補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期的臨床療效分析

邵承玲

(農安縣中醫院，吉林 農安 130200)

補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期的臨床療效分析

邵承玲

(農安縣中醫院，吉林 農安 130200)

目的 對應用補陽還五湯隨證加減方案對病情處于恢復期的腦梗死患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取82例病情處于恢復期的腦梗死患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者接受常規西藥治療，治療組患者接受補陽還五湯隨證加減治療。結果 治療組患者腦梗死癥狀治療效果明顯優于對照組；治療前后神經功能缺損程度評分和生活能力評分的改善幅度明顯大于對照組；患者癥狀改善時間和住院治療所需時間明顯短于對照組。結論 應用補陽還五湯隨證加減方案對病情處于恢復期的腦梗死患者實施治療的臨床效果非常明顯。

補陽還五湯；隨證加減；恢復期；腦梗死

在實際臨床工作中，腦血管類疾病以其發病率、病死率、致殘率、復發率高而對人類的健康造成了嚴重的威脅，是目前臨床上公認的導致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。其中腦梗死患者的臨床實際發病率可以達到55%以上，致殘率和復發率也會達到30%以上[2]。本次研究中出于對應用補陽還五湯隨證加減方案對病情處于恢復期的腦梗死患者實施治療的臨床效果進行研究的目的，對我院收治的處在恢復期的腦梗死患者展開了分組治療，并對臨床療效進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中對象為我院在2010年8月至2012年8月間收治的82例處在恢復期的腦梗死臨床患者病例，在分成對照組與治療組后，在對照組患者中男25例，女16例；患者年齡48～74歲，平均年齡（56.4 ±1.2）歲；患病時間18～52d，平均患病時間（29.7±1.4）d；治療組患者中男23例，女18例；患者年齡49～72歲，平均年齡（56.6±1.1）歲；患病時間17～54d，平均患病時間（29.8±1.3）d。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

接受包括抗凝、改善微循環、控制血壓和血糖、神經營養、降脂、預防感染等項目在內的常規西醫治療。

1.2.2 治療組治療方案

服用補陽還五湯，基本方劑組成為：黃芪60g，赤芍、川芎、桃仁、當歸各20g，地龍15g，紅花10g，上肢功能存在障礙的患者加用葛根，下肢功能存在障礙的患者加用懷牛膝，血壓水平偏高的患者加用鉤藤和牡蠣，存在口眼歪斜和語言障礙癥狀的患者加用僵蠶和白附子，肢體麻木的患者加用雞血藤，便秘患者加用大黃，水煎服每日一劑，分早晚兩次服用，計劃治療3周[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者腦梗死癥狀治療效果、神經功能缺損程度評分和生活能力評分改善幅度、患者臨床癥狀改善時間以及住院治療時間等展開對比。

1.4 治療效果評價方法

基本痊愈：患者的神經功能缺損評分降低幅度＞90%，病殘程度為0級；顯效：神經功能缺損評分減少程度沒有達到90%，但已經超過45%，病殘程度的鑒定結果顯示為1～3級；有效：患者的神經功能缺損評分降低幅度＜45%，但是＞18%；無效：患者的神經功能缺損評分降低幅度不足18%，甚至增加[4]。

1.5 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，患者病情改善時間和住院治療時間采取均數加減標準差形式()進行表示，并對相關數據資料展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦梗死癥狀治療效果

對照組患者治療有效率為70.7%；治療組患者治療有效率為92.8%。顯然治療組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腦梗死癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 神經功能缺損程度評分和生活能力評分改善幅度

對照組患者治療前后神經功能缺損程度評分分別為（16.31± 2.85）分和（11.53±1.98）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）；生活能力評分分別為（16.07±2.18）分和（8.22±1.69）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）。治療組患者治療前后神經功能缺損程度評分分別為（54.35±1.86）分和（80.56±1.57）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）；生活能力評分分別為（55.02±1.64）分和（94.24± 1.09）分，組內有顯著性差異（P＜0.05）。兩組治療前神經功能缺損程度評分和生活能力評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分和生活能力評分改善幅度（分）

2.3 癥狀改善時間和住院治療所需時間

對照組和治療組患者癥狀改善時間分別為（20.51±3.05）d和（14.72±2.65）d，癥狀改善時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和治療組患者住院治療時間分別為（25.16±3.11）d和（18.57± 2.58）d，住院治療時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者癥狀改善時間和住院治療所需時間比較（d）

3 討 論

補陽還五湯主要具有補氣、活血、通絡的功效。黃芪可使血液流變學得到改善，降低血黏度，使心臟的負荷減輕，增加心臟血液的輸出量，使神經元生長速度加快；赤芍對血小板和紅細胞聚集具有一定的抑制作用，可以達到抗凝和抗血栓，抗動脈粥樣硬化的效果，對心臟和肝臟進行保護；當歸可對血小板聚集進行抑制，使血脂水平降低，對動脈粥樣硬化進行改善；紅花可以使纖溶酶的活性增強，延長血栓形成時間，血栓的長度明顯縮短，重量進一步減輕；桃仁的水提物對血小板的聚集可以產生有效的抑制作用[5]。全方藥物合用可對血小板活化因子活性進行抑制，使紅細胞鈉泵活性提高，血黏度降低，血栓溶解速度加快，對腦缺血后的再灌注損傷進行保護，使免疫系統功能顯著提高。

[1] 中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志,2009,29(6):379-380.

[2] 廣州醫學院附屬醫院內科心血管組.幾種心血管疾病的血液流變學探討活血化淤資料選編[M].北京:人民衛生出版社,2011: 224-225.

[3] 田風軍,陳亞麗,何秀月,等.黃芪注射液治療心力衰竭療效觀察[J].河北中西醫結合雜志,2009,12(13):145.

[4] 武繼彪,任麗,張若英.紅花耔油對鵪鶉實驗性動脈粥樣硬化的預防作用[J]時珍國藥研究,2010,17(1):17-I8.

[5] 朱萱萱,朱芳,施榮山,等.桃仁,防己提取物對大鼠血小板聚集作用的研究[J].中醫藥研究,2010,16(3):144.

R277.7

B

1671-8194（2013）23-0273-02