解患者心理狀態并給與適當的解釋和安慰，幫助樹立疾病康復的信心，最后填寫術后訪視記錄單。

1.3 統計學處理

使用統計學軟件SPSS17.0對患者的資料進行分析，當P＞0.05時，則沒有統計學意義，如果P＜0.05，那么就有統計學意義。

2 結 果

在2011年我院手術室開展優質護理服務以后，護理滿意度、工作效率有明顯的提高，詳情見表1。

3 討 論

實施優質護理服務可以提高護理人員的服務水平，能夠激發護理人員學習知識的積極性，從而也就提高了護理滿意度、工作質量，減少發生醫療護理缺陷，拉近了患者和護士之間的距離，從而患者在治療過程能享受到規范化、系統化、人性化的護理服務[6]。在進行手術室臨床護理的時候，要盡最大可能滿足患者的合理要求，凡事要以患者為中心，加強對患者進行心理護理、健康教育，疏導患者的不良心理，讓患者能以一個最佳的心態去面對手術，在手術過程中要全面的配合手術醫師，時刻觀察患者各項情況，鼓勵患者戰勝疾病。我院開展優質護理服務以來取得了不錯效果，患者對護理效果也都很滿意，護士的責任感、綜合素質也有了明顯提高，因此值得在臨床上廣泛應用。

[1] 張潔冰,田芬霞,郭書芹,等.人文關懷在手術室優質護理服務中的體現[J].中國誤診學雜志,2012,11(5):147-151.

[2] 呂曉嬌,成健.人文關懷在手術室優質護理服務中的應用和體會[J].中國誤診學雜志,2011,4(29):201-205.

[3] 張志慧,陳少兵,徐淑儀,等.高危良性前列腺增生患者行TURP術在手術室的護理風險評估及對策[J].廣州醫藥,2010,8(5):52-54.

[4] 陳曉云.手術訪視記錄單在手術室優質護理服務中的應用[J].當代護士(綜合版),2011,14(1):67-72.

[5] 張群華,蔡永旭,王詠梅.手術室優質護理中的護士角色解析[J].現代醫藥衛生,2011,4(19):64-68.

[6] 高雪偉,劉羅薇,鐘翠芳,等.QC小組干預縮短輸液患者等候時間[J].護理學雜志,2009,9(13):215-218.

R473.6

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1671-8194（2013）23-0333-02