急性胰腺炎腸道功能障礙的發病機制與臨床治療

田洪永

（獲嘉縣人民醫院普內科，河南 獲嘉 453800）

急性胰腺炎腸道功能障礙的發病機制與臨床治療

田洪永

（獲嘉縣人民醫院普內科，河南 獲嘉 453800）

目的 對急性胰腺炎腸道功能障礙進行研究，探討其臨床治療方法。方法 選取我院2010年1月至2012年1月收治過的急性胰腺炎患者55例，為其給予腸內營養治療，觀察其治療情況。結果 本組所選55例患者中，42例患者對腸內營養能夠耐受，33例患者被治愈，13例患者無法耐受腸內營養，其中，8例患者被治愈；在病程的早期出現MODS的患者有11例，在病程的早期單個臟器出現障礙的患者44例；27例患者于發病72小時內進行對因治療，所有患者對腸內營養均能夠耐受，其中25例患者被治愈，各項差經異均統計學方法的分析，P＞0.05，即各項差異間均不具有統計學意義。結論 針對急性胰腺炎患者的腸功能障礙，為患者進行腸內營養治療，能夠為患者創造良好的康復條件。

急性胰腺炎；氣道功能障礙；腸內營養；臨床治療

通過世界各地學者們的努力，在近幾十年來，急性胰腺炎已被人們所熟識，對該病癥的認識也越來越深入。隨著醫療水平的不斷提高，對于急性胰腺炎的預后，人們的觀點發生了重大的改變。急性胰腺炎發病突然，病情發展迅速，容易使腸道功能發生障礙，尤其是重癥急性胰腺炎，它能夠使患者的腸黏膜屏障出現損害，且造成腸源性感染，甚者可能會使其他臟器的功能發生障礙[1]。為了了解腸道營養治療法為急性胰腺炎患者的臨床治療效果，我院于2010年1月至2012年1月對收治過的55例急性胰腺炎患者進行了一次研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年1月收治過的急性胰腺炎患者55例，其中，男性患者35例，女性患者20例，其年齡均在33～68歲，中位年齡為46歲。所有患者病因，經總結如下：膽源性胰腺炎患者31例，高血脂血癥胰腺炎患者9例，膽源性兼高血脂胰腺炎因素患者6例，酒精性胰腺炎患者3例，6例患者原因不明。具體情況見表1、表2。

表1 入選急性胰腺炎病例的患者病因情況

表2 入選急性胰腺炎病例的患者臟器功能障礙情況

1.2 方法

在非手術治療的情況下，進行腸內營養治療，具體方法如下：應用X線進行引導，也可采用胃鏡進行引導，然后在胃腸內放置胃管，至相應韌帶之下的空腸內；而在進行手術治療的情況下，進行腸內營養治療的，則需在手術中，為患者加做一個小腸管造口術，應用相應的導尿管，作為患者手術后的營養通道[2]。進行腸內營養的前1～2d，應先為患者進行試驗性的清潔流質，然后，將營養劑加熱，再由相應的腸內輸液泵進行勻速輸入，最初的輸入速度控制在每小時20mL左右，以“從慢至快，從稀到濃，從少到多”的原則為主。

1.3 統計學方法

以下所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數據均采用平均值。P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 腸內營養的耐受情況

本組所選55例患者中，42例患者對腸內營養能夠耐受，33例患者被治愈；13例患者無法耐受腸內營養，其中，8例患者被治愈，經統計學方法的分析，P＞0.05，即該項差異不具有統計學意義。具體情況見表3。

表3 患者病程早期對腸內營養的耐受情況

2.2 臟器功能障礙情況

本組所選55例患者中，在病程的早期出現MODS的患者有11例，在病程的早期單個臟器出現障礙的患者44例，經統計學方法的分析，P＞0.05，即該項差異不具有統計學意義。具體情況見表4。

表4 患者病程早期臟器功能障礙情況

2.3 因治療與腸內營養情況

本組所選55例患者中，27例患者于發病72h內進行了對因治療，所有患者對腸內營養均能夠耐受，其中25例患者被治愈。另外28例未經對因治療的患者中，19例患者對腸內營養能夠耐受，其中，被治療患者有9例，綜統計學方法的分析，P＞0.05，即該項差異不具有統計學意義。具體情況見表5。

3 討 論

腸道功能障礙主要表現在以下方面：在急性胰腺炎的早期，患者會出現腸麻痹的情況，在患者休克的狀態下，血液還會出現重分布現象，使腸道功能受到損害，還會由于胰性腹水導致胃腸的動力受到抑制，胃腸的電節律發生紊亂等。而急性胰腺炎的后期，患者的腸道發生障礙的原因主要是由于腹內感染灶造成的[4]。將急性胰腺炎腸道功能障礙的發病機制進行總結，有以下幾點：①腸道屏障損傷，主要包括機械屏障的損傷、免疫屏障的損傷、化學屏障的損傷，以及生物屏障的損傷；②腸道動力障礙并發腸動力障礙。

表5 患者早期對因治療與腸內營養耐受情況

綜上所述，針對急性胰腺炎患者的腸功能障礙，為患者進行腸內營養治療，能夠為患者創造良好的康復條件。

[1] 張殿紅,唐利平,王小松.血液濾過聯合血液灌流治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(15) :35-38.

[2] 徐海燕,于兵,白瑩,等.急性出血性壞死性胰腺炎術后導管引流的護理[J].中國醫藥導報,2006,3(24):126.

[3] 梁小波,張亮,陳水雄,等.急性重癥胰腺炎60例臨床分析[J].中國醫藥導報,2009,6(22):232-233.

[4] 郭東輝,陳亞想,陳山.烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國醫藥導報,2008,5(31):56-59.

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