圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響及臨床意義

簡艷軍黃益珍

（1 湖南省新邵縣中醫院，湖南 新邵 422900；2 湖南省新邵陽縣人民醫院，湖南 新邵 422900）

圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響及臨床意義

簡艷軍1黃益珍2

（1 湖南省新邵縣中醫院，湖南 新邵 422900；2 湖南省新邵陽縣人民醫院，湖南 新邵 422900）

目的 圍術期護理干預闌尾炎手術患者的影響及臨床意義。方法 將75例在我院行闌尾炎手術患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予圍術期護理干預，觀察兩組患者術后并發癥情況、術后疼痛程度及護理滿意度。結果 觀察組術后并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的30.56%，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），觀察組術后疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。結論 給予闌尾炎手術患者積極有效的護理干預措施，能降低患者術后并發癥的發生率，對減輕患者痛苦，提高生活質量均有積極意義。

闌尾炎；手術治療；護理干預；并發癥

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，具有發病急、病情發展快等特點，發病年齡多以青壯年為主，臨床主要表現為右下腹有轉移性疼痛或壓痛感，嚴重者可危機患者生命[1]。治療上，臨床多以手術治療為主，雖有較好的治療效果，但術后很易產生切口感染、盲腸壁膿腫、糞瘺等一系列并發癥，圍術期護理干預是減少術后并發癥，減輕患者痛苦的關鍵[2]。因此，給予闌尾炎手術患者積極有效的圍術期護理至關重要。我科近年來對收治的闌尾炎手術患者給予了積極的圍術期護理干預，有效降低了其術后并發癥的發生率，提高了護理滿意度，本文回顧性分析了2010年6月至2011年6月在我院行闌尾炎手術患者的臨床資料，并通過分組對照的方法比較了實施護理干預與常規護理后的術后并發癥情況，旨在進一步探討圍術期護理干預闌尾炎手術患者的影響及臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共72例，均來自2010年6月至2011年6月在我院行闌尾炎手術患者，全部患者均經X線檢查確診，其中：男38例，女34例；年齡12～61歲，平均（48.35±6.41）歲。全部患者入院時均伴有不同程度的腹痛或腹部不適感，血液白細胞均有一定升高，按病理類型分類：化膿性闌尾炎32例，單純性闌尾炎24例,壞疽穿孔性闌尾炎16例。根據護理方案不同將72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均在我科行闌尾切除術治療，對照組36例患者均給予常規護理，如：合理補液、糾正水電解質平衡，手術時常規準備醫療器械及相關物品等。觀察組36例患者在常規護理的基礎上給予綜合性護理干預措施，具體如下：

1.2.1 術前護理

患者入院后根據患者心理及生理狀況，給予患者適當的健康宣教，告知手術切除闌尾的重要性和必要性，使患者對自身疾病和手術治療情況做到初步了解，以增加其治療信心，對于伴有焦慮、恐懼等不良情緒患者，給予心理疏導與鼓勵，告知本院在闌尾切除方面技術的成熟程度及可能產生的預后情況，最大限度的消除其不良情緒，從而更好的配合手術。

表1 兩組術后并發癥發生率情況（n，%）

表2 兩組術后疼痛程度及護理滿意度比較

1.2.2 術中護理

手術過程中密切觀察患者生命體征，并對血壓、脈搏進行及時檢測，根據麻醉方式不同幫助患者選擇合適的體位，如：腰麻患者可幫助其取去枕平臥位，以防止腦脊液外流，引發頭痛。手術完畢后觀察切口情況，若有切口滲血，給予積極處理。

1.2.3 術后護理

①并發癥的預防：患者術后給予常規心電監護，并持續給予低流量氧氣吸入，以促進體內循環，減少心律失常、心肌缺血等并發癥的發生，必要時可給予降低血液黏稠度類藥物進行預防。在患者自身條件允許的情況下，盡早鼓勵患者下床活動，以防止長期臥床引起的腸粘連發生。②手術切口護理：由于手術對機體的創傷，患者很易產生切口感染、盆腔感染等并發癥。因此，術后要及時使用氧化氫溶液進行沖洗，以防止切口感染，并密切觀察切口情況，及時換藥以促進切口愈合。③疼痛護理：由于闌尾炎切除術為又創性手術，術后多數患者會有不同程度的切口疼痛感，嚴重影響了患者睡眠質量及康復進程。因此，給予闌尾炎手術患者術后積極的疼痛護理十分重要。護理人員可根據患者個體情況，判斷患者的疼痛程度，給予相應的護理措施，如：疼痛較輕者，可轉移患者注意力，播放喜愛的音樂、聊天等，以減輕患者疼痛程度，疼痛較重者可給予適量鎮痛藥物，以緩解其疼痛程度，從而減輕患者痛苦，促進康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥情況、術后疼痛程度及護理滿意度，并進行對比分析。

1.4 效果評定

疼痛程度評分參照WHO疼痛評分標準進行評定[3]：0分：患者無疼痛感；1分：患者疼痛較輕，不影響患者正常睡眠；2分：患者有一定疼痛感，不能保證正常睡眠；3分：患者疼痛難忍，嚴重影響了睡眠質量。護理滿意度評定：由我院自制調查問卷進行滿意度調查，由患者自愿無記名填寫，分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，疼痛評分采用()表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥發生率情況

觀察組術后并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的30.56%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術后疼痛程度及護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），觀察組術后疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，發病年齡以中青年為主，發病時多數患者有壓痛或轉移性疼痛感，給患者帶來了巨大痛苦和不便。由于闌尾是介于盲腸和回腸之間的一種細長彎曲盲管，屬人類進化過程中的一個退行性器官，普遍學者認為闌尾的切除不會對身體照成影響，也有部分學者認為闌尾的存在與自身機體的免疫功能有著密切聯系[4]。因此，對于闌尾炎的治療，臨床存在藥物保守治療和手術切除治療兩種方案，但藥物治療療效較差，且復發率較高，故多數患者仍選擇手術切除闌尾治療闌尾炎，而手術治療雖有根治效果，但術后很易產生切口感染、盲腸壁膿腫、糞瘺等一系列并發癥，給予闌尾炎手術患者積極有效的護理干預是降低術后并發癥減輕患者痛苦的關鍵。筆者近年來通過不斷的分析與總結，制定了一套適合闌尾切除術患者的護理方案，對于闌尾炎手術患者，首先應根據患者心理狀況進行術前宣教，使患者了解自身疾病與手術情況，同時給予心理安慰與支持，使患者最大限度的消除其不良情緒，從而更好的配合手術，為手術的成功奠定了基礎。術后根據患者自身情況，給予切口、疼痛及并發癥護理，最大限度的改善患者術后不適狀況，降低術后疼痛程度，最終減少術后并發癥的發生，從而提高患者術后生活質量，提高患者對護理工作的滿意度。本文結果顯示：觀察組術后并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的30.56%，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），觀察組術后疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。表明積極有效的護理干預措施能有效降低闌尾炎手術患者術后疼痛程度及并發癥的發生率，同時提高了護理質量，提升了護理滿意度。筆者認為：在對闌尾炎手術患者進行護理時，要因人而異，具體情況具體分析，且不可一概而論，要做到以患者為中心、以促進患者康復為原則的護理新理念。

總之，給予闌尾炎手術患者積極有效的護理干預措施，能降低患者術后并發癥的發生率，對減輕患者痛苦，提高生活質量均有積極意義。

[1] 陳蘭,莫珍,趙明錦.急性化膿性闌尾炎切除術及護理[J].中華中西醫學雜志,2005,5(3):76-77.

[2] 曲麗萍.闌尾炎手術患者的護理[J].中國中醫藥,2010,68(12): 186-187.

[3] 候麗.急性闌尾炎的手術護理[J].中外健康文摘,2010,47(10): 263-264.

[4] 衡素華,劉媛媛.闌尾炎的術后護理[J].中外醫學研究,2010,6(8): 122-123.

R473.6

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1671-8194（2013）23-0313-02