糖尿病足的預防及護理淺析

張君普

（河南中醫學院第一附屬醫院內分泌科，河南 鄭州 450000）

糖尿病足的預防及護理淺析

張君普

（河南中醫學院第一附屬醫院內分泌科，河南 鄭州 450000）

目的 探討糖尿病足的預防及護理效果。方法 選取我院2011年1月至2011年12月之間收治的100例糖尿病足患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組患者在常規護理基礎上，接受預防性護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 實驗組患者DF發生率、足部狀況DKN評分和糖化血紅蛋白HbAlc等指標均顯著優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。結論 糖尿病足患者在常規臨床治療和護理措施的基礎上，接受預防性護理，能夠顯著提高其的生存質量，因而臨床應用價值較高。

糖尿病足；預防；護理

糖尿病足是臨床上較為常見的一種糖尿病慢性并發癥，患者若得不到系統有效的治療和護理，則易導致患者致殘或是死亡。糖尿病足的主要發病原因在于糖尿病并發神經病變所導致的足部感覺功能失調，以及并發性周圍血管病變所導致的下肢缺血性活力喪失。本次臨床研究對糖尿病足的預防和護理措施及效果進行了分析，現如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2011年12月之間收治的100例糖尿病足患者為觀察對象，男性67例，女性33例，患者年齡范圍在48～72歲之間，平均年齡為（57.5±13.3）歲。所有患者均符合1999年世界衛生組織制定的糖尿病臨床診斷標準，患者病程在3～21年之間，平均病程（12.3±5.3）年。利用隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施

1.2.1 心理護理

糖尿病為一種慢性疾病，病程較長，且需要接受終身治療，醫療成本較高，并發癥嚴重，致使患者的生存質量受到極大影響，是以患者通常會產生較大的心理負擔，產生負面情緒。所以，社會和家庭為其提供的支持，對于患者疾病的治療和康復具有十分重要的影響。無論是患者家屬還是醫護人員，都應主動傾聽患者傾訴，關注患者心理狀態變化，以真誠的態度與其溝通，通過成功治療的病例鼓勵患者，并鼓勵患者之間相互溝通治療信息，從而幫助患者樹立戰勝疾病的信心，為其提供正確積極的引導。

1.2.2 藥物護理

胰島素是臨床上較為常用的糖尿病治療藥物，患者在接受胰島素治療時，應嚴格遵守醫囑，掌握正確的用藥方法，防止發生低血糖問題。囑患者切勿擅自換藥、停藥，堅持藥物治療。定期接受糖化血紅蛋白和血糖復查。低血糖護理措施：進食不多、胰島素用量過大等都是導致糖尿病患者發生低血糖癥狀的主要危險因素，低血糖主要表現為饑餓感、出汗、心慌、昏迷、頭暈等等，患者一旦出現上述問題，需及時接受50%葡萄糖注射液靜脈注射或是進食糖果、餅干等食物，同時進行血糖監測[1]。

1.2.3 飲食護理

護理人員應根據患者的活動量、年齡和體重制定針對性的飲食計劃，以保證能量消耗與熱量攝入平衡。糖尿病飲食需保證定時定量，三餐分配比例為1∶1∶1，避免過飽或過少飲食。同時，飲食應以清淡為主，對熱量的總攝入量進行嚴格控制。由于發生糖尿病足的患者，其能量消耗較大，因而可依據其病情適當增加熱量攝入量[2]。

1.2.4 足部護理

第一，指導患者掌握下肢肌肉靜力收縮訓練和足部按摩方法，患肢抬高，并定時變換體位。第二，若患者發生皮膚意外損傷，需立即到醫院接受傷口處理。第三，指導患者掌握修剪趾甲的正確方法，如有需要可由專業水平較高的醫護人員為患者提供足部檢查。第四，囑患者每天洗足，并使用柔軟、干燥的毛巾擦干，特別要注意足趾間隙的擦拭，對洗足水溫進行嚴格控制，通常不應高于37℃。第五，患者應穿著透氣性好、質地柔軟、無松緊、大小合適的綿毛襪子。第六，加強足部保暖措施，防止足部發生凍傷。第七，避免使用化學制劑處理趾甲或胼胝，修剪指甲時應與趾甲水平地剪[3]。

1.3 統計學處理

通過SPSS17.0軟件對本次所有實驗數據進行統計學處理，數據資料進行卡方檢驗分析，t檢驗計量數據，P＜0.05則說明實驗數據對比具有明顯的統計學差異。

2 結 果

實驗組患者DF發生率、足部狀況DKN評分和糖化血紅蛋白HbAlc等指標均顯著優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析

3 討 論

3.1 預防措施

第一，積極預防感染。對于患有腳癬的患者，需要徹底根治腳癬癥狀，并加強甲溝感染的防治，患者應嚴格禁止吸煙，其主要原因在于，吸煙會導致患者發生嚴重的血管痙攣，從而加重缺血癥狀。第二，每天使用中性肥皂和溫水洗腳，控制水溫在40℃左右。如果患者是汗腳，可適當應用滑石粉?；颊呙客響褂米o腳套，且冬天時應多穿雙襪子，避免使用熱水袋和電熱毯。第三，囑患者穿透氣的皮鞋或是柔軟寬松的的布鞋，不能穿高跟鞋和涼鞋，注意保持鞋內的清潔干燥，并穿著合腳的毛襪或棉線襪，經常換洗襪子，且襪子口不能過緊，防止對其足部血液循環造成影響。第四，每天對患者的腳步微小損傷情況進行仔細檢查，因為糖尿病患者足部感覺功能較差，因而有些時候并不能感受到足部的細小損傷，因此，細致全面的足部檢查具有十分重要的作用。

3.2 總結

糖尿病足患者在常規臨床治療和護理措施的基礎上，接受預防性護理和健康教育，有助于降低其糖尿病并發癥的發生率以及糖化血紅蛋白水平，改善糖尿病患者的足部狀況，所以，護理人員應在對糖尿病患者實施糖尿病足的對癥護理，以降低糖尿病足的發生率，提高患者恢復速度。

[1] 趙萍清.糖尿病足的預防與護理[J].大眾健康,2012,1(8):161-162.

[2] 馬曉燕.糖尿病足的早期預防與護理干預[J].大眾健康,2012,8 (2):183-184.

[3] 唐小明.老年糖尿病足的預防與護理[J].中國衛生產業,2012,9 (1):45-46.

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1671-8194（2013）23-0306-02