阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

程化芬

（山東省新泰市中醫院藥劑科，山東 新泰 271200）

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

程化芬

（山東省新泰市中醫院藥劑科，山東 新泰 271200）

目的 觀察阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法 將122例支原體肺炎患兒隨機均分為觀察組和對照組，觀察組在常規治療基礎上給予阿奇霉素治療，對照組在常規治療基礎上給予紅霉素治療，觀察并對比兩組的臨床療效和不良反應情況。結果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.10%和78.69%，兩組比較差別有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應均較輕微，不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎具有療效好、見效快、不良反應少等優點，可顯著縮短患兒癥狀消失時間，縮短住院時間，值得臨床推廣。

阿奇霉素；支原體肺炎；小兒；紅霉素

支原體性肺炎為兒科常見呼吸道感染性疾病，具有發病急、病情重、遷延難愈、易復發、損傷大等特點[1]。該病的病原體肺炎支原體是一種無細胞壁的原核細胞生物，故阻礙細胞壁合成的抗生素對其無效，而紅霉素、阿奇霉素等大環內酯類抗生素可通過抑制器蛋白質合成發揮作用[2]。我院采用阿奇霉素靜脈滴注治療支原體性肺炎患兒61例，獲得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年3月至2013年1月收治的122例支原體肺炎患兒為觀察對象，所有病例均符合《小兒內科學》關于支原體肺炎的診斷標準[3]，且血清學檢測支原體抗體呈陽性，并排除有嚴重肝腎功能性疾病及對所用藥物過敏的患兒。將122例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組61例。其中對照組男29例，女32例；年齡8個月～8歲，平均（5.7±2.1）歲；病程1～8d，平均（4.1±1.4）d。觀察組男30例，女31例；年齡7個月～7歲，平均（5.5±2.3）歲；病程1～9天，平均（4.4±1.3）d。兩組患兒在性別、年齡和病程等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予常規止咳、化痰、平喘等常規對癥支持治療。①觀察組：給予阿奇霉素粉針（山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20065405）治療，10mg/(kg·d)，以5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注，每日1次，3～4d為1療程。②對照組：給予注射用乳糖酸紅霉素（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H61022363）治療，20mg/(kg·d)，用5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注，每日1次，10～15d為 1療程。1療程后，觀察對比兩組的臨床效果及不良反應發生情況。

1.3 療效標準

參照文獻[4]進行療效評價，①痊愈：發熱癥狀消失、咳嗽消失、體溫在3d內達到正常，血清學檢測支原體抗體轉陰，X線片檢查顯示肺部陰影全部消失；②顯效：發熱癥狀明顯好轉、咳嗽好轉、體溫在5d內達到正常，血清學檢測支原體抗體轉陰，X線片檢查顯示肺部陰影基本消失；③有效：在治療療程內發熱有所好轉，但是偶爾出現咳嗽情況，體征未完全恢復正常，X線片檢查顯示肺部陰影無變化。④無效：10～15d后，癥狀無好轉，身體仍然發熱、體征無改善，實驗室指標無變化。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0進行數據統計分析，計數資料和計量資料組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，雙側檢驗以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組和對照組的總有效率分別為95.10%和78.69%，兩組比較差別有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2 兩組典型癥狀和體征消失時間比較

觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組典型癥狀和體征消失時間比較（）

表2 兩組典型癥狀和體征消失時間比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數退熱時間咳嗽消失時間肺部啰音消失時間觀察組612.43±0.81*4.38±1.64*3.25±1.34*對照組613.42±1.405.86±1.714.26±1.63

2.3 兩組不良反應情況比較

所有病例在治療過程中和治療后隨訪期間均未見嚴重不良反應。觀察組出現胃腸道反應2例，不良反應發生率為3.28%；對照組出現局部疼痛1例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為4.92%，兩組發生不良反應均較輕微，未影響治療，不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討 論

肺炎支原體是一種介于細菌與病毒之間的病原微生物，對大環內酯類抗生素的敏感性極強。紅霉素作為第一代大環內酯類抗生素藥物，對小兒支原體肺炎具有確切療效，但是由于其半衰期短、口服吸收率較低，且局部疼痛、胃腸道反應等不良反應嚴重，從而限制了期臨床應用[5]。阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，具有用量少、半衰期長、副反應少等優點，已成為目前治療支原體肺炎等炎性疾病的首選藥物。阿奇霉素的化學結構較紅霉素更穩定，且在組織中的半衰期較長，可在細胞及組織內維持較高濃度。與紅霉素相比，阿奇霉素的使用劑量較小，且注射用阿奇霉素靜脈滴注的濃度不得超過2mg/mL，而注射用乳糖酸紅霉素則不超過1mg/mL，這就使其輸液量和輸液時間較紅霉素減少，提高患兒對醫囑的依從性[6]。為探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和安全性，我院采用阿奇霉素治療支原體肺炎患兒61例，并以同期收治的采用紅霉素治療的61例患兒作為對照。研究結果顯示：觀察組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征的消失時間較對照組明顯縮短，且對照組臨床總有效率達95.10%，明顯高于采用紅霉素治療的對照組。同時，觀察組61例患兒均未出現較嚴重不良反應，僅2例出現輕微胃腸道反應，未對治療產生影響。以上研究結果提示，阿奇霉素可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀和體征，臨床療效顯著，且不良反應少，是臨床治療小兒支原體肺炎理想藥物。

[1] 楊健樓.阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的臨床價值[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(22):157-158.

[2] 彭湘蘭.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果評價[J].中國社區醫師醫學專業,2011,13(29):150-151.

[3] 孫錕,沈穎.小兒內科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2009:201.

[4] 何建軍.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].現代醫藥衛生,2009,25(2):193-194.

[5] 何景然,崔其亮.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎及對血清TNF-α水平的影響[J].中國美容醫醫學,2012,21 (1):299-300.

[6] 李德蓮.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的有效性及安全性研究[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(10):4008-4009.

R725.6

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1671-8194（2013）23-0225-02